Viêm khớp dạng thấp huyết thanh dương tính là gì?

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn dịch mãn tính, thường kéo dài suốt đời, ảnh hưởng chủ yếu đến khớp. Loại RA phổ biến nhất là RA huyết thanh dương tính, trong đó người bị RA có kháng thể peptide citrullinated chống chu kỳ (chống CCP) và / hoặc yếu tố dạng thấp (RF) trong máu của họ có thể xác định được bệnh.

Mức độ cao của một hoặc cả hai có liên quan đến tình trạng viêm và tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh. Theo định nghĩa, những người bị RA huyết thanh âm tính không có mức chống CCP hoặc RF có thể phát hiện được.

Có RA huyết thanh dương tính không có nghĩa là bạn sẽ mất hết hy vọng. Nhiều lựa chọn điều trị hiện tại có thể cho phép những người bị RA - bất kể loại RA họ mắc phải là gì - làm chậm sự tiến triển của bệnh và tận hưởng một cuộc sống chất lượng tốt.

RF và Protein chống CCP

Một số lượng đáng kể những người bị RA có huyết thanh dương tính. Sự phát triển của RA, mức độ nghiêm trọng của nó và liệu nó có huyết thanh dương tính hay không đều phụ thuộc vào yếu tố dạng thấp và các protein chống CCP. Tỷ lệ người bị RA có kết quả xét nghiệm dương tính với yếu tố dạng thấp là 70–90%.

RF là một kháng thể protein mà hệ thống miễn dịch tạo ra có liên quan đến tình trạng viêm ở khớp. Mức RF cao có xu hướng liên quan đến các tình trạng như RA, nhưng nó cũng xảy ra trong các tình trạng bệnh mãn tính khác. Cũng có thể RF có thể phát hiện được ở những người khỏe mạnh và những người bị RA có mức RF bình thường / âm tính.

Ngược lại, anti-CCP đặc hiệu hơn đối với RA và có thể xuất hiện nhiều năm trước khi bạn phát triển các triệu chứng. Giống như các protein RF, kháng thể chống CPP có liên quan đến tình trạng viêm ở khớp và thậm chí có thể góp phần tấn công trực tiếp vào các mô khớp. Một nghiên cứu so sánh được báo cáo vào năm 2014 đã tìm thấy kháng thể chống CCP ở 69% người bị RA.

Nguyên nhân cụ thể của RA vẫn chưa được biết rõ mặc dù các nhà nghiên cứu suy đoán rằng RA có liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường. Hệ số di truyền của RA huyết thanh dương tính là khoảng 40 đến 65%.

Các triệu chứng RA huyết thanh dương tính

RA có một loạt các triệu chứng cụ thể liên quan đến nó, và những triệu chứng này sẽ đến và đi trong suốt cuộc đời của bạn. Bạn sẽ có những giai đoạn mà hoạt động và các triệu chứng của bệnh tăng cao — được gọi là bùng phát — và giai đoạn thuyên giảm khi bạn chỉ gặp một vài hoặc không có triệu chứng.

Các triệu chứng cụ thể của RA có thể bao gồm:

• Đau và sưng khớp, đặc biệt là bàn tay và bàn chân
• Một số khớp bị ảnh hưởng
• Đau khớp đối xứng — nghĩa là các khớp giống nhau ở cả hai bên của cơ thể bị ảnh hưởng
• Căng thẳng vào buổi sáng kéo dài 30 phút trở lên
• Sự suy giảm chất lượng của sụn và xương được hiển thị trên X-quang
• Phát triển các nốt thấp khớp — cục cứng dưới da gần khớp

Các triệu chứng khác của RA cũng gặp trong các bệnh tự miễn dịch khác và các tình trạng tương tự bao gồm:

• Mệt mỏi mãn tính
• Phiền muộn
• Thiếu máu
• Đau cơ

Nghiên cứu cho thấy những người bị RA huyết thanh dương tính có xu hướng có các triệu chứng nghiêm trọng hơn những người có huyết thanh âm tính - mặc dù điều này không áp dụng cho tất cả mọi người. Kết quả điều trị có thể không tích cực như đối với RA huyết thanh âm tính.

Những người bị RA huyết thanh dương tính có nhiều khả năng phát triển các biến chứng của bệnh, bao gồm viêm mạch máu dạng thấp (viêm mạch máu) và bệnh phổi dạng thấp. Họ cũng có nguy cơ mắc các bệnh kèm theo của RA, như bệnh tim mạch và trầm cảm.

Seropositive so với Seronegative

Theo Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ, số người bị ảnh hưởng bởi RA ở Hoa Kỳ là khoảng 1,3 triệu người. Con số đó không thực sự thay đổi, nhưng điều đã thay đổi là số người bị RA huyết thanh dương tính đã giảm xuống.

Một phân tích năm 2019 của Phòng khám Mayo được công bố trên tạp chí Annals of the Rheumatic Diseases báo cáo rằng từ năm 1985 đến năm 1994, chỉ có 12 trong số 100.000 người mắc bệnh RA có huyết thanh âm tính (RF âm tính). Và từ năm 2005 đến năm 2014, điều đó con số lên đến 20 trong số 100.000 người.

Những người bị RA huyết thanh âm tính sẽ cho kết quả âm tính với RF và protein kháng CCP. Chúng được chẩn đoán dựa trên các tiêu chí khác cho RA như sưng khớp và thay đổi khớp chụp X quang.

Một nghiên cứu được xuất bản vào năm 2016 bởi tạp chíThấp khớp họcphát hiện ra rằng 38% những người được chẩn đoán với RA là huyết thanh âm tính. Đôi khi, những người bị RA huyết thanh âm tính sẽ chuyển sang huyết thanh dương tính, đặc biệt là những người có mức RF hoặc anti-CCP cực kỳ thấp.

Tại đây, các nhà nghiên cứu phát hiện RA huyết thanh âm tính có thể ảnh hưởng đến cổ tay, mắt cá chân và các khớp lớn trong khi RA huyết thanh dương tính không gây ra sự phá hủy tương tự đối với các khớp này. RA huyết thanh dương tính vẫn có thể gây ra tổn thương và khuyết tật khớp, nhưng RA huyết thanh âm tính dường như ảnh hưởng đến cụ thể khớp thường xuyên hơn.

Nhiều chuyên gia tin rằng những người bị RA huyết thanh dương tính có các triệu chứng bệnh nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, một số trường hợp viêm khớp dạng thấp âm tính có thể nghiêm trọng, như được minh họa trong năm 2015Rối loạn cơ xương BMCbáo cáo.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng cần phải nghiên cứu thêm để hiểu rõ hơn về kết quả lâu dài của cả RA huyết thanh âm tính và huyết thanh dương tính. Hơn nữa, một nghiên cứu so sánh năm 2018 được báo cáo bởiPLoS Onechỉ ra rằng so với những người bị RA huyết thanh dương tính, những người có RA huyết thanh âm tính bắt đầu với các triệu chứng nghiêm trọng hơn nhưng đáp ứng tốt hơn với liệu pháp. Ngoài ra, cả hai loại huyết thanh âm tính và huyết thanh dương tính đều có thể có tổn thương X quang tương tự.

Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng những người bị RA huyết thanh âm tính có phản ứng điều trị tốt hơn những người bị RA huyết thanh dương tính, điều này có thể cung cấp một số hiểu biết về lý do tại sao họ có thể mắc bệnh nặng hơn.

Sự đối xử

Bất kể bạn mắc phải loại RA nào, các lựa chọn điều trị của bạn sẽ giống nhau. Điều trị sẽ tập trung vào việc kiểm soát cơn đau và viêm và ngăn ngừa tổn thương cho khớp. Đối với cả hai loại điều trị RA bao gồm kết hợp thuốc, thay đổi lối sống, liệu pháp bổ sung và phẫu thuật.

Thuốc

Bác sĩ có thể kê một hoặc nhiều loại thuốc sau để giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và naproxen
• Corticosteroid như prednisone
• Các loại thuốc điều trị bệnh truyền thống (DMARD), chẳng hạn như methotrexate và sulfasalazine
• Thuốc DMARD sinh học, chẳng hạn như Orencia (abatacept) và Humira (adalimumab)

Thay đổi lối sống

Các thói quen trong lối sống như ăn kiêng và tập thể dục có thể giúp bạn kiểm soát bệnh RA huyết thanh dương tính. Ăn một chế độ ăn uống chống viêm có thể giúp bạn giảm số lần bùng phát RA mà bạn có. Một chế độ ăn uống lành mạnh cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc các bệnh khác, đặc biệt là những bệnh được coi là bệnh đi kèm của RA.

Tập thể dục có thể giúp bạn giữ cho khớp di động và tăng cường sức mạnh cho cơ bắp. Hỏi bác sĩ về cách bạn có thể kết hợp tập thể dục vào kế hoạch điều trị RA một cách an toàn.

Nó cũng là một ý kiến ​​hay để không hút thuốc với RA. Hút thuốc có liên quan đến bệnh trầm trọng hơn trong RA và nó có thể làm giảm hiệu quả của một số phương pháp điều trị bạn thực hiện để kiểm soát RA. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người bị RA huyết thanh dương tính vì họ không đáp ứng tốt với điều trị — bất kể họ có hút thuốc hay không.

Liệu pháp bổ sung

Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp vật lý và vận động để dạy bạn các bài tập giúp bạn giữ cho khớp di động và linh hoạt. Bác sĩ trị liệu cũng có thể đề xuất các cách thực hiện các công việc hàng ngày không gây nhiều áp lực lên khớp của bạn.

Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể đề xuất các thiết bị hỗ trợ để bạn không gây căng thẳng cho các khớp bị đau. Điều này bao gồm những thứ như gậy, móc nút để giúp bạn mặc quần áo hoặc phản ứng để giúp bạn lấy đồ vật mà không cần phải với tay.

Phẫu thuật

Khi thuốc không thể ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình tổn thương xương và khớp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật có thể giúp phục hồi khả năng sử dụng khớp, giảm đau và cải thiện chức năng.

Một lời từ rất tốt

Không có cách chữa trị cho bệnh viêm khớp dạng thấp có huyết thanh dương tính, nhưng việc kiểm soát bệnh hiệu quả có nghĩa là bạn vẫn có thể tận hưởng một cuộc sống chất lượng tốt. Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay khi bắt đầu có các triệu chứng của RA. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể có nghĩa là ít bệnh khớp hơn và giảm sự tiến triển của bệnh.