Cách chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2

John FedeleBlend Image / Getty

Chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 yêu cầu một loạt các xét nghiệm để tìm các dấu hiệu của tăng glucose hoặc đường huyết. Các xét nghiệm như vậy là cần thiết, vì bệnh tiểu đường loại 2 có thể có hoặc không có các triệu chứng đáng chú ý, hoặc các triệu chứng có thể chéo với các bệnh lý khác. Việc chẩn đoán thường được thực hiện khi khám sức khỏe hoặc kiểm tra sức khỏe hàng năm. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hemoglobin A1c, xét nghiệm đường huyết lúc đói (FBS) hoặc xét nghiệm dung nạp glucose qua đường uống (OGTT) như một phần của việc kiểm tra thường xuyên để kiểm tra lượng đường trong máu và giúp xác định xem bạn có bị tiểu đường hay không.

Alex Dos Diaz / Verywell

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Theo dữ liệu mới nhất có sẵn từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), hơn 34 triệu người Mỹ, tức khoảng 10% dân số, mắc bệnh tiểu đường. Thêm 88 triệu người Mỹ trưởng thành, hoặc khoảng 33% dân số, bị tiền tiểu đường. Bất chấp những nỗ lực nâng cao nhận thức, nhiều người mắc bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường vẫn tiếp tục không biết về tình trạng của họ.

Mặc dù các triệu chứng của bệnh tiểu đường có thể khó xác định, nhưng có một số dấu hiệu thường trùng hợp với lượng đường trong máu cao và có thể là dấu hiệu của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như:

Đi tiểu thường xuyên
Thường xuyên khát
Đói quá mức
Thanh
Thần kinh ngứa ran
Mờ mắt
Vết cắt và vết bầm tím chậm lành

Sự tích tụ của lượng đường trong máu cũng có thể dẫn đến các tình trạng da liên quan đến bệnh tiểu đường - cụ thể là:

Thẻ da: Các khối u nhỏ, vô hại, dạng polyp thường xuất hiện trên mí mắt, cổ và nách
Acanthosis nigricans: Vùng da sẫm màu, mịn như nhung ở các nếp gấp da như gáy, nách, nếp gấp khuỷu tay, bàn tay, đầu gối và bẹn.

Cả hai điều kiện được cho là có liên quan đến kháng insulin.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị tiểu đường, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn và được chẩn đoán xác nhận. Đừng cố gắng tự chẩn đoán bằng cách sử dụng thiết bị kiểm tra không kê đơn, chẳng hạn như máy đo đường huyết.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Hầu hết mọi người nên kiểm tra định kỳ bệnh tiểu đường loại 2 hai năm một lần sau 45 tuổi, đặc biệt là đối với những người có thể bị thừa cân. Bác sĩ có thể khuyến nghị kiểm tra định kỳ nếu bạn dưới 45 tuổi nhưng có một số yếu tố nguy cơ cao, như tiền sử gia đình mắc bệnh, bệnh tim, huyết áp cao, tiểu đường thai kỳ và / hoặc lối sống ít vận động.

Bệnh tiểu đường loại 2 thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm hemoglobin A1c, nhưng nếu xét nghiệm đó không có sẵn hoặc bạn có một biến thể hemoglobin gây khó khăn cho việc xét nghiệm, bác sĩ sẽ yêu cầu một xét nghiệm đường huyết khác.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung để loại trừ bệnh tiểu đường loại 1, vì mức đường huyết tăng cao có thể xuất hiện ban đầu ở cả loại 1 và loại 2.

Xét nghiệm Hemoglobin A1c

Xét nghiệm hemoglobin A1c xem xét phần trăm glucose được gắn vào hemoglobin, một loại protein tạo nên một phần tế bào hồng cầu của bạn. Xét nghiệm cho biết mức đường huyết trung bình của bạn trong vòng hai đến ba tháng qua, đây là tuổi thọ ước tính của các tế bào hồng cầu. Một ưu điểm của xét nghiệm này là không cần nhịn ăn.

Kết quả A1cÝ nghĩaDưới 5,7%Bình thường5,7% đến 6,4%Tiền tiểu đường6,5% trở lênBệnh tiểu đườngKết quả và ý nghĩa A1C

Một số người gốc Phi, Địa Trung Hải hoặc Đông Nam Á có thể có một biến thể di truyền trong huyết sắc tố của họ có thể cho kết quả cao hoặc thấp giả.

Kiểm tra đường huyết tương ngẫu nhiên (RPG)

Xét nghiệm lượng đường trong máu ngẫu nhiên sẽ xem xét mức đường huyết bất kể bạn đã ăn lần cuối vào thời điểm nào để có ảnh chụp nhanh về tình trạng đường huyết của bạn. Xét nghiệm này thường được thực hiện khi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe muốn xem xét lượng đường trong máu của bạn mà không cần phải đợi bạn nhịn ăn và vì vậy nó có thể được thực hiện bất cứ lúc nào. Trong khi chẩn đoán bệnh tiểu đường có thể được thực hiện với sự trợ giúp của xét nghiệm này, nó thường không được sử dụng để chẩn đoán tiền tiểu đường.

Kết quả RPGÝ nghĩaDưới 200 mg / dlBình thường200 mg / dl hoặc cao hơnBệnh tiểu đườngKết quả và ý nghĩa RPG

Glucose huyết tương lúc đói (FPG)

Xét nghiệm FPG xem xét mức đường huyết nhanh tại một thời điểm. Xét nghiệm nhịn ăn có nghĩa là bạn không thể ăn trong 8 đến 10 giờ trước khi lấy máu. Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên đi xét nghiệm điều đầu tiên vào buổi sáng sau khi nhịn ăn cả đêm.

Kết quả FPGÝ nghĩa99 mg / dl trở xuốngBình thường100 mg / dl đến 125 mg / dlTiền tiểu đường126 mg / dl hoặc cao hơnBệnh tiểu đườngKết quả FPG và Ý nghĩa

Đường huyết lúc đói cao hơn 126 mg / dL cho thấy bệnh tiểu đường loại 2. Bác sĩ của bạn có thể sẽ lặp lại xét nghiệm đường huyết lúc đói trong hai lần riêng biệt để xác định chẩn đoán.

Kiểm tra khả năng dung nạp glucose qua đường miệng (OGTT)

OGTT là một bài kiểm tra thử thách glucose. Đường huyết lúc đói thường được lấy trước để thiết lập mức cơ bản. Sau đó, bạn được cung cấp một thức uống có chứa 75 gram glucose (đường). Hai giờ sau, một mẫu máu khác được lấy ra để kiểm tra mức đường huyết của bạn.

Kết quả OGTTÝ nghĩa139 mg / dl trở xuốngBình thường140 mg / dl đến 199 mg / dlTiền tiểu đường200 mg / dl hoặc cao hơnBệnh tiểu đườngKết quả và ý nghĩa OGTT

Nếu glucose của bạn trên 200 mg / dl, thì có khả năng được chẩn đoán là bệnh tiểu đường loại 2. Một lần nữa, bác sĩ của bạn thường sẽ thực hiện xét nghiệm này vào hai lần khác nhau trước khi chẩn đoán xác định được đưa ra.

Chẩn đoán phân biệt

Ngoài bệnh tiểu đường loại 2, có một số tình trạng khác có thể xảy ra và có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự hoặc thậm chí có thể công việc máu cho thấy mức độ glucose cao:

Tiền tiểu đường

Kháng insulin hoặc rối loạn dung nạp glucose có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý và chuyển hóa glucose, nhưng bạn có thể chưa ở trong giai đoạn bùng phát của bệnh tiểu đường loại 2. Nếu bạn bị tiền tiểu đường, bác sĩ có thể giúp bạn lập kế hoạch điều trị để thay đổi lối sống nhằm ngăn bệnh tiến triển.

Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 có thể xuất hiện rất giống với bệnh tiểu đường loại 2, mặc dù chúng có xu hướng xuất hiện đồng thời trong một khoảng thời gian ngắn. Xét nghiệm máu cũng có thể cho thấy mức độ tăng glucose khi các xét nghiệm tiêu chuẩn được thực hiện, nhưng bác sĩ của bạn nên có thể thêm vào xét nghiệm bổ sung để xác nhận xem bạn có mắc bệnh tiểu đường loại 1 hay không (có thể là bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn hoặc bệnh LADA) bằng cách xem xét một số kháng thể và protein trong máu của bạn.

Hội chứng chuyển hóa

Lượng đường trong máu tăng cao chỉ là một phần trong nhóm các yếu tố góp phần gây ra hội chứng chuyển hóa, được cho là có liên quan đến kháng insulin. Các tiêu chí khác để chẩn đoán hội chứng chuyển hóa bao gồm ba trong số năm yếu tố sau:

Vòng eo trên 35 inch đối với nữ hoặc 40 inch đối với nam
Mức chất béo trung tính trên 150 mg / dl
Cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) dưới 40 mg / dl
Huyết áp trên 130/85 mm / Hg
Mức đường huyết lúc đói trên 100 mg / dl

Điều trị hội chứng chuyển hóa bao gồm điều chỉnh nhiều yếu tố lối sống bao gồm chế độ ăn uống, tập thể dục và căng thẳng, nhưng các yếu tố nguy cơ thường giảm khi có những thay đổi tích cực.

Cường giáp

Tăng đường huyết nhẹ (lượng glucose cao) và các triệu chứng như mệt mỏi, ngứa ran, lo lắng và giảm cân có thể liên quan đến cường giáp hoặc hoạt động quá mức của tuyến giáp và sản xuất quá mức thyroxine. Bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm bổ sung để kiểm tra xem có đủ chức năng tuyến giáp không trước khi loại trừ chẩn đoán này.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bạn có thể làm rất nhiều điều để ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn, bắt đầu bằng việc giảm cân: Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, những người thừa cân và béo phì mắc bệnh tiểu đường có thể được hưởng lợi rất nhiều khi chỉ giảm 5% tổng cơ cân nặng; mức hao hụt từ 15% trở lên là hiệu quả nhất. Những người bị tiền tiểu đường có thể ngăn ngừa nó tiến triển thành bệnh tiểu đường bằng cách giảm chỉ từ 7% đến 10% trọng lượng cơ thể. Điều này không có nghĩa là bạn sẽ cần phải cắt giảm đáng kể việc ăn uống của mình: Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn tạo ra Kế hoạch giảm cân không chỉ bao gồm một chế độ ăn uống lành mạnh và thỏa mãn mà còn tập thể dục vừa phải (đi bộ nhanh, bơi lội hoặc đạp xe trong 30 phút, năm ngày mỗi tuần) cùng với thuốc nếu cần, thực phẩm bổ sung và thực hành quản lý căng thẳng. Theo một số cách, mặc dù rõ ràng là không được hoan nghênh, nhưng chẩn đoán tiểu đường có thể có nghĩa là những thay đổi tích cực về sức khỏe và hạnh phúc của bạn mà bạn có thể không thực hiện được.