Kết nối Đau nửa đầu-Đột ​​quỵ

Cảm giác gây ra bởi một số chứng đau nửa đầu nghiêm trọng nhất có thể khiến bạn cảm thấy như thể đang bị đột quỵ. Đôi khi chứng đau nửa đầu có thể giống với một cơn đột quỵ đến nỗi nó thậm chí còn bị chẩn đoán nhầm là một cơn đau nửa đầu trong cơ sở y tế. Bên cạnh một số đặc điểm chung, chứng đau nửa đầu thực sự cũng làm tăng nguy cơ đột quỵ, điều này có thể ảnh hưởng đến đánh giá của bác sĩ về các triệu chứng của bạn. Mặc dù hiếm gặp, đột quỵ có thể có một số đặc điểm bất thường khiến nó bị chẩn đoán nhầm là chứng đau nửa đầu.

Tại sao sự liên quan giữa hai yếu tố này tồn tại là chủ đề của nhiều nghiên cứu, nhưng cho đến nay các nhà khoa học chỉ có lý thuyết.

Điểm tương đồng

Đột quỵ và đau nửa đầu là cả hai sự kiện có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, có nghĩa là không có một triệu chứng nhãn hiệu xác định nào là dấu hiệu được đảm bảo của một trong hai triệu chứng. Mỗi tình trạng được đặc trưng bởi một số đặc điểm, và thông thường, không phải tất cả các đặc điểm này đều xuất hiện với mọi cơn đột quỵ hoặc mọi chứng đau nửa đầu.

Sự trùng lặp mạnh mẽ giữa các triệu chứng của chứng đau nửa đầu và các triệu chứng của đột quỵ là do những thay đổi trong não. Một số triệu chứng tương tự mà hai bệnh có thể chia sẻ bao gồm những điều sau đây.

• Mất phương hướng: Cả hai tình trạng này đều có thể gây ra cảm giác mất phương hướng, mặc dù trong đột quỵ, điều này thường được đặc trưng bởi sự nhầm lẫn, trong khi sự mất phương hướng của chứng đau nửa đầu thường là do đau đớn tột độ.
• Thay đổi thị lực: Mất thị lực do đột quỵ thường được mô tả là một vùng mù từ một hoặc cả hai mắt, trong khi những thay đổi về thị lực của chứng đau nửa đầu thường được mô tả dưới dạng đèn nhấp nháy hoặc các đường nguệch ngoạc. Một cơn đau nửa đầu nghiêm trọng thực sự cũng có thể gây ra mất thị lực thực sự.
• Chóng mặt: Cả hai tình trạng này đều liên quan đến chóng mặt hoặc cảm giác quay cuồng. Đột quỵ có nhiều khả năng gây ra các vấn đề về cân bằng thể chất và phối hợp hơn là chứng đau nửa đầu.
• Cảm thấy không khỏe: Nhìn chung, cả hai tình trạng đều tạo ra cảm giác tổng thể về cảm giác mơ hồ khủng khiếp. Những người bị đau nửa đầu thường có thể mô tả các triệu chứng của họ rất chi tiết, trong khi những người bị đột quỵ thường không thể mô tả các triệu chứng của họ và đôi khi không thể giao tiếp được với nhau.
• Cảm giác và hành vi bất thường: Cả đột quỵ và đau nửa đầu đều có thể khiến bạn cảm thấy và hành động như thể bạn không phải là chính mình. Và cả hai điều kiện có thể cảm thấy như thể chúng đang tiếp tục trở nên tồi tệ hơn mà không có hồi kết.
• Đau: Chứng đau nửa đầu thường đi kèm với cơn đau, trong khi đột quỵ thường không liên quan đến cơn đau. Tuy nhiên, đôi khi đột quỵ, đặc biệt là do chảy máu trong não (đột quỵ xuất huyết) hoặc rách động mạch (bóc tách động mạch), gây ra đau. Cơn đau dữ dội của chứng đau nửa đầu có thể gây khó khăn cho việc xác định liệu cơn đau dữ dội ở đầu có thực sự là đột quỵ hay đau nửa đầu hay không. Thông thường, cơn đau đầu của cơn đột quỵ xảy ra đột ngột và dồn dập, trong khi cơn đau nửa đầu thường từ từ hơn.
• Các triệu chứng thực thể khác: Đột quỵ thường gây ra yếu một bên, tê một bên, giảm thị lực một phần, nói khó hoặc kết hợp các triệu chứng này. Chứng đau nửa đầu thường không liên quan đến yếu, tê, giảm thị lực hoặc khó nói, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể gây ra các triệu chứng thể chất này.
• Tăng huyết áp: Tăng huyết áp đột ngột có thể gây ra đột quỵ hoặc đau nửa đầu nếu bạn đã dễ mắc các tình trạng này.

Sự khác biệt

Đột quỵ và đau nửa đầu có thể trùng lặp khi có một số triệu chứng, nhưng cũng có một số điểm khác biệt quan trọng giữa hai triệu chứng này có thể giúp phân biệt chúng. Quan trọng hơn, kết quả đánh giá y tế của những tình trạng này khá khác nhau, cũng như việc điều trị.

• Chứng đau nửa đầu thường tái phát: Chứng đau nửa đầu thường là một cơn tái phát. Hầu hết thời gian, cơn đau nửa đầu đầu tiên của bạn không gây ra các suy giảm thần kinh như suy nhược, mất cảm giác hoặc giảm thị lực. Tuy nhiên, vẫn có những ngoại lệ đối với quy tắc này và đôi khi chứng đau nửa đầu lần đầu tiên của một người có thể liên quan đến tình trạng thiếu hụt thần kinh.
• Chứng đau nửa đầu thường có yếu tố khởi phát: Chứng đau nửa đầu có xu hướng liên quan đến các yếu tố khởi phát như thức ăn, thay đổi nội tiết tố, căng thẳng, thiếu ngủ, tiếng ồn lớn và mùi hóa chất. Đột quỵ thường không liên quan đến những tác nhân hàng ngày như vậy và có nhiều khả năng bị kết tủa do huyết áp thay đổi quá mức hoặc nhịp tim không đều, cả hai đều là những sự kiện mà bạn không ngờ tới.
• Nguy cơ đột quỵ tăng theo tuổi tác: Đột quỵ có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người trên 60 tuổi và những người có các yếu tố nguy cơ như các vấn đề về tim, tăng huyết áp, rối loạn máu hoặc cholesterol cao. Những yếu tố nguy cơ này không liên quan đến chứng đau nửa đầu, thường bắt đầu ở độ tuổi 20 hoặc 30; Rất bất thường nếu một người bắt đầu bị chứng đau nửa đầu sau 50 tuổi.
• Chứng đau nửa đầu chỉ là tạm thời: Một trong những điểm khác biệt quan trọng giữa đột quỵ và đau nửa đầu là cơn đau nửa đầu kéo dài bao lâu. Đột quỵ là vĩnh viễn, trong khi chứng đau nửa đầu là tạm thời. Đột quỵ gây ra tổn thương não vĩnh viễn do thiếu máu cung cấp cho não, làm tổn thương mô não, thường dẫn đến tàn tật vĩnh viễn. Đau nửa đầu là một hiện tượng tạm thời, cuối cùng sẽ cải thiện và không gây tổn thương não.

Cái gì đằng sau liên kết

Mối liên hệ giữa chứng đau nửa đầu và đột quỵ rất phức tạp và vẫn còn là điều chưa được hiểu rõ. Nhưng khi xem xét lý do đằng sau một số triệu chứng được chia sẻ, cũng như tăng nguy cơ đột quỵ với chứng đau nửa đầu, các nhà khoa học đã đưa ra một số giả thuyết về mối liên hệ:

• Suy nhược lan tỏa vỏ não: Cơ chế này liên quan đến một làn sóng thay đổi trong não lan dọc theo vỏ não, lớp ngoài cùng của não, dẫn đến giảm lưu lượng máu và viêm nhiễm. Chứng trầm cảm lan rộng vỏ não được coi là có vai trò chính trong chứng đau nửa đầu, đặc biệt là trong chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang, và nó cũng có thể đóng một vai trò trong đột quỵ.
• Gen: Có một số đột biến gen hiếm gặp mà các nhà khoa học đang phát hiện làm tăng nguy cơ đột quỵ và đau nửa đầu.
• Thuốc trị đau nửa đầu: Thuốc chữa đau nửa đầu như dihydroergotamine (DHE) khiến mạch máu co lại, có thể làm tăng nhẹ nguy cơ đột quỵ. Triptan như Imitrex (sumatriptan) và Zomig (zolmitriptan) cũng có thể gây ra vấn đề tương tự, nhưng ít bằng chứng hơn đã được tìm thấy liên quan đến những loại thuốc này.
• Bằng sáng chế foramen ovale (PFO): Mối liên quan giữa PFO, một lỗ thủng trong tim không đóng lại sau khi sinh và chứng đau nửa đầu chưa được biết rõ do kết quả nghiên cứu hỗn hợp, nhưng một số chuyên gia tin rằng có mối liên hệ giữa PFO và chứng đau nửa đầu với hào quang. Về mối quan hệ của nó với đột quỵ, PFO có liên quan đến một số loại nhất định, cũng như các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA hoặc đột quỵ nhỏ, không giống như đột quỵ thật, có thể đảo ngược).

Đột quỵ trong cơn đau nửa đầu

Trong một số trường hợp hiếm hoi, đột quỵ có thể xảy ra trong cơn đau nửa đầu, thường xảy ra ở những phụ nữ trẻ có tiền sử đau nửa đầu kèm theo cơn đau nửa đầu. Đây được gọi là nhồi máu đau nửa đầu, và nó không phổ biến đến nỗi đại đa số những người bị chứng đau nửa đầu sẽ không bao giờ gặp phải biến chứng hiếm gặp này. Các nhà khoa học vẫn đang cố gắng tìm hiểu lý do tại sao điều này xảy ra và mối quan hệ nguyên nhân - kết quả là gì.

Một số người sống sót sau đột quỵ bắt đầu bị đau đầu sau khi bị đột quỵ. Tuy nhiên, nói chung, những cơn đau đầu này không được mô tả là chứng đau nửa đầu và chúng thường không liên quan đến các triệu chứng thần kinh.

Các yếu tố rủi ro

Chứng đau nửa đầu và đột quỵ đều có liên quan đến xu hướng di truyền. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị đột quỵ, bạn có nhiều khả năng bị đột quỵ. Tương tự, nếu bạn có tiền sử gia đình bị chứng đau nửa đầu, bạn có nhiều khả năng bị chứng đau nửa đầu hơn.

Tất nhiên, cả chứng đau nửa đầu và đột quỵ đều có liên quan đến các yếu tố nguy cơ bổ sung phải được xem xét độc lập.

Điều đặc biệt quan trọng là cũng phải nhận thức được các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng thêm nguy cơ đột quỵ vốn có ở người đau nửa đầu:

• Bị chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang (nguy cơ có thể cao gấp đôi ở những người bị chứng đau nửa đầu mà không có hào quang)
• Dưới 45 tuổi
• Thường xuyên bị đau nửa đầu
• Uống thuốc tránh thai có chứa hàm lượng estrogen cao
• Hút thuốc

Vai trò của thuốc ngừa thai

Thuốc tránh thai đường uống làm tăng nhẹ nguy cơ đột quỵ đối với bất kỳ ai đang sử dụng chúng và nguy cơ này sẽ tăng lên khi bạn có các yếu tố nguy cơ đột quỵ khác. Nếu bạn đang dùng thuốc tránh thai để giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu trong kỳ kinh nguyệt và / hoặc như một hình thức kiểm soát sinh sản, bạn có thể tự hỏi liệu bạn có an toàn khi dùng chúng khi có nguy cơ đột quỵ hay không. Thuốc tránh thai có phù hợp với bạn hay không phụ thuộc vào một số yếu tố.

Có hai loại thuốc tránh thai nội tiết tố — viên kết hợp, chứa cả estrogen và progestin, và viên chỉ chứa progestin, thường được gọi là viên thuốc nhỏ. Các công thức thuốc tránh thai cũ chứa liều lượng estrogen cao hơn nhiều so với hiện tại và các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chính những liều lượng cao hơn này có mối liên hệ mạnh mẽ nhất với đột quỵ.

Như đã đề cập, nếu bạn bị chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang, bạn có nguy cơ đột quỵ cao hơn những người không có cảm giác hào quang. Dùng thuốc tránh thai kết hợp có chứa 50 µg estrogen trở lên có thể làm tăng nguy cơ này hơn nữa, mặc dù vậy. không đủ bằng chứng để nói liệu điều này có đúng với liều lượng estrogen thấp hơn ngày nay hay không.

Nếu bạn bị chứng đau nửa đầu mà không kèm theo hào quang, bạn có thể có thể dùng thuốc tránh thai kết hợp với liều lượng thấp estrogen một cách an toàn miễn là bạn không có các yếu tố nguy cơ đột quỵ khác như:

• Trên 35 tuổi (lão hóa là một yếu tố nguy cơ của đột quỵ)
• Hút thuốc
• Các tình trạng y tế khác như tiểu đường, huyết áp cao, bệnh tim, cholesterol cao hoặc bệnh hồng cầu hình liềm
• Bị béo phì
• Tiền sử gia đình bị đột quỵ ở tuổi dưới 45

Đối với chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt của bạn, bác sĩ có thể kê cho bạn một loại thuốc tránh thai với liều lượng estrogen thấp nhất có thể (miễn là bạn không có bất kỳ yếu tố nguy cơ đột quỵ nào khác) vì bạn có thể cần sự cân bằng nội tiết tố. Nếu bạn chỉ cần tránh thai, có nhiều lựa chọn khác có sẵn mà không làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Cùng với nhau, bạn và bác sĩ của bạn có thể đưa ra một kế hoạch điều trị chứng đau nửa đầu và tránh thai phù hợp nhất với nhu cầu cá nhân, các yếu tố nguy cơ cụ thể và sở thích của bạn.

Sự đối xử

Chứng đau nửa đầu và đột quỵ được quản lý rất khác nhau. Chứng đau nửa đầu cần điều trị bằng thuốc, không ngăn ngừa hoặc cải thiện đột quỵ. Các loại thuốc điều trị đột quỵ cũng không ngăn ngừa hoặc cải thiện chứng đau nửa đầu.

Sau đột quỵ, hầu hết mọi người đều bị khuyết tật ở một mức độ nào đó và cần tham gia vật lý trị liệu và phục hồi chức năng.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Không có gì lạ khi bạn hoang mang về việc mình đang bị đau nửa đầu hay đột quỵ. Nếu bạn không thể biết, điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt trong trường hợp đột quỵ để bạn có thể ngăn ngừa thương tật vĩnh viễn.

Một lời từ rất tốt

Vì chứng đau nửa đầu có liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn, đặc biệt nếu bạn bị chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang, nên việc giảm thiểu bất kỳ yếu tố nguy cơ đột quỵ tiềm ẩn nào khác mà bạn có thể kiểm soát sẽ không gây hại cho sức khỏe. Ví dụ, nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về một kế hoạch ăn uống lành mạnh và tập thể dục. Nếu bạn hút thuốc, hãy xem xét các lựa chọn cai thuốc lá. Nếu bạn có các tình trạng sức khỏe khác, hãy đến gặp bác sĩ để được theo dõi và tuân thủ kế hoạch điều trị của bạn. Giữ gìn sức khỏe có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn, được trao quyền nhiều hơn và có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn.