Cắt bỏ máu sau tai biến mạch máu não

Phù não, được gọi là phù não, là một trong những mối nguy hiểm ngắn hạn trước mắt của đột quỵ. Đặc biệt, đột quỵ lớn có thể gây sưng tấy đáng kể, có thể nhanh chóng trở nên trầm trọng hơn, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng bao gồm tổn thương não nghiêm trọng, tình trạng vĩnh viễn không phản ứng hoặc thậm chí tử vong.

Đột quỵ gây ra phù não như thế nào

Khi bị tai biến mạch máu não, quá trình lưu thông máu lên não bị gián đoạn gây ra hàng loạt hiện tượng dẫn đến chấn thương sọ não. Những tác động đó có thể bao gồm một thời gian sưng tạm thời trong và xung quanh cơn đột quỵ, có thể kéo dài hàng giờ đến hàng ngày. Đột quỵ càng lớn, phù nề liên quan càng rõ rệt.

Ví dụ, khi một cơn đột quỵ mạch lớn ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua động mạch não giữa chính, gần như toàn bộ một bên não có thể bị thiếu máu, gây ra cái chết nhanh chóng và sưng gần một nửa não.

Bởi vì não được bao bọc bởi các bức tường cứng của hộp sọ bảo vệ, sự sưng tấy này dẫn đến tăng áp lực, được mô tả là tăng áp lực nội sọ (ICP). Ngoài việc tạo áp lực vật lý lên não, ICP tăng lên cũng cản trở lưu lượng máu.

ICP tăng lên dẫn đến thiệt hại bổ sung ngoài thiệt hại ban đầu do đột quỵ gây ra. Nếu vết sưng tấy gây thương tích cho các vùng não lớn, nó có thể dẫn đến chết não nhanh chóng. Đôi khi, cách tốt nhất để làm giảm ICP tăng nguy hiểm là thông qua một cuộc phẫu thuật cứu sống được gọi là phẫu thuật cắt bỏ máu.

Cắt bỏ Hemicraniectomy là gì?

Cắt bỏ máu là một trong những cách hiệu quả nhất để giảm sưng não. Thủ tục phẫu thuật này, được thực hiện trong phòng phẫu thuật dưới sự gây mê, bao gồm việc loại bỏ tạm thời một phần hộp sọ (đôi khi lên đến một nửa hoặc nhiều hơn) để cho phép phần não bị sưng phồng ra ngoài giới hạn của xương sọ, mà không làm tăng thêm áp lực não.

Phần xương sọ bị cắt bỏ thường được bảo tồn cho đến khi hết phù nề, lúc đó nó có thể được khâu trở lại vị trí ban đầu để bảo vệ não.

Cắt bỏ máu không phải lúc nào cũng là câu trả lời

Mặc dù nhiều bác sĩ ủng hộ việc phẫu thuật cắt bỏ máu trong những trường hợp sưng não nghiêm trọng, những người khác lại cho rằng bất chấp những lợi ích đã được chứng minh của thủ thuật này về khả năng sống sót, việc cắt bỏ máu không đảm bảo khôi phục chất lượng cuộc sống cho mọi người sống sót sau đột quỵ.

Có các phương pháp điều trị phù não khác, mặc dù không có phương pháp nào dứt điểm như phẫu thuật cắt bỏ máu. Nếu người thân của bạn bị đột quỵ lớn kèm theo phù nề nghiêm trọng, quyết định có tiến hành phẫu thuật cắt bỏ máu để giảm áp lực hay không sẽ dựa trên một số yếu tố, bao gồm mức độ ổn định của người thân của bạn và sức khỏe của họ có thể chịu đựng được hay không. rủi ro của phẫu thuật.

Ai là người quyết định nếu thủ tục phù hợp với bệnh nhân

Đôi khi, phẫu thuật cắt bỏ máu là một thủ tục khẩn cấp, trong trường hợp này, có thể có rất ít thời gian để cân nhắc về ưu và nhược điểm của thủ thuật. Thông thường, một người sống sót sau đột quỵ cần phẫu thuật cắt bỏ máu không đủ tỉnh táo để có thể thảo luận về kế hoạch hành động với nhóm đột quỵ.

Trừ khi phẫu thuật cắt bỏ máu được thực hiện khẩn cấp, ý kiến ​​của gia đình về việc có nên thực hiện thủ thuật hay không rất được xem xét.Quyết định về việc liệu một người sống sót sau đột quỵ có nên phẫu thuật cắt bỏ máu hay không thường được đưa ra sau khi các rủi ro và lợi ích của cuộc phẫu thuật đã được thông báo kỹ lưỡng cho gia đình và sau khi gia đình đồng ý tiến hành thủ thuật.

Nếu bạn đang phải đối mặt với sự cần thiết phải cung cấp sự đồng ý về mặt y tế để phẫu thuật cắt bỏ máu cho người mà bạn biết, có thể hữu ích nếu bạn hỏi nhóm y tế về các vấn đề sau để giúp đưa ra quyết định của bạn:

• Khả năng người thân của bạn sẽ phục hồi chức năng não có ý nghĩa là bao nhiêu nếu được thực hiện phẫu thuật cắt bỏ máu?
• Nếu cuộc phẫu thuật được thực hiện và người thân của bạn sống sót sau cơn đột quỵ, thì liệu họ có thể tự ăn hoặc tự thở được không? Nếu không, họ có bao giờ bày tỏ cảm xúc của mình về việc hoàn toàn phụ thuộc vào việc cho ăn bằng ống và / hoặc thở máy không?
• Người thân của bạn có một ý chí sống giải thích những biện pháp can thiệp nào mà họ sẵn sàng chịu đựng trong hoàn cảnh hiện tại không?

Một lời từ rất tốt

Tai biến mạch máu não có thể gây ra những hậu quả ngắn hạn cần được can thiệp y tế khẩn cấp. Nhiều người sống sót sau đột quỵ được hồi phục đáng kể sau khi phẫu thuật cắt bỏ máu được thực hiện để giảm phù nề.

Việc phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ máu cần có thời gian và sự kiên nhẫn. Việc phục hồi chức năng có thể kéo dài, vì vậy điều quan trọng là bạn phải nhận được càng nhiều thông tin càng tốt về quá trình phục hồi để có thể giúp người thân của mình vượt qua giai đoạn chữa lành sau đột quỵ.