Rối loạn chức năng tâm trương và suy tim tâm trương là gì?

uchar / E + / Getty Hình ảnh

Rối loạn chức năng tâm trương là một tình trạng tim gây ra bởi sự “cứng lại” của tâm thất (các buồng bơm chính). Độ cứng tương đối này hạn chế khả năng chứa đầy máu của tim giữa các nhịp đập của tim.

Rối loạn chức năng tâm trương và suy tim tâm trương là gì?

Chu kỳ tim được chia thành hai phần - tâm thu và tâm trương. Trong thời gian tâm thu, tâm thất co bóp, do đó đẩy máu ra khỏi tim và vào động mạch. Sau khi tâm thất co bóp xong, chúng sẽ thư giãn, và trong thời gian thư giãn này, chúng sẽ nạp đầy máu để chuẩn bị cho kỳ tâm thu tiếp theo. Giai đoạn thư giãn này của chu kỳ tim được gọi làtâm trương.

Đôi khi, do các tình trạng bệnh lý khác nhau, tâm thất bắt đầu trở nên tương đối "cứng". Tâm thất căng cứng không thể thư giãn hoàn toàn trong thời kỳ tâm trương; kết quả là, tâm thất có thể không lấp đầy hoàn toàn. Kết quả của việc làm đầy tâm thất không đầy đủ này, lượng máu được bơm khi tim đập sau đó sẽ giảm đi một chút. Ngoài ra, máu đang trở về tim có thể một phần "bị hư hỏng" trong các cơ quan của cơ thể, bao gồm cả phổi. Tuy nhiên, thậm chí phổ biến hơn là sưng ở chân.

Sự căng cứng bất thường của tâm thất và dẫn đến sự đổ đầy tâm thất bất thường trong thời kỳ tâm trương được gọi làrối loạn chức năng tâm trương.

Rối loạn chức năng tâm trương lúc đầu rất nhẹ và thường không tạo ra triệu chứng lúc đầu. Tuy nhiên, rối loạn chức năng tâm trương có xu hướng tiến triển theo thời gian. Khi tình trạng trở nên nghiêm trọng đến mức gây ra tắc nghẽn phổi hoặc sưng phù ở chân,suy tim tâm trương được cho là hiện tại.

Nói chung, khi các bác sĩ sử dụng các thuật ngữ rối loạn chức năng tâm trương và suy tim tâm trương, họ đang đề cập đến các bất thường tâm trương riêng biệt - có rối loạn chức năng tâm trương mà không có bất kỳ bằng chứng nào về rối loạn chức năng tâm thu. ("Rối loạn chức năng tâm thu" chỉ là một tên gọi khác của sự suy yếu cơ tim, xảy ra ở các dạng suy tim điển hình hơn.)

Trong những năm gần đây, một số bác sĩ tim mạch đã bắt đầu gọi suy tim tâm trương là "suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn," hoặc "HFpEF."

Ai mắc chứng rối loạn chức năng tâm trương?

Rối loạn chức năng tâm trương và suy tim tâm trương là những chẩn đoán tim tương đối “mới”. Tất nhiên, chúng luôn luôn tồn tại, nhưng chỉ trong khoảng ba thập kỷ trở lại đây, kể từ khi siêu âm tim được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán các vấn đề về tim, thì những tình trạng này mới được công nhận phổ biến.

Việc chẩn đoán rối loạn chức năng tâm trương hiện nay được thực hiện khá thường xuyên, đặc biệt là ở những người trên 45 tuổi, hầu hết họ đều bị sốc khi biết mình có vấn đề về tim. Trong khi một số người trong số những người này sẽ tiếp tục phát triển bệnh suy tim tâm trương thực sự, nhiều người sẽ không - đặc biệt là nếu họ được chăm sóc y tế thích hợp và chăm sóc bản thân.

Tương tự, suy tim tâm trương cũng được chẩn đoán thường xuyên ngày nay. Gần một nửa số bệnh nhân đến phòng cấp cứu với các đợt suy tim cấp chuyển sang suy tim tâm trương.

Những người bị rối loạn chức năng tâm trương và suy tim tâm trương có khả năng lớn tuổi hơn (trên 45), thừa cân hoặc béo phì, tăng huyết áp, phụ nữ và không có tiền sử đau tim. Hiện nay người ta tin rằng nguy cơ phát triển rối loạn chức năng tâm trương là như nhau ở nam giới và phụ nữ, nhưng những người đàn ông lớn tuổi béo phì và bị tăng huyết áp có nhiều khả năng bị đau tim hơn phụ nữ cùng tuổi - vì vậy suy tim của họ dễ bị là suy tim sung huyết “tiêu chuẩn” hơn suy tim tâm trương.

Nguyên nhân nào gây ra chứng rối loạn chức năng tâm trương?

Một số tình trạng dường như góp phần làm tim cứng lại tâm trương, bao gồm:

Huyết áp cao
Bệnh cơ tim phì đại
Hẹp động mạch chủ
Bệnh động mạch vành
Bệnh cơ tim hạn chế
Bệnh tiểu đường
Béo phì
Rối loạn nhịp thở khi ngủ
Lão hóa (Liệu tuổi tác có gây ra tình trạng căng cứng tâm thất hay không, hoặc liệu độ cứng đó có liên quan đến một số tình trạng bệnh lý khác liên quan đến lão hóa hay không, vẫn chưa được hiểu rõ).

Các triệu chứng

Những người bị rối loạn chức năng tâm trương thường không có triệu chứng rõ ràng từ tình trạng này. Tuy nhiên, họ có thể nhận thấy khả năng tập thể dục giảm dần (mà họ có thể là do tuổi tác và thừa cân).

Một khi suy tim tâm trương xảy ra, triệu chứng chính là khó thở (khó thở), giống như suy tim sung huyết. Tuy nhiên, để phân biệt với suy tim sung huyết (trong đó các triệu chứng thường tích tụ dần dần trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày), khó thở khi suy tim tâm trương có nhiều khả năng khởi phát khá đột ngột và có thể rất nặng ngay lập tức. Những đợt này thường được gọi là “phù phổi cấp nhanh”.

Chẩn đoán

Rối loạn chức năng tâm trương và suy tim được chẩn đoán bằng siêu âm tim.

Ở những người bị rối loạn chức năng tâm trương, siêu âm tim được đánh giá các đặc điểm của giãn tâm trương; nói cách khác, cho "độ cứng".

Ở những người bị suy tim tâm trương, siêu âm tim cho thấy độ cứng tâm trương cùng với chức năng (bơm) tâm thu của tim bình thường. Cụ thể, phân suất tống máu thất trái bình thường ở một người bị suy tim. Trên thực tế, hầu hết các bác sĩ tim mạch ngày nay thích thuật ngữ “suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn,” hoặc HFpEF, hơn thuật ngữ “cũ hơn” là suy tim tâm trương.

Đọc thêm về các triệu chứng và chẩn đoán suy tim tâm trương và rối loạn chức năng tâm trương.

Sự đối xử

Điều trị rối loạn chức năng tâm trương là nhằm mục đích làm giảm các nguyên nhân cơ bản của nó. Giảm cân, tập thể dục nhiều, điều trị tăng huyết áp, kiểm soát bệnh tiểu đường và giảm các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành đều có thể cải thiện chức năng tâm trương của tim.

Điều trị suy tim tâm trương có thể là một thách thức, bởi vì nhiều loại thuốc có hiệu quả trong điều trị suy tim sung huyết có rất ít hoặc không mang lại lợi ích. Khi bị phù phổi cấp, thuốc lợi tiểu (như Lasix) là phương pháp điều trị chính. Đối với bất kỳ ai bị rối loạn chức năng tâm trương, thay đổi lối sống và điều trị tích cực bệnh tăng huyết áp và bệnh tiểu đường sẽ hữu ích trong việc ngăn ngừa các đợt suy tim tái phát. Nếu rung nhĩ đã xảy ra, điều quan trọng là phải thực hiện các bước để ngăn ngừa tái phát rối loạn nhịp tim này, vì nó có thể gây ra tình trạng mất bù tim ở những người bị suy tim tâm trương.

Đọc thêm về điều trị rối loạn chức năng tâm trương và suy tim tâm trương.