Hội chứng xoang bị bệnh: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Hội chứng xoang bị bệnh xảy ra khi nút xoang bị bệnh đủ để gây ra nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) tạo ra các triệu chứng. Hội chứng xoang bị bệnh đôi khi còn được gọi là rối loạn chức năng nút xoang (SND). Những người mắc hội chứng xoang bị bệnh thường phải điều trị bằng máy tạo nhịp tim vĩnh viễn để giảm các triệu chứng của họ.

Ngoài triệu chứng nhịp tim chậm, hội chứng xoang bị bệnh thường xảy ra với rung nhĩ, có thể phải điều trị thêm. Hội chứng xoang ốm là một rối loạn của người lớn tuổi và thường gặp nhất ở những người trên 70 tuổi.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng xoang bị bệnh là do sự thay đổi liên quan đến tuổi tác, như xơ hóa, ảnh hưởng đến nút xoang (cấu trúc nhỏ trong tâm nhĩ phải tạo ra xung điện của tim). "Xơ hóa" có nghĩa là mô bình thường được thay thế bởi một dạng mô sẹo. Khi xơ hóa ảnh hưởng đến nút xoang, nhịp tim chậm có thể dẫn đến. Và khi nhịp tim chậm do vấn đề với nút xoang, nó được gọi là “nhịp tim chậm xoang”.

Tương tự, xơ hóa do tuổi tác ảnh hưởng đến nút xoang cũng có thể ảnh hưởng đến chính cơ tâm nhĩ. Xơ hóa tâm nhĩ tổng quát này dẫn đến rung nhĩ thường đi kèm với hội chứng xoang bị bệnh.

Hơn nữa, xơ hóa cũng có thể ảnh hưởng đến nút AV. Nếu có, nhịp tim chậm xoang có thể đi kèm với các đợt block tim. Vì vậy, trong hội chứng xoang bị bệnh, thực sự có thể có hai nguyên nhân gây ra nhịp tim chậm - nhịp tim chậm xoang và tắc nghẽn tim.

Trong một số trường hợp, các tình trạng bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến nút xoang, tạo ra nhịp tim chậm. Các điều kiện này bao gồm:

• Amyloidosis
• Sarcoidosis
• bệnh Chagas
• Suy giáp
• Chấn thương tim

Tuy nhiên, những thay đổi liên quan đến lão hóa cho đến nay là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng xoang bị bệnh.

Các triệu chứng

Các triệu chứng nổi bật nhất thường là do nhịp tim chậm và bao gồm:

• Dễ béo
• Lâng lâng
• Ngất
• Khó thở
• Sự hoang mang

Ở một số người mắc hội chứng xoang bị bệnh, những triệu chứng này sẽ chỉ xảy ra khi họ cố gắng gắng sức và họ sẽ cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh khi nghỉ ngơi. Trong những trường hợp này, vấn đề chính là không có khả năng tăng nhịp tim thích hợp trong khi hoạt động, một tình trạng được gọi là "sự kém cỏi của chronotropic.'

Hội chứng xoang ốm và rung nhĩ

Những người bị bệnh nút xoang đồng thời có các cơn rung nhĩ sẽ thường xuyên gặp các triệu chứng do nhịp tim chậm ở xoang và ngoài ra, họ có thể có các triệu chứng nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), đặc biệt là đánh trống ngực. Những người có cả nhịp tim chậm và nhịp nhanh được cho là mắc hội chứng nhịp tim chậm-nhịp tim nhanh, hoặc "hội chứng brady-tachy.'

Triệu chứng rắc rối nhất liên quan đến hội chứng brachy-tachy là ngất. Tình trạng mất ý thức thường xảy ra ngay sau khi một cơn rung nhĩ đột ngột chấm dứt, dẫn đến nhịp tim ngừng đập kéo dài.

Sự tạm dừng kéo dài này xảy ra bởi vì, khi nút xoang đã bị "bệnh", một đợt rung nhĩ có xu hướng ngăn chặn chức năng của nó hơn nữa. Vì vậy, khi cơn rung nhĩ đột ngột dừng lại, nút xoang có thể cần vài giây để "thức dậy" và bắt đầu phát xung điện trở lại. Trong khoảng thời gian này, có thể không có nhịp tim nào trong 10 giây trở lên - dẫn đến choáng váng hoặc ngất xỉu.

Chẩn đoán

Khi một người phàn nàn về các triệu chứng điển hình được phát hiện có nhịp chậm xoang đáng kể trên điện tâm đồ (ECG) của họ, hội chứng xoang bị bệnh có thể được chẩn đoán. Lý tưởng nhất là các triệu chứng và đọc điện tâm đồ sẽ xảy ra cùng một lúc. Hội chứng xoang bị bệnh "brachy-tachy" được chẩn đoán khi một bệnh nhân bị bệnh nút xoang cũng được phát hiện có các cơn rung nhĩ.

Bởi vì xơ hóa gây ra bệnh nút xoang đôi khi ảnh hưởng đến nút AV, những người bị hội chứng não-tachy cũng có thể bị block tim một phần, và do đó, nhịp tim tương đối chậm khi họ bị rung nhĩ.Vì vậy, bất cứ khi nào một người bị rung nhĩ được phát hiện có nhịp tim tương đối chậm (trong trường hợp không dùng thuốc nhằm mục đích làm chậm nhịp tim), điều đó cho bác sĩ manh mối chắc chắn rằng hội chứng xoang bị bệnh cũng có khả năng xuất hiện.

Các bác sĩ có thể chẩn đoán chứng thiểu năng chronotropic bằng cách quan sát nhịp tim của bệnh nhân khi tập thể dục - ví dụ như trong một bài kiểm tra căng thẳng. Bởi vì suy giảm chức năng chronotropic là một tình trạng khá phổ biến ở người cao tuổi và có thể điều trị được dễ dàng (bằng máy tạo nhịp tim đáp ứng tốc độ), điều quan trọng là những người cao tuổi đang cảm thấy mệt mỏi khi gắng sức nhẹ hoặc vừa phải tự vận động để có đánh giá thích hợp.

Sự đối xử

Hầu như tất cả những người mắc hội chứng xoang bị bệnh nên được điều trị bằng máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

Máy tạo nhịp tim đặc biệt quan trọng đối với những người mắc hội chứng xoang bị bệnh, vì hai lý do. Đầu tiên, những người này có nguy cơ bị ngất tương đối cao (từ những khoảng dừng kéo dài khi cơn rung nhĩ chấm dứt). Và thứ hai, nhiều loại thuốc thường được sử dụng để điều trị rung nhĩ - thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chống loạn nhịp tim - có thể làm cho bệnh nút xoang trở nên tồi tệ hơn nhiều. Cấy máy tạo nhịp tim sẽ ngăn ngừa ngất và cho phép bác sĩ điều trị rung nhĩ an toàn hơn nhiều.

Một lời từ rất tốt

Trong hội chứng xoang bị bệnh, một bệnh của nút xoang gây ra nhịp tim chậm đủ để dẫn đến các triệu chứng - điển hình nhất là dễ mệt mỏi hoặc choáng váng. Tình trạng này cũng có thể đi kèm với rung nhĩ, kết hợp với bệnh nút xoang, dễ gây ngất. Hội chứng xoang ốm được điều trị bằng máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.