Giải phẫu của động mạch Sphenopalatine

Động mạch hình cầu đi vào phía sau của hốc mũi, bên trong mũi, cung cấp máu cho các bức tường bên trong và bên ngoài của hốc mũi và cho các xoang lân cận. Điều này rất quan trọng về mặt lâm sàng vì chúng là nguyên nhân thường xuyên gây chảy máu cam.

Giải phẫu học

Khoang mũi là không gian bên trong mũi và mặt, nơi điều kiện không khí được mũi hút vào, truyền đến phần còn lại của hệ hô hấp. Ở phía sau, khoang mũi thông với khoang miệng (miệng) thông qua một không gian gọi là mũi họng.

Bên trong mũi được bao bọc bởi xương và sụn, và được chia đôi bởi một vách dọc gọi là vách ngăn mũi, vách ngăn này cũng được tạo thành từ xương và sụn. Dọc theo thành sau, thành bên của khoang mũi là các lỗ hình cầu, một lỗ nhỏ thông qua đó động mạch hình cầu đi vào khoang mũi.

Giải phẫu xương mũi

Vị trí

Động mạch hình cầu là nhánh cuối cùng của động mạch hàm trên, là nhánh của động mạch cảnh ngoài, một động mạch chính cung cấp cho đầu và cổ. Động mạch hàm trên chạy qua lỗ mộng thịt và đi qua các lỗ hình cầu. Tại thời điểm này, nó trở thành động mạch hình cầu.

Kết cấu

Động mạch hình cầu tạo ra một số nhánh. Nó phát ra một nhánh hầu, sau đó phân chia trong hốc mũi thành động mạch mũi bên và động mạch mũi vách ngăn. Động mạch mũi bên, như tên gọi của nó, cung cấp thành bên (bên ngoài) của khoang mũi và các xoang hàm trên, nằm ở bên cạnh khoang mũi.

Các biến thể giải phẫu

Như với nhiều động mạch, giải phẫu có thể thay đổi một chút ở mỗi người. Ví dụ, động mạch hình cầu thường chia thành hai nhánh sau khi đi vào hốc mũi. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, động mạch có thể phân chia trước khi vào khoang. Ở những người khác, động mạch hình cầu có thể chia thành ba nhánh hoặc nhiều hơn. Các bác sĩ phẫu thuật lập kế hoạch phẫu thuật mũi nên biết về các biến thể tiềm ẩn trong giải phẫu.

Chức năng

Động mạch mũi vách ngăn cung cấp máu cho vách ngăn mũi, dọc theo thành giữa (bên trong) của hốc mũi và đến nóc của hốc mũi. Các nhánh của động mạch chạy về phía trước dọc theo vách ngăn và nối tiếp (nối) với các nhánh của động mạch ethmoid trước, động mạch vòm miệng lớn hơn và động mạch labial trên, tạo thành một mạng lưới các mạch gọi là đám rối Kiesselbach.

Ý nghĩa lâm sàng

Động mạch hình cầu và các nhánh của nó là nguyên nhân quan trọng gây chảy máu cam (chảy máu cam). Chảy máu cam có thể được phân loại thành trước hoặc sau, tùy thuộc vào các mạch cung cấp cho niêm mạc bị thương. Chảy máu cam trước, loại thường gặp nhất, thường phát sinh từ đám rối Kiesselbach. Chảy máu cam sau ít phổ biến hơn và thường phát sinh từ các nhánh của động mạch hình cầu, mặc dù các nhánh của động mạch cảnh trong cũng có thể liên quan.

Chảy máu cam thường là hậu quả của chấn thương hoặc kích ứng niêm mạc mũi, niêm mạc của hốc mũi. Nguyên nhân tiềm ẩn của tổn thương niêm mạc bao gồm:

• Ngoáy mũi
• Các cơ quan nước ngoài
• Không khí khô
• Viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô)
• Chấn thương mặt
• Kích ứng mãn tính (chẳng hạn như khi sử dụng thuốc qua đường mũi)

Động mạch hình cầu cũng có thể bị thương do phẫu thuật liên quan đến khoang mũi, bao gồm:

• Phẫu thuật xoang
• Phẫu thuật tuyến yên
• Các phẫu thuật răng hàm mặt khác

Việc sơ ý làm tổn thương động mạch có thể gây ra hiện tượng phình bất thường của mạch, hoặc giả phình mạch, dẫn đến chảy máu nghiêm trọng.

Sự đối xử

Mặc dù cả chảy máu cam trước và chảy máu mũi sau đều có thể gây chảy máu nhanh, nhưng chảy máu cam ít có khả năng chảy máu mũi trước nhiều hơn. Việc điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguồn chảy máu. Chảy máu cam trước có thể tự ngừng hoặc đáp ứng với các biện pháp bảo tồn như véo mũi.

Chảy máu cam trước

Chảy máu cam trước nghiêm trọng hơn có thể cần điều trị rộng rãi hơn, chẳng hạn như:

• Đóng gói mũi (gạc cao lên trong mũi để hút máu)
• Cautery (một thiết bị điện hoặc hóa chất được áp dụng cho màng nhầy trong mũi để cầm máu)
• Đặt ống thông bóng
• Sử dụng một sản phẩm gây huyết khối (một chất thúc đẩy quá trình đông máu)

Chảy máu cam sau

Chảy máu cam sau có thể dẫn đến chảy máu đáng kể. Mặc dù ống thông mũi hoặc ống thông bằng bóng có thể được sử dụng như một biện pháp ban đầu, hầu hết bệnh nhân bị chảy máu mũi sau cần được chuyển đến khoa cấp cứu nơi có bác sĩ tai mũi họng. Việc cầm máu cuối cùng có thể yêu cầu một thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như thắt hoặc thuyên tắc động mạch chịu trách nhiệm.

Phình mạch giả của động mạch hình cầu do phẫu thuật có thể xuất hiện kèm theo chảy máu nghiêm trọng. Cũng như chảy máu cam sau, việc kiểm soát chảy máu có thể yêu cầu thắt hoặc thuyên tắc động mạch nuôi.