Các loại và nguyên nhân thiếu máu cục bộ não

Thiếu máu não hay còn gọi là thiếu máu não cục bộ hay thiếu máu cục bộ mạch máu não xảy ra khi lượng máu lên não không đủ. Ôxy và các chất dinh dưỡng quan trọng được vận chuyển trong máu qua các động mạch — các mạch máu mang ôxy và máu giàu chất dinh dưỡng đến mọi bộ phận của cơ thể.

Các động mạch cung cấp máu cho não theo một con đường nhất định đảm bảo mọi vùng của não được cung cấp đầy đủ máu từ một hoặc nhiều động mạch. Khi một động mạch trong não bị tắc nghẽn hoặc chảy máu, điều này dẫn đến lượng oxy cung cấp cho vùng não phụ thuộc vào động mạch cụ thể đó thấp hơn.

Ngay cả sự thiếu hụt tạm thời trong việc cung cấp oxy cũng có thể làm suy giảm chức năng của vùng não bị thiếu oxy. Trên thực tế, nếu các tế bào não bị thiếu oxy trong hơn một vài phút, các tổn thương nghiêm trọng có thể xảy ra, dẫn đến mô não bị chết. Loại chết mô não này còn được gọi là nhồi máu não hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Các triệu chứng thiếu máu cục bộ não

Các triệu chứng của thiếu máu cục bộ não có thể từ nhẹ đến nặng. Chúng có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút. Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ diễn ra trong thời gian ngắn và giải quyết trước khi tổn thương vĩnh viễn (nhồi máu) có thể xảy ra, thì sự kiện này thường được gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA).

Nếu não bị tổn thương do thiếu máu cục bộ, các triệu chứng có thể trở nên vĩnh viễn. Các triệu chứng của thiếu máu cục bộ não bao gồm những điều sau:

• Suy nhược cơ thể ở một hoặc cả hai bên của cơ thể
• Mất cảm giác ở một hoặc cả hai bên của cơ thể
• Lú lẫn hoặc mất phương hướng
• Thay đổi tầm nhìn của một hoặc cả hai mắt
• Chóng mặt, chóng mặt
• Nhìn đôi
• Nói lắp
• Mất ý thức hoặc giảm ý thức
• Cân bằng các vấn đề và vấn đề với sự phối hợp

Các loại

Thiếu máu cục bộ não có thể được phân loại thành một số loại khác nhau. Chúng bao gồm:

• Huyết khối: Đây là loại thiếu máu cục bộ do tắc nghẽn mạch máu, thường là do cục máu đông hoặc động mạch bị co thắt đột ngột.
• Tắc mạch: Đây là một loại thiếu máu cục bộ do cục máu đông hình thành trong động mạch và sau đó di chuyển đến động mạch khác (thường nhỏ hơn), gây ra tắc nghẽn ở động mạch đích.
• Giảm tưới máu: Điều này là do thiếu nguồn cung cấp máu tổng thể. Đau tim, mất máu nghiêm trọng do chấn thương hoặc phẫu thuật có thể làm giảm lưu lượng máu tổng thể lên não.

Thiếu máu cục bộ có thể ảnh hưởng đến một vùng nhỏ của não hoặc nó có thể ảnh hưởng đến một vùng lớn của não hoặc thậm chí toàn bộ não:

• Thiếu máu cục bộ khu trú được giới hạn trong một khu vực cụ thể của não. Nó thường xảy ra khi một cục máu đông đã làm tắc nghẽn động mạch trong não. Thiếu máu cục bộ khu trú có thể là kết quả của huyết khối hoặc tắc mạch.
• Thiếu máu cục bộ toàn cầu ảnh hưởng đến một vùng não rộng hơn và thường xảy ra khi lượng máu cung cấp cho não bị giảm mạnh hoặc ngừng lại. Điều này thường là do tim ngừng đập.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Thiếu máu cục bộ não có liên quan đến nhiều bệnh khác nhau hoặc bất thường. Chúng có thể bao gồm những điều sau:

• Thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc các bệnh về máu khác
• Mạch máu dị dạng
• Tích tụ mảng bám động mạch
• Dị tật tim bẩm sinh
• Bệnh tim
• Các cục máu đông
• Nhịp tim không đều
• Huyết áp thấp
• Đau tim
• Nhịp nhanh thất

Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ do thiếu máu cục bộ bao gồm:

• Huyết áp cao
• Hút thuốc lá
• Béo phì
• Cholesterol cao
• Bệnh tiểu đường
• TIA trước đó
• Rung tâm nhĩ

Bệnh mạch máu não im lặng, một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến người lớn tuổi và có liên quan đến nguy cơ thiếu máu cục bộ não — thường được gọi là "đột quỵ im lặng".

Vì đột quỵ im lặng không tạo ra các triệu chứng đột quỵ được công nhận về mặt lâm sàng, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ đã cùng phát hành các hướng dẫn để hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để đánh giá nguy cơ mắc bệnh mạch máu não im lặng.

Phòng ngừa và điều trị

Thiếu máu cục bộ não có thể được ngăn ngừa. Việc điều trị thiếu máu cục bộ não bao gồm một số loại thuốc được sử dụng để điều trị và phòng ngừa đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Phòng ngừa thiếu máu cục bộ não bao gồm các loại thuốc có thể giúp bạn đạt được huyết áp lý tưởng, cũng như các loại thuốc để giảm mức cholesterol và chất béo trong máu. Điều chỉnh chế độ ăn uống cũng có thể giúp đạt được mức cholesterol lý tưởng.

Điều trị chứng thiếu máu cục bộ đột ngột bao gồm thuốc tiêm tĩnh mạch Alteplase (tPA). Khi được thực hiện trong vòng ba giờ sau khi chẩn đoán, phương pháp điều trị khẩn cấp này đã được chứng minh là cải thiện kết quả y tế sau đột quỵ. Đôi khi, tPA có thể được truyền đến 4,5 giờ sau khi các triệu chứng đột quỵ bắt đầu.

Thuốc này phục hồi lưu lượng máu bằng cách làm tan cục máu đông gây ra đột quỵ. Ngoài ra còn có các thủ thuật nội mạch khẩn cấp mà bác sĩ có thể điều trị trực tiếp mạch máu bị tắc nghẽn.

Đôi khi, sau đột quỵ, một số người sống sót có nguy cơ cao bị động kinh sau đột quỵ. Thuốc chống động kinh có thể giúp ngăn ngừa một số cơn co giật sau đột quỵ và cũng có thể kiểm soát cơn co giật sau đột quỵ nếu chúng phát triển.