Sử dụng vòng tránh thai ở phụ nữ chưa có thai

Khi vòng tránh thai ParaGard lần đầu tiên được giới thiệu tại Hoa Kỳ vào năm 1988, nhãn sản phẩm chỉ ra rằng dụng cụ tử cung (IUD) dành cho những phụ nữ đã có ít nhất một con. chưa bao giờ sinh con) trong khi vẫn cho phép những phụ nữ mắc bệnh mãn tính sử dụng sản phẩm.

Vào năm 2005, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã loại bỏ các hạn chế, mở rộng việc sử dụng Vòng tránh thai Paragard cho cả phụ nữ có thai và chưa có thai.

Một tình huống tương tự cũng xảy ra với vòng tránh thai Mirena. Mặc dù nhãn sản phẩm ban đầu khuyến nghị thiết bị này dành cho phụ nữ đã sinh ít nhất một con, nhưng những hạn chế đó cũng đã bị loại bỏ mà hầu như không có lời giải thích.

Vì vậy, những gì cho? Có những lý do nào bạn nên tránh IUD Paragard hoặc Mirena nếu bạn chưa có con?

Những quan niệm sai lầm ban đầu

Một trong những lý do chính khiến phụ nữ chưa có thai không khuyến khích sử dụng vòng tránh thai là nỗi lo sợ vô căn cứ rằng chúng quá khó để đặt vòng. Nói chung, cổ tử cung của một phụ nữ chưa có thai có đường kính nhỏ hơn mà nhiều người cho rằng có thể dẫn đến việc đặt vòng tránh thai khó khăn và không thoải mái.

Người ta cho rằng những phụ nữ này có thể yêu cầu các thủ thuật chuyên biệt, bao gồm nong cổ tử cung, chặn dây thần kinh tạm thời và siêu âm, để đặt thiết bị một cách chính xác. Không có cái nào trong số này thường cần thiết cho những người phụ nữ dễ thương.

Vấn đề với sự hạn chế của FDA là nó đã khiến nhiều người trong cộng đồng y tế tin rằng vòng tránh thai ở phụ nữ có thai bằng cách nào đó có rủi ro cao hơn ở phụ nữ có chồng, và điều đó đơn giản là không đúng.

Thật không may, vào thời điểm các hạn chế được dỡ bỏ, nhiều người trong số những thái độ này đã được củng cố trong tâm trí của người điều trị cũng như người dùng. Trên thực tế, theo một nghiên cứu năm 2012 tạiSản khoa và Phụ khoa,không dưới 30% chuyên gia y tế, bao gồm cả bác sĩ, có quan niệm sai lầm về sự an toàn của vòng tránh thai.

Do đó, tỷ lệ sử dụng vòng tránh thai Paragard và Mirena ở những phụ nữ chưa có con trong lịch sử rất thấp, tăng từ 0,5% vào năm 2002 lên chỉ 4,8% vào năm 2013, theo Điều tra Quốc gia về Tăng trưởng Gia đình (NSFG) 2011-2013.

Bằng chứng hiện tại

Trong những năm gần đây, các tổ chức như Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đã cố gắng giải tỏa sự nhầm lẫn bằng cách đưa ra các ý kiến ​​của ủy ban về việc sử dụng vòng tránh thai ở phụ nữ chưa có thai.

Theo ACOG, các chuyên gia y tế nên "khuyến khích xem xét việc cấy ghép và vòng tránh thai cho tất cả các ứng viên thích hợp, bao gồm cả phụ nữ và trẻ vị thành niên chưa kết hôn." Ý kiến ​​dựa trên nghiên cứu lâm sàng, cho đến năm 2005, phần lớn vẫn còn thiếu.

Tỷ lệ thất bại

Dụng cụ tử cung có tỷ lệ thất bại thấp ở cả phụ nữ có thai và chưa có thai. Trong năm đầu tiên sử dụng, tỷ lệ hỏng hóc chỉ khoảng 0,2%, theo một đánh giá năm 2011 về các nghiên cứu trên tạp chíQuan niệm. Điều này bao gồm cả IUD Paragard dựa trên đồng và IUD nội tiết tố Mirena.

Sự hài lòng của người dùng

Bất chấp nỗi sợ hãi về rủi ro và biến chứng, phụ nữ chưa có thai đã bày tỏ mức độ chấp nhận và hài lòng cao với cả IUDs Paragard và Mirena.

Trong số những phụ nữ tham gia vào Dự án LỰA CHỌN Biện pháp tránh thai được thực hiện vào năm 2011, 85% người dùng Mirena và 80% người dùng Paragard “rất hài lòng” hoặc “hài lòng một chút” khi được 12 tháng. Tỷ lệ phản hồi là bằng nhau cho dù người trả lời có ý nghĩa hay không có ý nghĩa.

Tỷ lệ trục xuất

Tương tự như vậy, phụ nữ không có chồng có tỷ lệ trục xuất ngoài ý muốn tương đương hoặc thấp hơn so với phụ nữ có chồng. Điều này được chứng minh bằng Dự án LỰA CHỌN BPTT nói trên, trong đó 4.219 phụ nữ sử dụng DCTC Mirena và 1.184 phụ nữ sử dụng DCTC Paraguard có tỷ lệ trục xuất là 10,2% trong 36 tháng.

Tỷ lệ này không thay đổi về mặt thống kê cho dù một phụ nữ đã sinh con trước đó hay chưa.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, chẳng hạn như béo phì và bất thường ở cổ tử cung, phụ nữ có thai thực sự đãthấp hơntỷ lệ trục xuất khi sử dụng Mirena hơn những phụ nữ có thói quen xấu.

Phản ứng phụ

Nói một cách tương đối, vòng tránh thai Mirena có nhiều tác dụng phụ hơn vòng tránh thai Paragard đơn giản vì nó dựa trên hormone. Các tác dụng phụ dự kiến ​​của Mirena là chuột rút, đốm và có xu hướng vô kinh (vắng kinh).

Về tác dụng phụ ở những phụ nữ không có thai và phụ nữ có thai, cơn đau phổ biến hơn ở những người chưa bao giờ sinh con so với những người đã từng. Tuy nhiên, với Mirena, nỗi đau được nhận thức là nghiêm trọng hơn.

Theo một nghiên cứu năm 2014 từ Đại học George Washington, đau là nguyên nhân chính dẫn đến việc ngừng điều trị ở khoảng 5% người dùng Mirena, thường xảy ra trong vòng ba tháng kể từ khi đặt thuốc. một phụ nữ đã từng sinh con hay chưa.

Mặc dù có những gợi ý ngược lại, nhưng có rất ít hoặc không có bằng chứng cho thấy vòng tránh thai Paragard hoặc Mirena làm tăng nguy cơ thủng, bệnh viêm vùng chậu (PID), hoặc vô sinh ở phụ nữ không có thai nhiều hơn ở phụ nữ có chồng.

Trong tất cả các trường hợp như vậy, rủi ro được coi là thấp đến không đáng kể.

Một lời từ rất tốt

Sự đồng thuận chung giữa các chuyên gia sức khỏe phụ nữ là vòng tránh thai là phương pháp ngừa thai an toàn và hiệu quả cho phụ nữ đã có con và những người chưa sinh con. ACOG khẳng định thêm rằng lợi ích của vòng tránh thai ParaGard và Mirena vượt xa nguy cơ, nhận thức hoặc chứng minh.

Ngoài ra, vòng tránh thai ParaGard có thể là một lựa chọn hàng đầu tuyệt vời cho những phụ nữ không thể hoặc không muốn sử dụng biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố.