Vai có thể là một tình trạng đau, còn được gọi là viêm bao quy đầu dính. Bệnh nhân bị tê cứng vai gặp khó khăn với các cử động khớp dù là đơn giản. Các triệu chứng điển hình của vai bị đơ bao gồm đau khi cử động cánh tay, ngay cả với các hoạt động đơn giản như gội đầu, thắt dây an toàn hoặc thắt dây áo ngực. Tình trạng này là do sẹo của bao khớp vai, niêm mạc của khớp vai.
Hình ảnh Alvis Upitis / GettyĐiều trị vai đông cứng hầu như luôn thành công với các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Tình trạng này có thể mất vài tháng hoặc thậm chí vài năm. Trong một số ít trường hợp bệnh nhân đã thử các phương pháp này để cải thiện khả năng vận động của vai mà vẫn bị hạn chế do đau và cứng, phẫu thuật có thể được xem xét cho vai bị đông cứng.
Phẫu thuật vai đông lạnh
Phương pháp phẫu thuật thông thường đối với vai bị đông cứng được gọi là giải phóng bao khớp nội soi. Như đã thấy rõ từ tên gọi, đây là một phẫu thuật nội soi khớp vai trong đó một máy quay nhỏ được đưa vào khớp vai. Thông qua các vết rạch nhỏ khác, các dụng cụ nhỏ cũng có thể được đưa vào để điều trị vấn đề.
Trong trường hợp vai đông cứng, vấn đề là bao vai căng và dày lên, và do đó, phương pháp điều trị để giải quyết vấn đề này là cắt bao chặt để cho phép khớp tự do vận động hơn. Dụng cụ được đưa vào để giải phóng viên nang bao quanh ổ vai.
Khía cạnh quan trọng nhất của phẫu thuật nội soi khớp là đảm bảo duy trì mọi cải thiện về khả năng vận động của vai sau phẫu thuật. Đôi khi bệnh nhân sẽ được nẹp đặc biệt cánh tay để giữ cho bao vai được kéo căng. Thông thường hơn, vật lý trị liệu sẽ bắt đầu ngay sau phẫu thuật để đảm bảo rằng mô sẹo không bắt đầu hình thành lại xung quanh khớp.
Các lựa chọn thay thế cho Giải phóng nội soi khớp
- Điều trị không phẫu thuật: Hầu hết bệnh nhân đã thử điều trị không phẫu thuật cho vai bị đông cứng của họ trước khi xem xét bất kỳ phương pháp điều trị xâm lấn nào. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân không nhận ra khoảng thời gian mà vai bị đông cứng có thể tồn tại và thực tế là điều trị không phẫu thuật có thể mất 12 đến 18 tháng trước khi các triệu chứng biến mất. Do đó, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật không coi các phương pháp điều trị không phẫu thuật là thất bại trừ khi chúng đã được thử trong nhiều tháng.
- Thao tác dưới gây mê: Được thực hiện ít phổ biến hơn kể từ khi các lựa chọn điều trị nội soi trở nên phổ biến, thao tác dưới gây mê (MUA) về cơ bản là động tác duỗi vai thụ động khi bạn đang ngủ. Ưu điểm là giúp bao khớp co giãn tốt hơn nhiều nhưng có những biến chứng có thể xảy ra. Đau có thể xảy ra sau khi thực hiện thủ thuật này, và nếu bị đẩy quá mạnh, xương có thể bị gãy hoặc rách dưới lực quá mạnh. Thường thì MUA được thực hiện cùng với việc phát hành hình mũ nội soi khớp.
- Giải phóng viên nang mở: Giải phóng viên nang mở là một thủ thuật phẫu thuật ít được thực hiện hơn nhiều, hiện nay phương pháp điều trị bằng nội soi khớp là phổ biến. Giống như thủ thuật nội soi khớp, bao khớp vai được chia ra, trong trường hợp này là bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo một vết rạch mở để nhìn bên trong vai. Phẫu thuật nội soi nhìn chung được cho là ưu việt hơn vì ít gây đau hơn, ít xâm lấn hơn và cho phép tiếp cận khớp vai đầy đủ hơn.
Phục hồi sau khi giải phóng viên nang khớp
Mặc dù giải phóng bao khớp qua nội soi khớp có thể rất hữu ích để đạt được khả năng vận động của vai, nhưng điều quan trọng là đảm bảo tất cả các phương pháp điều trị đã hết trước khi phẫu thuật và duy trì sự cải thiện về cử động sau khi phẫu thuật. Do cơn đau liên quan đến phẫu thuật, bạn nên hạn chế cử động vai sau khi giải phẫu, nhưng làm như vậy có thể dẫn đến tái phát vấn đề ban đầu.
Như đã đề cập, một số bác sĩ phẫu thuật đặc biệt nẹp vai để giữ cho nó ở vị trí duỗi thẳng, và những người khác sẽ bắt đầu vận động và trị liệu ngay lập tức sau khi phẫu thuật nhằm nỗ lực duy trì sự cải thiện trong chuyển động của vai.
Có thể có những biến chứng của phẫu thuật, và trước khi xem xét bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, những điều này nên được thảo luận và hiểu rõ. Như đã đề cập, một số bác sĩ phẫu thuật đặc biệt nẹp vai để giữ cho nó ở vị trí duỗi thẳng, và những người khác sẽ bắt đầu vận động và trị liệu ngay lập tức sau khi phẫu thuật với nỗ lực duy trì sự cải thiện trong chuyển động của vai.
Biến chứng phổ biến nhất từ bất kỳ thủ thuật vai nào đối với vai bị đông cứng là khả năng các triệu chứng liên tục hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn. Phẫu thuật có thể gây ra mô sẹo và có thể làm cho các triệu chứng của vai đông cứng, bao gồm đau và cứng, tồi tệ hơn so với trước khi phẫu thuật. Bắt đầu vật lý trị liệu ngay sau khi phẫu thuật có thể giúp duy trì và cuối cùng là cải thiện khả năng vận động đạt được tại thời điểm phẫu thuật. Các rủi ro khác bao gồm nhiễm trùng và tổn thương dây thần kinh hoặc sụn.
Tổn thương sụn và dây thần kinh có thể xảy ra vì cấu trúc giải phẫu của vai đông cứng có thể bị thay đổi. Với khối u ở vai quá chặt so với vai bị đông cứng, việc tiếp cận và hình dung tốt trong quá trình phẫu thuật có thể khó khăn.
Quá trình hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật có thể mất ba tháng hoặc lâu hơn và liệu pháp để duy trì chuyển động của vai trong quá trình này là rất quan trọng. Hầu hết những người thực hiện loại phẫu thuật này sẽ làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu ba lần trở lên mỗi tuần, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của quá trình hồi phục. Ngoài ra, thực hiện các hoạt động vận động trị liệu sẽ cần được thực hiện nhiều lần mỗi ngày. Điều quan trọng là phải sẵn sàng dành một khoảng thời gian đáng kể để phục hồi để kết quả của bạn tốt nhất có thể!
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật không thường xuyên được sử dụng để điều trị vai đông cứng, vì hầu như tất cả các trường hợp có thể giải quyết mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu điều trị không phẫu thuật kéo dài không làm giảm các triệu chứng, phẫu thuật có thể được coi là một lựa chọn.
Khía cạnh quan trọng nhất của bất kỳ loại phẫu thuật nào được sử dụng để điều trị vai đông cứng là đảm bảo bạn vận động vai càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật để bảo vệ bất kỳ khả năng vận động nào và ngăn ngừa mô sẹo mới hình thành trong khớp vai.
