Cách chẩn đoán Herpes

Nhiễm trùng Herpes simplex virus (HSV) loại 1 và 2 có thể được chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện của các tổn thương (nếu có), cũng như bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Mặc dù vậy, nói chung, nếu bạn không có triệu chứng, bạn không cần phải làm bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán HSV loại 1, nguyên nhân gây ra mụn rộp. Nếu bạn có thể đã tiếp xúc với HSV loại 2, một bệnh lây truyền qua đường tình dục gây ra vết loét ở bộ phận sinh dục, bạn có thể cần phải xét nghiệm ngay cả khi bạn không có tổn thương.

Tự kiểm tra

Cả HSV-1 và HSV-2 đều có thể gây ra các tổn thương da có thể nhìn thấy được. Vì những tổn thương đó cũng có thể là kết quả của các bệnh khác, điều quan trọng là bạn phải đi khám bác sĩ, đặc biệt nếu bạn chưa từng bị bùng phát trước đó. Khi đã bị mụn rộp, bạn có thể học cách nhận biết các tổn thương trong trường hợp bị tái phát. Nhưng nếu bạn bị tái phát nặng hơn hoặc nếu các tổn thương trông khác với bình thường, thì bạn nên đi khám.

Các đợt bùng phát mụn rộp thường xuất hiện dưới dạng một hoặc nhiều mụn nước thành cụm. Các mụn nước có thể vỡ ra để trở thành vết loét.

Mụn rộp thường do HSV 1 gây ra và nhiễm trùng mụn rộp sinh dục thường do HSV 2. Tuy nhiên, cả hai loại vi rút đều có thể lây nhiễm ở cả hai vị trí.

Nếu bạn hoặc con bạn cảm thấy đau hoặc ngứa ran xung quanh hoặc bên trong miệng hoặc trên lưỡi, bạn có thể cảm thấy và tìm các vết sưng và mụn nước xung quanh khu vực bị đau, đó có thể là dấu hiệu của HSV-1.

Nếu bạn bị đau trong hoặc xung quanh vùng sinh dục, hoặc nếu bạn bị đau khi đi tiểu hoặc hoạt động tình dục, hãy tìm vết đỏ, sưng, vết loét hoặc mụn nước trong hoặc xung quanh khu vực bị ảnh hưởng, đó có thể là dấu hiệu của HSV-2. Tuy nhiên, hãy biết rằng nhiễm trùng herpes sinh dục thường không có triệu chứng. Bạn nên kiểm tra các tổn thương nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đã tiếp xúc với nhiễm trùng.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Nếu bạn có các triệu chứng của HSV loại 1 hoặc 2, bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm trùng herpes bằng cách xem xét da của bạn và / hoặc bằng cách ngoáy vết loét để kiểm tra bằng chứng của vi rút herpes. Nếu bạn không có các triệu chứng rõ ràng, xét nghiệm máu có thể giúp xác định xem bạn có bị nhiễm trùng hay không.

Kiểm tra Swab

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh mụn rộp là xét nghiệm nuôi cấy vi rút hoặc xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAT) của một mẫu da, lớp vỏ hoặc chất lỏng từ tổn thương, thường được lấy bằng tăm bông nhẹ nhàng trên khu vực đó.

Cấy vi-rút là một xét nghiệm cho phép vi-rút phát triển trong môi trường phòng thí nghiệm. NAT kiểm tra vật chất di truyền của vi rút trong mẫu. Các xét nghiệm này chỉ cho kết quả dương tính nếu bạn có vi rút trong tổn thương. Nói chung, kết quả của xét nghiệm là đáng tin cậy (không có khả năng cao là dương tính giả hoặc âm tính giả) và nếu bạn có tổn thương đang hoạt động, bạn không cần phải đợi bất kỳ khoảng thời gian cụ thể nào để làm xét nghiệm.

Xét nghiệm máu Herpes

Có thể tầm soát các trường hợp nhiễm herpes không triệu chứng bằng xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu Herpes để tìm kháng thể chống lại virus herpes.

Bạn hình thành kháng thể khi cần chống lại nhiễm trùng, và kháng thể có thể tồn tại trong nhiều năm hoặc thậm chí suốt đời. Nói chung, mất khoảng hai tuần để cơ thể bạn tạo ra các kháng thể có thể phát hiện chống lại sự lây nhiễm vi rút herpes. Sự hiện diện của các kháng thể là bằng chứng cho thấy cơ thể bạn đã đối mặt với nhiễm trùng, gần đây hoặc trong quá khứ.

Nếu bạn bị tái nhiễm, các xét nghiệm kháng thể sẽ không hữu ích vì một khi bạn đã có kháng thể, chúng sẽ ở trong máu của bạn ngay cả khi virus không hoạt động.

Có hai loại xét nghiệm máu để tìm mụn rộp:

• Xét nghiệm máu herpes cụ thể theo loại không chỉ tìm xem bạn có kháng thể chống lại virus herpes hay không mà còn xem liệu kháng thể đó có chống lại HSV-1 hay HSV-2 hay không. Xét nghiệm loại cụ thể sẽ không cho bạn biết vị trí nhiễm trùng herpes trong cơ thể của bạn.
• Xét nghiệm máu herpes tổng quát chỉ tìm xem bạn có kháng thể chống lại bất kỳ loại herpes nào hay không, và chúng không xác định liệu bạn có kháng thể với HSV-1 hay HSV-2 hay không.

Có một số nhãn hiệu xét nghiệm máu khác nhau được sử dụng để phát hiện các protein của virus, và có những ưu và nhược điểm cho từng loại. Rất khó để biết mất bao lâu để xét nghiệm máu trở nên dương tính sau khi nhiễm HSV-1. Thời gian trung bình từ khi bắt đầu có các triệu chứng đến khi xét nghiệm máu có HSV-2 dương tính như sau:

• HerpeSelect ELISA: 3 tuần
• Western blot: 1 đến 3 tháng
• Kalon ELISA: 120 ngày
• Tiêu điểm ELISA: 21 ngày

Nói chung, thường mất khoảng hai tuần để các triệu chứng xuất hiện sau khi bạn bị nhiễm HSV loại 1 hoặc 2. Nếu bạn không có các tổn thương có thể được xét nghiệm tăm bông, bạn nên đợi ít nhất một tháng. hoặc hai trước khi làm xét nghiệm HSV-2 sau khi tiếp xúc tiềm ẩn. Điều này là do cơ thể bạn cần có thời gian để tạo ra các kháng thể có thể được phát hiện trong máu. Thử nghiệm trước khi có các kháng thể này có thể dẫn đến kết quả âm tính giả.

Cũng có một số khả năng rằng xét nghiệm máu herpes có thể phát hiện các kháng thể đối với các loại virus tương tự thông qua phản ứng chéo. Kết quả này sẽ dẫn đến một kết quả dương tính giả, cho thấy bạn đã bị nhiễm trùng khi không.

Nếu bạn có lý do chính đáng để tin rằng mình đã bị nhiễm bệnh, bạn có thể cân nhắc việc kiểm tra lại sau sáu tháng vì một số xét nghiệm mất nhiều thời gian hơn để kết quả dương tính.

Ở trẻ sơ sinh

Việc chẩn đoán bệnh mụn rộp ở trẻ sơ sinh là một thách thức. Nói chung, trẻ sơ sinh không được kiểm tra nhiễm trùng herpes. Các triệu chứng như tổn thương quanh miệng hoặc mắt có thể cảnh báo cho người chăm sóc rằng có vấn đề. Điều này sẽ giúp xét nghiệm chẩn đoán ngay lập tức, có thể được thực hiện bằng cách sử dụng mẫu tăm bông. Tuy nhiên, các trường hợp nhiễm herpes ở trẻ sơ sinh phức tạp hơn, chẳng hạn như viêm não (nhiễm trùng não), đòi hỏi các xét nghiệm cụ thể hơn như chọc dò thắt lưng.

Chẩn đoán phân biệt

Có một số tình trạng khác có thể bị nhầm lẫn với mụn rộp hoặc mụn rộp sinh dục. Một số tình trạng này khá nghiêm trọng và không an toàn để bạn tự chẩn đoán. Thông thường, những tình trạng này có thể được phân biệt với bệnh mụn rộp khi khám sức khỏe hoặc bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

• Vết loét nổi: Vết loét thường có màu đỏ, nổi lên với một vết đau, thô, màu trắng ở trung tâm. Chúng có thể xuất hiện trong miệng và có xu hướng xảy ra do chấn thương miệng. Cảm giác đau đớn ban đầu của mụn rộp và mụn rộp là tương tự nhau, nhưng các tổn thương trông khác nhau và vết loét không cho kết quả dương tính với vi rút herpes simplex.
• Bệnh giang mai: Một bệnh lây truyền qua đường tình dục gây ra các vết loét ở bộ phận sinh dục không đau, bệnh giang mai có thể bị nhầm lẫn với bệnh mụn rộp. Bác sĩ có thể phân biệt được sự khác biệt bằng cách kiểm tra trực quan các tổn thương. Nếu bạn bị giang mai, xét nghiệm máu của bạn sẽ cho kết quả dương tính vớiTreponema pallidum,vi khuẩn gây nhiễm trùng giang mai; chúng sẽ dương tính với HSV nếu mụn rộp là nguyên nhân gây ra các tổn thương ở bộ phận sinh dục của bạn.
• Phản ứng với thuốc: Thuốc có thể gây dị ứng và phản ứng nhạy cảm, có thể biểu hiện như phát ban. Điều này thường không phổ biến ở khu vực sinh dục, nhưng phát ban do thuốc không phải là hiếm xung quanh môi và miệng.
• Ung thư / tiền ung thư: Các tổn thương trong và xung quanh vùng sinh dục có thể là dấu hiệu của ung thư. Các tổn thương ung thư hoặc tiền ung thư không được có các mụn nước thường xuất hiện với các tổn thương do HSV gây ra. Nhưng nếu bác sĩ của bạn cần phân biệt giữa ung thư và mụn rộp, tăm bông hoặc sinh thiết kim (mẫu tổn thương) có thể phân biệt hai mối quan tâm.
• Đồng thời HSV-1 và HSV-2: Nếu bạn có HSV-1 hoặc HSV-2, bạn cũng có thể bị nhiễm với người kia. Đây là những loại vi-rút khác nhau và có một trong số chúng không gây ra hoặc ngăn chặn vi-rút kia. Điều quan trọng là phải ghi nhớ điều đó và đến gặp bác sĩ nếu bạn phát triển các vết loét ở một vị trí mới vì chúng có thể là mụn rộp hoặc một tình trạng khác.