Thuốc chủng ngừa miễn dịch tiệt trùng và COVID-19

Tin tức cho biết vắc-xin COVID-19 của Pfizer có hiệu quả hơn 90% đã làm dấy lên hy vọng rằng khả năng miễn dịch của đàn - và cuối cùng là sự kết thúc của đại dịch hiện tại - không chỉ có thể đạt được mà còn gần hơn nhiều người đã tưởng tượng đáng ngạc nhiên nhưng đã đặt vắc-xin này cùng với những loại vắc-xin được sử dụng để ngăn ngừa các bệnh kinh hoàng một thời như sởi, rubella, thủy đậu và bại liệt.

Vì trò chơi thay đổi như vắc-xin Pfizer (và vắc-xin mRNA-1273 hiệu quả tương đương của Moderna) có thể bảo vệ chống lại bệnh COVID-19, kết quả không phản ánh "miễn dịch khử trùng" hoàn toàn.

Đây là loại miễn dịch ngăn chặn hoàn toàn mầm bệnh gây bệnh như COVID-19 hình thành nhiễm trùng. Miễn dịch tiệt trùng khác với miễn dịch hiệu quả ở chỗ có thể ngăn ngừa bệnh tật nhưng vẫn dẫn đến nhiễm trùng không có triệu chứng.

Khả năng miễn dịch tiệt trùng vẫn là chén thánh của nghiên cứu vắc xin COVID-19, mặc dù một số ứng cử viên trong lộ trình cho thấy nhiều hứa hẹn. Mặc dù vậy, vẫn có những nhà nghiên cứu đặt câu hỏi liệu chúng ta có thực sự cần một loại vắc-xin hiệu quả 100% để đặt COVID-19 ở phía sau chúng ta và trong số những bệnh nhân như bại liệt trong biên niên sử của đại dịch toàn cầu hay không.

Trừ khi vắc-xin mang lại khả năng miễn dịch tiệt trùng, nếu không thì vẫn có khả năng vi-rút có thể truyền sang người khác ngay cả khi người bị nhiễm bệnh không có triệu chứng.

Miễn dịch khử trùng là gì?

Miễn dịch tiệt trùng là trường hợp tốt nhất đối với vắc-xin COVID-19 và một điều hoàn toàn không thể tưởng tượng được. Ví dụ, vắc-xin được phát triển cho vi-rút gây u nhú ở người (HPV) cung cấp mức độ bảo vệ miễn dịch này. Sự khác biệt, tất nhiên, là HPV không lây truyền qua các giọt đường hô hấp và đó là thách thức chính đối với các nhà phát triển vắc-xin COVID-19 .

Khi nhiễm COVID-19 xảy ra, vi-rút gắn vào một protein gọi là men chuyển 2 (ACE2) sinh sôi nảy nở ở cả đường hô hấp trên và đường hô hấp dưới. Điều này cung cấp cho vi-rút phương tiện để bám vào các mô và tế bào hô hấp này và gây nhiễm trùng.

Mặc dù các ứng cử viên vắc-xin hiện tại đã chứng minh khả năng làm giảm các triệu chứng và số lượng vi-rút trong đường hô hấp dưới, nhưng vẫn chưa có bằng chứng về việc khử trùng miễn dịch ở đường hô hấp trên.

Để đạt được miễn dịch tiệt trùng, vắc-xin cần phải kích hoạt phản ứng miễn dịch cụ thể, thường ở dạng kháng thể trung hòa (NAb). Đây là các protein phòng thủ được tổng hợp bởi hệ thống miễn dịch nhằm mục tiêu và vô hiệu hóa một sinh vật gây bệnh như vi rút.

Thách thức là không phải lúc nào vắc-xin cũng có đủ phản ứng và / hoặc đáp ứng đủ cụ thể. Điều này đã xảy ra với vắc-xin HIV, cho đến nay vẫn chưa thể kích thích rất nhiều NAbs cần thiết để vô hiệu hóa vô số kiểu phụ di truyền của vi-rút.

Những thách thức mà các nhà phát triển vắc xin COVID-19 phải đối mặt có thể không quá khó khăn. Thứ nhất, COVID-19 không đột biến gần như nhanh như vi-rút cúm, có nghĩa là các NAb được tạo ra bởi vắc-xin thế hệ đầu tiên có thể bảo vệ lâu dài hơn. Do đó, điều này có thể làm giảm tốc độ lây lan tổng thể của vi rút, giúp nó có ít cơ hội hơn để đột biến và tạo ra các chủng độc nhất.

Mặc dù vậy, nếu không có hệ thống phòng thủ tiền tuyến chắc chắn tại nơi COVID-19 xâm nhập vào cơ thể - cụ thể là các mô niêm mạc của mũi, họng và đường hô hấp trên - thì khả năng tái nhiễm vẫn còn.

Xây dựng trí nhớ miễn dịch

Khi đề cập đến hệ thống miễn dịch, bạn có thể phân loại nó thành hai phần:miễn dịch bẩm sinh(một hệ thống phòng thủ tổng quát mà bạn được sinh ra) vàkhả năng miễn dịch có được(trong đó hệ thống miễn dịch khởi động một phản ứng có chủ đích đối với bất kỳ tác nhân ngoại lai nào mà nó gặp phải).

Với khả năng miễn dịch có được, hệ thống miễn dịch không chỉ tạo ra các kháng thể khởi động các tế bào phòng thủ và tiêu diệt tự nhiên (NK) tấn công trực tiếp tác nhân lạ mà còn cả các tế bào nhớ vẫn còn trên trạm gác sau khi nhiễm trùng đã được loại bỏ. "Bộ nhớ" miễn dịch này cho phép cơ thể phản ứng nhanh nếu tác nhân lạ quay trở lại.

Câu hỏi được nhiều nhà nghiên cứu đặt ra là phản ứng trí nhớ có thể mạnh mẽ và lâu dài như thế nào với vắc xin COVID-19 thế hệ đầu tiên?

Một phần của mối quan tâm xuất phát từ thực tế là mức độ kháng thể COVID có xu hướng suy yếu sau khi nhiễm trùng, cho thấy rằng lợi ích bảo vệ bị hạn chế. Sự sụt giảm này được thấy đặc biệt ở những người bị nhiễm trùng nhẹ hoặc không có triệu chứng, trong đó phản ứng kháng thể có xu hướng thấp ngay từ đầu.

Như đã nói, thực tế là mức NAb giảm sau khi bị nhiễm trùng không phải là một điều hiếm gặp. Đó là lý do tại sao những người bị cảm lạnh thông thường có thể dễ dàng tái nhiễm trong cùng một mùa. Sự khác biệt với COVID-19 là các nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng các tế bào B bộ nhớ, một loại tế bào miễn dịch được sản xuất bởi tủy xương, tăng sinh ngay cả khi mức NAb đã giảm xuống.

Các tế bào bộ nhớ này có nhiệm vụ giám sát sự quay trở lại của vi rút và bắt đầu tạo ra các NAb "mới" nếu và khi chúng làm vậy. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy hệ thống miễn dịch tạo ra nguồn cung cấp dồi dào các tế bào B bộ nhớ ngay cả ở những người bị bệnh nhẹ hoặc không có triệu chứng.

Một nghiên cứu tháng 11 năm 2020 được xuất bản trongTế bàobáo cáo rằng các tế bào bộ nhớ B có khả năng tạo ra COVID-19 NAbs được tìm thấy ở những người bị nhiễm trùng nhẹ và số lượng của chúng dường như tăng lên theo thời gian.

Do đó, ngay cả khi NAbs giảm, các tế bào B trong bộ nhớ có thể có khả năng nhanh chóng bổ sung mức độ. Điều này có thể không ngăn ngừa hoàn toàn nhiễm trùng nhưng có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng có triệu chứng.

Chúng ta có Cần Miễn dịch Khử trùng không?

Khi tin tức về nồng độ NAb suy giảm lần đầu tiên được đưa tin trên các phương tiện truyền thông, nhiều người cho rằng điều này có nghĩa là khả năng miễn dịch bằng cách nào đó đã "mất đi" theo thời gian. Giả định này có thể quá sớm, một phần vì chưa có làn sóng tái nhiễm COVID như nhiều người đã dự đoán.

Ngoại trừ một người đàn ông Hồng Kông được phát hiện bị nhiễm hai lần với một chủng COVID-19 khác, có rất ít trường hợp được ghi nhận rõ ràng khác. Ngay cả trong trường hợp đó, người đàn ông không có triệu chứng lần thứ hai, cho thấy rằng nhiễm trùng ban đầu có thể đã đủ khả năng bảo vệ khỏi bệnh tật.

Cuối cùng, không ai thực sự biết cần bao nhiêu kháng thể để chống lại COVID-19. Hơn nữa, các kháng thể, quan trọng như chúng, chỉ đóng một vai trò trong việc bảo vệ tổng thể của cơ thể.

Các tế bào miễn dịch khác, được gọi là tế bào T, được tuyển chọn trong quá trình nhiễm trùng để tìm kiếm và tiêu diệt các tế bào bị nhiễm bệnh hoặc phá vỡ khả năng tái tạo của vi rút. Ngoài ra, một tập hợp con của các tế bào T, được gọi là tế bào T trợ giúp CD4, chịu trách nhiệm kích hoạt các tế bào B bộ nhớ nếu vi rút quay trở lại. Chúng có thể tồn tại trong nhiều năm.

Và, mặc dù số lượng của chúng có thể ít, các tế bào T trợ giúp CD4 này vẫn có khả năng khởi động một hệ thống phòng thủ miễn dịch mạnh mẽ. Điều này được chứng minh một phần qua kết quả thử nghiệm vắc xin Moderna.

Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng vắc-xin Moderna tạo ra đáp ứng NAb cao và duy trì trong 90 ngày sau khi tiêm hai liều. Mặc dù phản ứng của bộ nhớ vẫn chưa được biết, nhưng sự hiện diện của tế bào T trợ giúp CD4 ở những người tham gia nghiên cứu cho thấy rằng vắc-xin có thể có khả năng bảo vệ lâu dài hơn.

Tuy nhiên, vẫn có nhiều người tin rằng việc khử trùng miễn dịch vẫn là mục tiêu cuối cùng của sự phát triển vắc xin. Họ lập luận rằng, trong khi phản ứng miễn dịch từ vắc xin Pfizer và Moderna có vẻ mạnh mẽ, không ai thực sự biết chắc phản ứng này sẽ kéo dài bao lâu.

Và, đây có thể là một vấn đề vì các bệnh nhiễm trùng không có triệu chứng vẫn có khả năng lây nhiễm sang người khác. Ngược lại, vắc-xin có khả năng miễn dịch tiệt trùng hoàn toàn sẽ ngăn chặn sự lây nhiễm trước khi nó xảy ra và ngăn ngừa sự lây lan thêm của vi-rút.

Tiến độ và thách thức

Vì hàng triệu người được dự kiến ​​sẽ tiêm vắc xin Pfizer và Moderna trên toàn thế giới, nên ngày càng tập trung vào một số vắc xin COVID-19 dựa trên protein trong giai đoạn phát triển đầu tiên của giai đoạn 2.

Thuốc chủng ngừa COVID-19: Cập nhật loại vắc-xin nào có sẵn, ai có thể tiêm và mức độ an toàn của chúng.

Các ứng cử viên dựa trên protein này, được tạo ra từ các đoạn COVID-19 vô hại (được gọi là protein đột biến), được ghép nối với một tác nhân thứ cấp (được gọi là chất bổ trợ) để kích hoạt hệ thống miễn dịch.

Mặc dù vắc-xin dựa trên protein mất nhiều thời gian hơn để phát triển so với các mô hình RNA thông tin (mRNA) do Pfizer và Moderna sử dụng, chúng đã có lịch sử sử dụng lâu dài và một kỷ lục tuyệt vời về độ an toàn và hiệu quả. Một số thậm chí đã đưa ra những cái nhìn sơ lược về khả năng miễn dịch hoàn toàn trong nghiên cứu ban đầu về COVID-19.

Một loại vắc-xin dựa trên protein từ nhà sản xuất Novavax được báo cáo là đã đạt được khả năng miễn dịch khử trùng ở động vật linh trưởng. Các thử nghiệm giai đoạn 2 tiếp theo cho thấy nó an toàn ở người và có thể tạo ra phản ứng NAb mạnh mẽ. Cần nghiên cứu thêm .

Mặt khác, những vắc xin như thế này được biết là kích thích phản ứng mạnh mẽ của tế bào T CD4 nhưng cần một chất bổ trợ để tạo ra phản ứng tế bào NK mạnh mẽ tương đương.Không rõ liệu tá dược Novavax, có nguồn gốc từ polysaccharide thực vật, có thể tạo ra một cú đánh cần thiết để đạt được khả năng miễn dịch khử trùng ở người hay không.

Một lời từ rất tốt

Tốc độ mà vắc xin Pfizer và Moderna được phát triển và phân phối không kém phần đáng kinh ngạc, và dữ liệu lâm sàng cho đến nay phần lớn là khả quan.

Tuy nhiên, điều này không gợi ý rằng đã đến lúc hạ thấp cảnh giác của bạn khi đề cập đến việc che giấu khuôn mặt và cách xa xã hội. Cho đến khi các thành phần dân số đủ lớn đã được tiêm chủng và các dữ liệu khác được trả về, điều quan trọng là phải cảnh giác và tuân thủ các hướng dẫn y tế công cộng.

Mặt khác, đừng lo lắng bởi thực tế là vắc-xin có hiệu quả thấp hơn 100%. Các báo cáo tin tức về đáp ứng kháng thể suy yếu không phản ánh bản chất phức tạp của miễn dịch có được cũng như lợi ích bảo vệ của việc tiêm chủng ngay cả khi không đạt được miễn dịch tiệt trùng.

Nếu lo lắng về việc chủng ngừa COVID-19 hoặc đơn giản là muốn biết thêm thông tin, hãy gọi cho Bộ Y tế ở tiểu bang của bạn. Nhiều người đã thiết lập đường dây nóng để trả lời các truy vấn và cung cấp thông tin cập nhật từng phút về COVID-19.