Đôi khi một căn bệnh lây lan như một trận cháy rừng. Một số thì không. Một số bệnh chỉ chết đi. Làm thế nào để chúng ta xác định được bệnh nào sẽ lây lan và bệnh nào sẽ không lây lan? Có một thuật ngữ cho điều này, R0, phát âm là R "Naught".
Hãy tưởng tượng một lớp học của các học sinh lớp 1. Một người đến trường bị ốm. Bệnh của đứa trẻ này lây sang đứa trẻ khác. Đứa thứ hai sau đó có thể lây cho một đứa trẻ; đứa thứ ba có thể lây nhiễm cho đứa khác. Một chuỗi các bệnh nhiễm trùng có thể lây bệnh cho cả lớp.
Trong dịch tễ học, đây là cái mà chúng ta gọi là bệnh có R0 là 1. Mỗi trường hợp dẫn đến một trường hợp mới.
Hình ảnh Max Oppenheim / GettyĐịnh nghĩa
R0 là số sinh sản cơ bản. Nó mô tả có bao nhiêu đứa trẻ sẽ bị ốm khi một đứa trẻ bị ốm bước vào lớp học (quần thể) và tất cả những đứa trẻ đều có thể bị ốm (chúng dễ mắc bệnh). Nó phụ thuộc cả vào bản thân căn bệnh và sự tương tác của những đứa trẻ.
Khi R0 cao hơn 1, nhiều trẻ em bị nhiễm bệnh hơn. R0 cao không có nghĩa là nó là một căn bệnh nguy hiểm hơn. Cảm lạnh có thể có R0 cao, trong khi một bệnh hiếm gặp nhưng gây chết người có thể có giá trị thấp, nhỏ hơn 1.
Bây giờ trở lại lớp học.
R0 Nhỏ hơn 1
Hãy tưởng tượng rằng, trung bình không phải trẻ nào cũng lây cho trẻ khác. Đứa thứ nhất lây nhiễm đứa thứ hai; thứ hai, thứ ba. Tuy nhiên, có thể thứ ba không lây nhiễm bất kỳ. Bệnh sẽ ngừng lây lan.
Đây là những gì xảy ra khi R0 nhỏ hơn 1. Lúc đầu, trẻ có thể bị bệnh, nhưng bệnh sẽ thuyên giảm.
R0 Lớn hơn 1
Quay trở lại với đứa trẻ đầu tiên, bây giờ hãy tưởng tượng đứa trẻ này lây cho hai đứa khác, hai đứa trẻ đó lây cho hai đứa trẻ (bốn đứa cùng nhau). Tổng cộng, bảy người sẽ bị nhiễm bệnh.
Bốn người cuối cùng sau đó có thể lây nhiễm cho hai người, mỗi người dẫn đến 15 ca nhiễm trùng. Chẳng bao lâu nữa, sẽ có rất nhiều trẻ em bị bệnh. Đây là những gì xảy ra khi R0 lên 2 và không có đứa trẻ bị bệnh nào được giữ ở nhà.
Tính nhạy cảm
Trong cuộc sống thực, không phải ai cũng có thể bắt được lỗi. Một số trẻ em có thể được chủng ngừa. Một số sẽ bị bệnh và không thể bị bệnh hai lần cùng một lúc. Một số trẻ sẽ bị ốm, hồi phục và miễn dịch. Chúng tôi nói rằng không phải ai cũng "nhạy cảm".
Trong các đợt bùng phát dịch bệnh đang diễn ra, tỷ lệ sinh sản hiệu quả (R) giải thích sự lây lan của bệnh. Đây là số trẻ em mắc bệnh trong một lớp học có sự kết hợp giữa trẻ không thể mắc bệnh và trẻ có thể mắc bệnh. (R tăng theo tỷ lệ nhạy cảm. R = R0x, trong đó x là tỷ lệ nhạy cảm)
Số lượng trẻ dễ mắc bệnh sẽ thay đổi trong thời gian bùng phát, khi có nhiều trẻ em bị ốm và phục hồi hoặc được tiêm chủng. Sự kết hợp giữa những đứa trẻ bị bệnh, miễn dịch và đã hồi phục cũng có thể không đồng nhất.
Miễn dịch đàn
Nếu đứa trẻ đầu tiên bước vào một căn phòng đầy những đứa trẻ đã được miễn dịch, bệnh sẽ không lây lan. Nếu hầu hết mọi đứa trẻ đều đã từng bị bệnh và được miễn dịch, bệnh sẽ không lây lan.
Nếu 8 trong số 10 trẻ em được chủng ngừa, bệnh có thể sẽ không lây lan. Đứa trẻ bị bệnh có thể không tương tác với 2 trong số 10 đứa trẻ có thể bị bệnh.
Chúng tôi gọi đây là miễn dịch bầy đàn. Đó là, khả năng miễn dịch của một số trẻ sẽ bảo vệ những trẻ không có miễn dịch khác khỏi bị bệnh. Ngưỡng miễn dịch bầy đàn là tỷ lệ trẻ em được miễn dịch sao cho mỗi đứa trẻ chỉ bị ốm một đứa (trung bình). Nếu có thêm một đứa trẻ được miễn dịch, bệnh sẽ không lây lan.
Nếu R0 lớn, khả năng miễn dịch của bầy đàn chỉ bảo vệ nếu nhiều con được miễn dịch. (Ngưỡng miễn dịch của bầy đàn = 1 - 1 / R0) R0 càng lớn, trẻ em càng cần được chủng ngừa.
Máy rải rác
Một số trẻ em lây bệnh nhiều hơn những đứa trẻ khác, giống như một giáo viên ốm yếu làm việc với mọi đứa trẻ. Các đợt bùng phát có thể phức tạp hơn R0.
Ví dụ trong đời thực
Một trong những bệnh truyền nhiễm nhất là bệnh sởi với R0 từ 12-18. Trước khi tiêm vắc xin sởi, một đứa trẻ có thể lây nhiễm cho 15 trẻ trong một lớp học, sau đó 15 bạn cùng lớp đó có thể lây cho 15 bạn cùng trường. Bệnh sởi lây lan nhanh. Để tránh bệnh sởi lây lan, nhiều người cần phải tiêm phòng.
Chúng tôi cũng có thể ước tính R0 từ các tiếp điểm. Trong lớp học, tiếp xúc có thể là trẻ em chơi khối và hắt hơi vào tay, làm lây nhiễm bệnh. Giá trị R0 phụ thuộc vào tiếp điểm này. Nó phụ thuộc vào thời gian bệnh kéo dài, số lần tiếp xúc của một đứa trẻ khi bị bệnh và tần suất bệnh lây lan trong mỗi lần tiếp xúc.
