Phẫu thuật ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, giống như bất kỳ phẫu thuật nào, được thực hiện khi có mục tiêu rõ ràng. Các mục đích phổ biến nhất của phẫu thuật ngưng thở khi ngủ là:
- Giảm hoặc loại bỏ chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
- Cải thiện khả năng chịu đựng liệu pháp áp lực đường thở dương (PAP) hoặc các lựa chọn thay thế như ống ngậm thiết bị uống
Đối với những người quan tâm đến phẫu thuật ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, điều quan trọng là phải hiểu các yếu tố liên quan đến việc chẩn đoán và lựa chọn thủ thuật.
Chẩn đoán liên quan đến phẫu thuật ngưng thở khi ngủ
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là một rối loạn trong đó một người bị tắc thở trong khi ngủ. Nó có thể dẫn đến ngáy to, gián đoạn giấc ngủ và ảnh hưởng đến sức khỏe.
Các phương pháp điều trị bao gồm các phương pháp tiếp cận thận trọng (chẳng hạn như giảm cân, tránh uống rượu trước khi đi ngủ và tránh nằm ngửa khi ngủ), liệu pháp áp lực đường thở tích cực (ví dụ: CPAP), phẫu thuật và miếng ngậm thiết bị miệng.
Verywell / Ellen Lindner
Phẫu thuật ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thường được thực hiện ở những người không thể dung nạp hoặc không được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị bảo tồn hoặc liệu pháp áp lực đường thở tích cực. Phẫu thuật có thể được thiết kế để loại bỏ hoàn toàn chứng ngưng thở khi ngủ, nhưng phẫu thuật cũng có thể được thiết kế để tăng cường sự thoải mái với liệu pháp áp lực đường thở tích cực đang diễn ra.
Có rất nhiều ca phẫu thuật điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và không có thủ thuật nào là tốt nhất cho tất cả mọi người. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người khác nhau có những nguyên nhân khác nhau gây ra chứng ngưng thở khi ngủ của họ và những nguyên nhân khác nhau này gợi ý những quy trình khác nhau. Điều quan trọng là phải nhắm mục tiêu điều trị phẫu thuật theo nhu cầu của cá nhân.
Nói chung, để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn chỉ bằng phẫu thuật, điều này bao gồm phẫu thuật cổ họng. Một số thủ tục có sẵn bao gồm:
- Uvulopalatopharyngoplasty
- Các kỹ thuật phẫu thuật vòm miệng mềm mới hơn
- Tần số vô tuyến ở lưỡi
- Genioglossus tiến bộ
- Đình chỉ Hyoid
- Truyền cảm hứng Kích thích Đường thở Trên®
- Tiến bộ hàm (tiến bộ hàm trên hoặc tiến bộ hai hàm)
Các thủ thuật mũi như nâng mũi hoặc thu nhỏ lỗ mũi có thể điều trị tắc mũi, điều này có thể rất quan trọng đối với những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
Nghẹt mũi cũng có thể dẫn đến thở bằng miệng. Mặc dù thở bằng miệng thực sự có thể thu hẹp không gian thở trong cổ họng, nhưng đối với những người bị tắc nghẽn mũi nghiêm trọng, thở bằng miệng có thể là cách duy nhất mà một người có thể thở được.
Có nhiều lý do mà mọi người có thể thấy khó chịu khi điều trị bằng áp lực dương, và một lý do là tắc mũi. Vì liệu pháp tạo áp lực đường thở tích cực thường liên quan đến việc cung cấp không khí có áp suất qua mũi, đường mũi hẹp có thể khiến không khí đi vào và ra khỏi mũi khó khăn hơn trong khi ngủ.
Nếu một người bị tắc nghẽn mũi không đáp ứng với thuốc, chẳng hạn như dùng thử fluticasone hoặc sử dụng Afrin không liên tục, phẫu thuật có thể là một lựa chọn.
Tương tự, tắc mũi cũng có thể khiến việc đeo ống ngậm của thiết bị miệng không thoải mái. Nếu tình trạng tắc nghẽn mũi không được cải thiện khi dùng thuốc, phẫu thuật có thể là một lựa chọn để nâng cao khả năng chịu đựng khi đeo thiết bị miệng.
Tiêu chí
Tùy thuộc vào tính chất của phẫu thuật, có thể có một số tiêu chuẩn nhất định phải được đáp ứng trước khi phẫu thuật để được thực hiện thủ thuật. Kết quả xét nghiệm được mô tả dưới đây, nhưng trong một số trường hợp, việc quản lý y tế để bảo hiểm chấp thuận một thủ thuật phẫu thuật có thể là điều quan trọng.
Ví dụ, nếu không điều trị dị ứng bằng thuốc xịt mũi steroid trong một tháng có thể cần thiết trước khi đủ điều kiện để phẫu thuật loại bỏ các tua-bin trong mũi.
Các tiêu chí này có thể khác nhau và cần được bác sĩ phẫu thuật xác định trong quá trình đánh giá trước phẫu thuật.
Thử nghiệm và Phòng thí nghiệm
Tất cả những người đang cân nhắc phẫu thuật ngưng thở khi ngủ nên có một nghiên cứu về giấc ngủ để xác nhận chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Điều này có thể được thực hiện như một bài kiểm tra ngưng thở khi ngủ tại nhà (HSAT) hoặc một hình ảnh đa hình chẩn đoán ở trung tâm.
Theo định nghĩa, chỉ số ngưng thở-hypopnea (AHI) phải lớn hơn 5 sự kiện ngưng thở khi ngủ mỗi giờ để chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ.
Nếu ở mức độ nhẹ (từ 5 đến 15 sự kiện mỗi giờ), để đủ điều kiện điều trị, một số bảo hiểm sẽ yêu cầu phải có các triệu chứng liên quan, chẳng hạn như buồn ngủ ban ngày quá mức, mất ngủ, tăng huyết áp hoặc trầm cảm. Nếu mức độ trung bình đến nặng (hơn 15 sự kiện mỗi giờ), các bệnh lý đi kèm này không cần phải có.
Một người cũng nên trải qua một cuộc thử nghiệm liệu pháp áp lực đường thở tích cực để tìm hiểu xem liệu họ có thể ngủ thoải mái khi đeo nó thường xuyên hay không. Nếu điều này không thành công, nó có thể là một chỉ định để tiến hành phẫu thuật.
Chuẩn bị cho phẫu thuật thường bao gồm xét nghiệm máu định kỳ trước phẫu thuật và điện tâm đồ (EKG). Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để một người được an toàn về mặt y tế (đã được thông qua) để phẫu thuật.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là phẫu thuật. Trước khi xem xét phẫu thuật ngưng thở khi ngủ, một người nên có ý thức rõ ràng về mục đích và ổn định về mặt y tế để tối đa hóa độ an toàn cho phẫu thuật. Phẫu thuật có thể là một can thiệp hữu ích và thường có lợi nếu cân nhắc kỹ lưỡng trước khi tiến hành thủ thuật.
Nếu quan tâm đến các lựa chọn điều trị của bạn, hãy tìm kiếm đánh giá của bác sĩ giấc ngủ được hội đồng chứng nhận và trải qua đánh giá phẫu thuật bởi bác sĩ tai mũi họng-bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ, còn được gọi là chuyên gia tai, mũi và họng (ENT).
