Nhịp tim nhanh chuyển động nhĩ thất (AVRT)

Những người trải qua các đợt nhịp tim nhanh đột ngột (nhịp tim nhanh), thường có một trong nhiều loại nhịp tim nhanh trên thất (SVT). Thuật ngữ “SVT” bao gồm nhiều loại rối loạn nhịp tim thường bắt đầu và dừng lại khá đột ngột, hầu như luôn không đe dọa đến tính mạng, nhưng điều đó có thể gây ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của bạn.

Nhịp nhanh van nhĩ thất (AVRT) là một loại SVT phổ biến và nó đặc biệt phổ biến ở trẻ em.

AVRT là gì?

AVRT là một loại nhịp tim nhanh tái phát. Giống như trường hợp của tất cả các SVT tái nhập, những người bị AVRT được sinh ra với một kết nối điện bất thường trong tim. Trong AVRT, kết nối phụ, thường được gọi là "đường phụ", tạo ra kết nối điện giữa một trong các tâm nhĩ (các buồng trên của tim) và một trong các tâm thất (các buồng dưới của tim).

Thông thường, kết nối điện duy nhất giữa tâm nhĩ và tâm thất là hệ thống dẫn điện bình thường của tim, bao gồm nút nhĩ thất và bó His.

Vì vậy, ở những người bị AVRT, đường phụ cung cấp kết nối điện thứ hai giữa tâm nhĩ và tâm thất. Kết nối thứ hai này thiết lập một mạch tiềm năng để thiết lập nhịp tim nhanh tái phát.

AVRT hoạt động như thế nào?

Ở một người có đường phụ, một đợt AVRT có thể được kích hoạt bởi nhịp tim sớm, hoặc co bóp tâm nhĩ sớm (PAC) hoặc co bóp tâm thất sớm (PVC).

Nhịp đập sớm này, nếu nó xảy ra vào đúng thời điểm, có thể kích hoạt một xung điện liên tục (hoặc tái phát). Xung động này đi xuống hệ thống dẫn điện bình thường đến tâm thất, sau đó đi ngược lên đường phụ đến tâm nhĩ (nghĩa là, nó “đi vào” tâm nhĩ), sau đó quay lại và đi ngược lại hệ thống dẫn điện bình thường, v.v.

Do đó, một nhịp đập sớm sẽ tạo ra nhịp tim nhanh đột ngột.

Các triệu chứng của AVRT là điển hình cho SVT. Chúng thường bao gồm đánh trống ngực, choáng váng và / hoặc chóng mặt. Các tập phim thường kéo dài từ vài phút đến vài giờ.

AVRT có thể bị dừng như thế nào?

AVRT có thể được dừng lại bằng PAC, PVC, hoặc đơn giản bằng cách làm chậm quá trình dẫn điện qua nút AV. Bất kỳ sự kiện nào trong số này đều có thể làm gián đoạn xung động tái nhập.

Thực tế là làm chậm quá trình dẫn truyền nút AV có thể ngừng AVRT mang lại cho một người mắc chứng rối loạn nhịp tim này một cơ hội để làm cho nó biến mất. Cơ hội này tận dụng lợi thế của thực tế là nút AV được cung cấp phong phú bởi dây thần kinh phế vị. Vì vậy, những người bị AVRT thường có thể ngăn chặn một đợt cấp tính bằng cách thực hiện hành động để tăng trương lực của dây thần kinh phế vị. Điều này có thể được thực hiện, chẳng hạn, bằng cách thực hiện động tác Valsalva hoặc bằng cách ngâm mặt của bạn vào nước đá trong vài giây. (Động tác Valsalva nhanh hơn, thuận tiện hơn và ít khó chịu hơn so với ngâm mặt trong nước đá .)

AVRT và hội chứng Wolff-Parkinson-White

Ở một số người bị AVRT, đường phụ có khả năng dẫn các xung điện theo một trong hai hướng (nghĩa là từ tâm nhĩ đến tâm thất như đã được mô tả, hoặc từ tâm thất đến tâm nhĩ). Ở những người khác, đường phụ chỉ có thể dẫn xung điện theo hướng này hoặc hướng khác.

Sự khác biệt này hóa ra lại quan trọng. Ở hầu hết những người bị AVRT, các xung động chỉ có thể đi qua đường phụ từ tâm thất đến tâm nhĩ.

Khi các xung có thể đi theo hướng khác - từ tâm nhĩ đến tâm thất - hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) xuất hiện. WPW có liên quan đến nhiều vấn đề lâm sàng hơn AVRT; vì con đường trong WPW có thể cho phép tâm nhĩ hoạt động không đều ảnh hưởng đến tâm thất có thể dẫn đến tử vong nên thường cần được điều trị tích cực hơn.

Điều trị AVRT

Nếu WPW không xuất hiện và các triệu chứng của AVRT hiếm gặp và dễ dàng dừng lại (giả sử bằng cách thực hiện động tác Valsavla), thì việc điều trị có thể không cần thiết ngoài việc tìm hiểu những việc cần làm khi một đợt xảy ra. Tuy nhiên, nếu bạn bị WPW, các đợt SVT thường xuyên, các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng trong các đợt hoặc khó dừng các đợt khi chúng xảy ra, thì nên áp dụng phương pháp điều trị dứt điểm hơn.

Điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp thường có hiệu quả một phần trong việc ngăn ngừa các đợt AVRT. Tuy nhiên, ở hầu hết những người bị AVRT, liệu pháp cắt bỏ có thể loại bỏ hoàn toàn đường phụ và ngăn chặn hoàn toàn bất kỳ đợt nào tiếp theo. Với các kỹ thuật hiện đại, đường dẫn truyền phụ kiện có thể được thực hiện thành công và an toàn trong đại đa số các trường hợp.

Một lời từ rất tốt

Nhịp nhanh vào lại nhĩ thất (AVRT) là một dạng SVT phổ biến. Mặc dù nó thường xuyên tạo ra các triệu chứng đáng kể và có thể khá gây ảnh hưởng đến cuộc sống, AVRT ngày nay thường có thể chữa được bằng cách cắt bỏ.