Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 3A (NSCLC) được coi là một bệnh ung thư tiến triển cục bộ, có nghĩa là khối u chưa di căn đến các vùng xa của cơ thể nhưng đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó. Khoảng 10% số người bị ung thư phổi giai đoạn 3A tại thời điểm chẩn đoán. Các triệu chứng và tiên lượng có thể khác nhau đáng kể đối với những người mắc bệnh ở giai đoạn này.
Hình ảnh DjelicS / GettyHiểu được các cách khác nhau mà ung thư phổi có thể biểu hiện ở giai đoạn 3A và biết tất cả các lựa chọn điều trị của bạn có thể giúp bạn và bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn lập kế hoạch tiếp cận cá nhân để chiến đấu với bệnh của bạn. Các phương pháp điều trị mới ngày càng giúp bệnh nhân có thể sống lâu hơn, sống khỏe hơn.
2:57Tổng quan về giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ
Dàn dựng
Được đánh dấu bởi các khối u nhỏ trong phổi và hạn chế lây lan ra ngoài vị trí của khối u nguyên phát, ung thư phổi giai đoạn 3A được chia thành các chỉ định cụ thể dựa trên hệ thống chẩn đoán của Ủy ban Hỗn hợp về Ung thư Hoa Kỳ (AJCC). Hệ thống này được gọi là hệ thống TNM vì nó sử dụng các chữ cái T, N và M để xác định các đặc điểm cụ thể của bệnh ung thư.
- Khối u (T): Kích thước và vị trí của khối u nguyên phát
- Nodes (N): Liệu ung thư có di căn đến các hạch bạch huyết lân cận hay không
- Di căn (M): Tế bào ung thư phổi có di căn đến các cơ quan xa hay không
Các số hoặc chữ cái được sử dụng với các ký hiệu T, N và M để cho biết mức độ lớn hoặc mức độ tiến triển của ung thư đối với khu vực đó. Có bốn chỉ định cho giai đoạn 3A, bao gồm những chỉ định sau:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Lan rộng: Đến các hạch bạch huyết cùng bên với khối u nguyên phát
Di căn M0: Không lây lan sang các bộ phận cơ thể khác
T2a / T2b, N2, M0
Kích thước: Từ 3 cm đến 5 cm và đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chí sau:
• Đã phát triển thành phế quản chính, nhưng không nằm trong vòng 2 cm từ nơi khí quản tách vào phế quản
• Đã phát triển thành màng bao quanh phổi
• Làm tắc nghẽn một phần đường thở
Lan rộng: Đến các hạch bạch huyết cùng bên với khối u nguyên phát
Di căn M0: Không lây lan sang các bộ phận cơ thể khác
T3, N1, M0
Kích thước: Đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chí sau:
• Từ 5 cm đến 7 cm
• Đã phát triển thành ngực, lớp lót bên trong của thành ngực, dây thần kinh phrenic, hoặc màng của túi bao quanh tim
• Hai hoặc nhiều nốt khối u riêng biệt nằm trong cùng một thùy phổi
Lan rộng: Trong các hạch bạch huyết của phổi (cùng phía với ung thư nguyên phát) và / hoặc xung quanh khu vực mà phế quản xâm nhập vào phổi
Di căn M0: Không lây lan sang các bộ phận cơ thể khác
T4, N0 / N1, M0
• Lớn hơn 7 cm
• Đã phát triển vào khoảng trống giữa phổi, tim, các mạch máu lớn gần tim, khí quản, thực quản, cơ hoành, xương sống hoặc điểm mà khí quản tách đến phế quản chính
• Hai hoặc nhiều nốt khối u riêng biệt nằm trong cùng một thùy phổi
Lan rộng: Có thể có hoặc không lan đến các hạch bạch huyết ở cùng bên với ung thư
Di căn M0: Không lây lan sang các bộ phận cơ thể khác
Các triệu chứng
Vì mức độ ung thư phổi này bao gồm một loạt các kích thước và vị trí khối u, các triệu chứng của ung thư phổi giai đoạn 3A có thể khác nhau. Một số người không có triệu chứng với bệnh ung thư phổi giai đoạn 3A hoặc cho rằng các dấu hiệu ban đầu liên quan đến bệnh theo mùa.
Đây là những dấu hiệu phổ biến của bệnh ung thư phổi cần chú ý:
- Ho mãn tính
- Ho ra máu hoặc đờm có máu (ho ra máu)
- Đau ngực và đau lồng ngực
- Khàn tiếng
- Ăn mất ngon
- Giảm cân không giải thích được
- Hụt hơi
- Mệt mỏi
- Nhiễm trùng mãn tính như viêm phế quản và viêm phổi
Nếu không được điều trị, các triệu chứng này sẽ tiến triển khi các khối u phát triển và lan rộng.
Điều trị
Sự khác biệt rộng rãi về các loại khối u và sự liên quan của hạch bạch huyết đã dẫn đến những ý kiến trái ngược nhau về cách tiêu diệt tế bào và quản lý các triệu chứng của NSCLC giai đoạn 3A.
Làm việc với bác sĩ của bạn, bạn nên xem xét tất cả các ưu và nhược điểm của các lựa chọn điều trị khi bạn xác định điều nào sẽ mang lại cho bạn cơ hội không bị ung thư hoặc ít nhất là cải thiện khoảng thời gian bạn có thể kiểm soát bệnh trước khi bệnh bắt đầu tiến triển.
Điều trị cục bộ
Thông thường, các bác sĩ chuyên khoa ung thư chọn sử dụng phương pháp điều trị tại chỗ cho NSCLC giai đoạn 3A. Điều này liên quan đến các liệu pháp hoạt động để loại bỏ ung thư tại vị trí của nó (so với liệu pháp toàn thân, trong đó điều trị được gửi đi khắp cơ thể để tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư đã di căn ra ngoài phổi).
Phẫu thuật và xạ trị thường là những lựa chọn điều trị khu trú được ưu tiên.
Đôi khi các phương pháp điều trị bổ trợ và điều trị bổ trợ được sử dụng với các thủ thuật khu trú để cải thiện tiên lượng.
- Liệu pháp bổ trợ tân sinh thường bao gồm thuốc có thể làm giảm kích thước của khối utrướccác phương pháp điều trị cục bộ được sử dụng.
- Điều trị bổ trợ đề cập đến các loại thuốc được cung cấpsauphẫu thuật hoặc bức xạ có tác dụng tiêu diệt các tế bào ung thư đã hiện diện nhưng không thể phát hiện trên bản chụp cắt lớp. Thuốc bổ trợ tiêu diệt các tế bào ác tính này và hy vọng ngăn ngừa bệnh tái phát.
Ngay cả với các phương pháp điều trị đột phá mới, tỷ lệ sống của NSCLC giai đoạn 3A vẫn tiếp tục thấp. Bạn có thể muốn xem xét đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng. Đây là một nghiên cứu cố gắng cải thiện tỷ lệ sống sót cho bệnh ung thư bằng cách sử dụng các phương pháp điều trị chưa được chứng minh.
Chemoradiation
Kết hợp hóa trị và xạ trị - được gọi là hóa trị - là một cách tiếp cận khác để chống lại 3A NSCLC có thể rất hiệu quả. Phân tích của nhiều nghiên cứu cho thấy rằng điều trị ung thư bằng cả hai hình thức liệu pháp cùng một lúc giúp giảm 10% nguy cơ tử vong khi so sánh với việc chỉ sử dụng một trong các liệu pháp đơn thuần.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Tất cả mọi người mắc NSCLC đều được khuyến khích trải qua xét nghiệm di truyền (lập hồ sơ phân tử), cho phép bác sĩ xem liệu tế bào ung thư của bạn có bất kỳ đột biến di truyền nào hay không mà bác sĩ hiện có thể điều trị cụ thể. Chúng bao gồm đột biến EGFR, sắp xếp lại ALK và sắp xếp lại ROS1 .
Các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu mới có thể hoạt động trên các tế bào có những đột biến này để ngăn chúng lây lan ung thư.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là một lựa chọn thú vị khác đối với một số người. Phương pháp điều trị này bao gồm các loại thuốc tăng cường hệ thống miễn dịch và giúp cơ thể chống lại ung thư.
Chúng không có tác dụng với tất cả mọi người, nhưng đối với một số người mắc NSCLC giai đoạn 3A, chúng cung cấp một cách để kiểm soát bệnh lâu dài mà không để ung thư lây lan hoặc các triệu chứng cản trở cuộc sống.
Ví dụ, thuốc Infinzi (durvalumab) có thể được sử dụng sau khi hóa trị và xạ trị để cải thiện khả năng sống không tiến triển trong vài năm.
Tiên lượng
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể với ung thư phổi giai đoạn 3A là khoảng 13%, nhưng tỷ lệ này rất khác nhau tùy thuộc vào việc chỉ định khối u, sự lây lan và di căn.
Một số phương pháp điều trị đang có triển vọng cải thiện tỷ lệ sống sót. Ví dụ, phẫu thuật xâm lấn hiện có thể thành công hơn trong lĩnh vực này.
Trước đây, một số loại phẫu thuật không được khuyến khích đối với ung thư giai đoạn 3A. Ngày nay, khi đối mặt với các khối u lớn, các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện cắt bỏ toàn bộ tiểu thùy (cắt bỏ một trong năm thùy tạo nên phổi của bạn) hoặc cắt bỏ khí phế quản (cắt bỏ hoàn toàn một phổi) với kết quả tốt.
Các quy trình phẫu thuật triệt để đối với các khối u cồng kềnh ở giai đoạn 3A có thể làm tăng 50% tỷ lệ sống sót sau 5 năm.
Đương đầu
Trong tất cả các giai đoạn của ung thư phổi, giai đoạn 3A là giai đoạn có nhiều biến đổi nhất và có nhiều lựa chọn điều trị nhất. Đó là lý do tại sao việc tham gia trực tiếp vào việc đưa ra quyết định trong quá trình điều trị của bạn là rất quan trọng.
Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ để nhận được hỗ trợ về mặt tinh thần, nhưng cũng vì những nhóm này có thể giúp bạn cập nhật thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với tình huống cụ thể của bạn.
