Cách chẩn đoán bệnh viêm gan

Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ tiến triển của bệnh, viêm gan thường được chẩn đoán bằng một số biện pháp kết hợp giữa xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết gan. Nếu nghi ngờ viêm gan do vi rút, các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để phát hiện sự hiện diện của một loại vi rút viêm gan cụ thể hoặc tìm các kháng thể do hệ thống miễn dịch tạo ra để chống lại vi rút đó. Xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu tổn thương gan cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm gan do vi rút, cũng như các loại không do vi rút. Có thể sử dụng xét nghiệm mở rộng hơn để giúp chẩn đoán và đánh giá đầy đủ các loại viêm gan.

Năm loại viêm gan siêu vi

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Các triệu chứng có thể khiến bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị viêm gan bao gồm các triệu chứng giống cúm hoặc đường tiêu hóa, cùng với vàng da (vàng da hoặc lòng trắng của mắt, nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhạt màu). Những triệu chứng này, cộng với tiền sử bệnh và khám sức khỏe, có khả năng dẫn đến việc chỉ định xét nghiệm máu.

Xét nghiệm chức năng gan

Máu có thể cung cấp rất nhiều thông tin về mức độ hoạt động của gan. Xét nghiệm chức năng gan, hoặc bảng điều khiển gan, được sử dụng để tìm các dấu hiệu của bệnh gan do viêm gan gây ra, chẳng hạn như tăng bilirubin (một sản phẩm phụ của máu gây ra bệnh vàng da) và một số men gan giúp thực hiện các chức năng thiết yếu.

Bình thường, gan kiểm soát chặt chẽ các enzym này. Nhưng khi nó bị hư hỏng, các enzym có thể thoát vào máu nơi chúng có thể được phát hiện trong một mẫu nhỏ do bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn lấy ra.

Bốn loại men phổ biến nhất được xét nghiệm khi nghi ngờ tổn thương gan là:

• Alanine aminotransaminase (ALT)
• Aspartate aminotransferase (AST)
• Gamma-glutamyl transaminase (GGT)
• Bilirubin toàn phần

Nói chung, xét nghiệm men gan cao là một cách tiếp cận vững chắc để chẩn đoán viêm gan do virus, nhưng có một nhược điểm: Mặc dù kết quả có thể xác định xem có bị viêm gan hay có thể bị tổn thương hay không, nhưng chúng không thể tiết lộ nguyên nhân — nói cách khác, virus viêm gan nào đứng đằng sau sự lây nhiễm.

Kiểm tra kháng thể

Hệ thống miễn dịch tạo ra hai loại kháng thể đặc hiệu đối với các loại vi rút riêng lẻ: Ngay sau khi cơ thể xác định được một loại vi rút, nó sẽ sản xuất ra kháng thể IgM để chống lại loại vi rút cụ thể đó. Đến giai đoạn cuối của nhiễm trùng, cơ thể sản xuất kháng thể IgG cũng đặc hiệu với vi rút nhưng có chức năng cung cấp khả năng miễn dịch trong tương lai.

Các xét nghiệm tồn tại cho cả kháng thể IgM và IgG đặc hiệu đối với ba loại virus viêm gan: viêm gan A (HAV), viêm gan B (HBV) và viêm gan C (HCV).

Các biện pháp vi rút trực tiếp

Ngoài việc phát hiện kháng thể đối với HBV và HCV, các xét nghiệm được gọi là phản ứng chuỗi polymerase, hoặc PCR, các xét nghiệm có thể được sử dụng để đo trực tiếp lượng vi rút trong máu.

Hình ảnh

Mặc dù các xét nghiệm hình ảnh không thể phát hiện gan bị nhiễm virus, nhưng một số xét nghiệm có thể cho thấy tình trạng viêm, thay đổi kích thước và các khối u có thể là hậu quả của nhiễm trùng mãn tính hoặc bệnh gan do viêm gan thuộc bất kỳ loại nào.

• Siêu âm ổ bụng: Xét nghiệm này có thể đánh giá các bất thường ở gan và ổ bụng, đồng thời có thể phát hiện dịch tích tụ trong ổ bụng, có thể xảy ra khi bị suy gan.
• Chụp cắt lớp vi tính trục (CT): Chụp CT bụng có thể phát hiện những thay đổi về kích thước và mật độ của gan và có thể hình dung các khối hoặc dấu hiệu của ung thư sớm (một biến chứng tiềm ẩn của viêm gan).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Chụp cộng hưởng từ MRI có thể phát hiện những bất thường cho thấy rối loạn chức năng gan hoặc ung thư.

Sinh thiết

Sinh thiết gan là một phần mô được lấy từ cơ quan và được đánh giá dưới kính hiển vi để tìm kiếm các đặc điểm nhận dạng bệnh.

Loại sinh thiết gan phổ biến nhất được gọi là sinh thiết qua da, bao gồm việc đưa một cây kim rỗng qua bụng vào gan qua đó có thể lấy ra một mẫu mô.

Đây là một thủ tục ngoại trú, có nghĩa là nó không yêu cầu nằm viện. Thông thường, chỉ gây tê cục bộ là cần thiết (để gây tê khu vực mà kim sẽ được đưa vào). Tuy nhiên, có thể dùng thuốc an thần nếu cần.

Một lời từ rất tốt

Bởi vì các triệu chứng của bệnh viêm gan có thể nhẹ hoặc bắt chước các bệnh khác — nếu có bất kỳ triệu chứng nào — có thể khó chẩn đoán. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào mà bạn nghĩ có thể chỉ ra một vấn đề về gan - đặc biệt là bệnh vàng da - hãy đi khám bác sĩ. Xét nghiệm máu đơn giản có thể là tất cả những gì cần thiết để xác định xem bạn có bị viêm gan hay không và liệu bạn có nên điều trị hay không.