Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh viêm cột sống dính khớp (AS), một chế độ điều trị bao gồm vật lý trị liệu và thuốc có thể làm giảm hiệu quả các triệu chứng đau khớp, cứng khớp và sưng tấy của một người, đồng thời cải thiện chức năng hàng ngày. Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) đã tạo ra các hướng dẫn điều trị viêm cột sống dính khớp nhằm giúp các bác sĩ tối ưu hóa việc chăm sóc bệnh nhân mắc AS một cách có hệ thống, dựa trên các nghiên cứu.
Là một người bị AS (hoặc người có bạn bè hoặc thành viên gia đình mắc AS), kiến thức về các hướng dẫn điều trị sẽ giúp bạn tự tin hơn trong việc điều trị căn bệnh mãn tính và phức tạp này.
Minh họa bởi JR Bee, VerywellThay đổi lối sống
Bỏ thuốc lá là một thành phần thiết yếu để cải thiện các triệu chứng của bệnh viêm cột sống dính khớp. Bằng chứng cho thấy hút thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh.
Tập thể dục cũng là một phần quan trọng trong điều trị viêm cột sống dính khớp. Tập thể dục hàng ngày có thể giúp giảm các triệu chứng và tăng khả năng vận động, linh hoạt và sức mạnh của bạn. Tập tư thế tốt cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng lâu dài. Bác sĩ có thể giúp bạn phát triển một kế hoạch tập thể dục an toàn và hiệu quả cho bạn.
Vật lý trị liệu
Ngoài thuốc, American College of Rheumatology khuyến nghị vật lý trị liệu cho những người mắc chứng AS hoạt động (có nghĩa là những người có các triệu chứng viêm như đau khớp và cứng khớp).
Một số nghiên cứu đã phát hiện ra vật lý trị liệu có lợi trong việc giảm đau và cải thiện khả năng vận động cột sống, tư thế, sự linh hoạt, hoạt động thể chất và hạnh phúc.
Tin tốt là có rất ít tác hại liên quan đến vật lý trị liệu. Ngoài ra, một người có thể tham gia vào các bài tập và kéo giãn tại nhà hoặc trong một nhóm. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng liệu pháp vật lý trị liệu theo nhóm có giám sát có thể có lợi hơn các bài tập tại nhà.
Điều thậm chí có thể hấp dẫn hơn (và sang trọng) đối với những người bị AS là một loại liệu pháp được gọi là liệu pháp spa-tập thể dục. Loại liệu pháp này bao gồm tập thể dục trong nước ấm, trải qua liệu pháp mát-xa từ vòi phun trị liệu thủy sinh và thư giãn trong phòng xông hơi ướt.
Trên thực tế, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp spa-tập thể dục kết hợp với vật lý trị liệu nhóm sẽ tốt hơn so với liệu pháp vật lý trị liệu theo nhóm đơn thuần.
Liệu pháp không kê đơn (OTC)
Liệu pháp chống viêm không steroid (NSAID)
Phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm cột sống dính khớp là liệu pháp kháng viêm không steroid (NSAID). NSAID đã có từ lâu và rất hiệu quả trong việc giảm viêm trong cơ thể. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzym được gọi là enzym cyclooxygenase (enzym COX).
Bằng cách ngăn chặn các enzym này, nồng độ prostaglandin trong cơ thể sẽ giảm xuống. Vì prostaglandin đóng một vai trò quan trọng trong chứng viêm, bằng cách giảm chúng, các triệu chứng viêm như đau và sưng sẽ được giảm thiểu. Tuy nhiên, NSAID không phải là phương pháp điều trị khả thi cho tất cả mọi người.
Tất cả mọi người không thể sử dụng NSAID do khả năng gây hại của chúng. Điều quan trọng là chỉ dùng NSAID dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
Ví dụ, một tác hại tiềm ẩn nổi tiếng của liệu pháp NSAID là nó có thể gây tổn thương dạ dày, loét và chảy máu. NSAID cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim, suy tim hoặc đột quỵ. Chúng cũng có thể làm tăng huyết áp của một người và gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về thận.
Ngoài những tác hại tiềm tàng này, NSAID có thể tương tác với các loại thuốc khác của bạn. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải nói và hỏi bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thảo mộc, vitamin hoặc chất bổ sung.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ về viêm cột sống dính khớp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Có một số NSAID khác nhau có sẵn để điều trị AS, bao gồm cả NSAID không kê đơn và NSAID theo toa. Các ví dụ bao gồm:
- NSAID không kê đơn: Advil hoặc Motrin (ibuprofen) và Aleve (naproxen)
- NSAID theo toa: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) hoặc Indocin (indomethacin)
NSAID không kê đơn như ibuprofen cũng có sẵn theo đơn với mức độ mạnh hơn. Một loại NSAID khác thường được kê đơn để điều trị AS là Celebrex (celecoxib), được thiết kế để hạn chế các vấn đề về dạ dày và ruột.
Đơn thuốc
Các chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNFi)
Nếu một người bị AS không thể dùng NSAID, hoặc nếu các triệu chứng của họ như đau và cứng không được cải thiện với liệu pháp NSAID, thì một loại thuốc chẹn TNF thường được khuyến nghị. Yếu tố hoại tử khối u (TNF) là một protein tham gia vào quá trình viêm, do đó, bằng cách ức chế sản xuất nó, tình trạng viêm trong cơ thể sẽ giảm.
Tin tốt về thuốc chẹn TNF là có rất nhiều bằng chứng khoa học ủng hộ lợi ích của chúng trong việc giảm hoạt động của bệnh trong bệnh viêm cột sống dính khớp — nói cách khác, làm dịu tình trạng viêm trong cơ thể.
Thuốc chẹn TNF không phải là liệu pháp hoàn toàn lành tính. Họ có rủi ro, và điều này phải được cân nhắc cẩn thận cho mỗi người.
Do thực tế là các thuốc chẹn TNF ngăn chặn hệ thống miễn dịch của một người (mặc dù hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức trong trường hợp của những người bị viêm cột sống dính khớp), chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nhẹ và nhiễm trùng nghiêm trọng của một người. Một ví dụ về nhiễm trùng nhẹ là cảm lạnh thông thường. Mặt khác, một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng mà các bác sĩ đặc biệt lo lắng khi một người đang dùng thuốc ức chế TNF là bệnh lao.
Do nguy cơ tái hoạt động của bệnh lao, cần phải xét nghiệm lao trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chẹn TNF. Hiếm khi, thuốc chẹn TNF có liên quan đến việc tăng khả năng phát triển một số bệnh ung thư.
Cũng cần biết rằng một số người không phải là ứng cử viên để dùng thuốc chẹn TNF. Các điều kiện ngăn cản một người có thể dùng thuốc chẹn TNF sẽ được coi là chống chỉ định.
Chống chỉ định cho TNF Blockers
- Đa xơ cứng
- Suy tim
- Nhiễm trùng đang hoạt động như viêm phổi
Phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú có thể không phải là ứng viên cho liệu pháp chẹn TNF.
Theo hướng dẫn y tế hiện tại, một người chỉ nên được xem xét sử dụng thuốc chẹn TNF nếu bệnh của họ không cải thiện với ít nhất hai loại NSAID khác nhau (ở liều tối đa được dung nạp).
Các thuốc chẹn TNF được sử dụng để điều trị viêm cột sống dính khớp là:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade và Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade, Inflectra và Renflexis (infliximab) được truyền qua tĩnh mạch, trong khi Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) và Cimzia (certolizumab) được tiêm dưới da (vào mô mỡ) .
Cosentyx (Secukinumab)
Nếu một người không phản ứng tốt với TNFi, bác sĩ của họ có thể xem xét Cosentyx (secukinumab). Cosentyx đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị viêm cột sống dính khớp thể hoạt động.
Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn IL-17A, là một cytokine tiền viêm (một chất truyền tin phân tử gây ra phản ứng viêm trong cơ thể). IL-17A được biết là đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của AS.
Cosentyx được tiêm dưới da mỗi tuần một lần trong bốn tuần, và sau đó bốn tuần một lần. Nghiên cứu cho thấy rằng nó được dung nạp tốt, với tác dụng phụ thường gặp nhất là các triệu chứng cảm lạnh, như sổ mũi và đau họng.
Nghiên cứu vẫn đang phát triển trên Cosentyx. Tuy nhiên, thật thú vị khi hiện nay có một lựa chọn cho những người mà bệnh tiếp tục trở nên trầm trọng hơn khi dùng thuốc ức chế TNF hoặc những người không thể dùng thuốc ức chế TNF.
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật là cần thiết để điều trị viêm cột sống dính khớp. Điều này thường dành cho những người bị đau và tổn thương khớp háng nghiêm trọng. Trong những trường hợp này, thay toàn bộ khớp háng thường được khuyến nghị thay vì hoàn toàn không phẫu thuật.
Các phẫu thuật rủi ro hơn như những phẫu thuật liên quan đến cột sống ít phổ biến hơn nhiều và được thực hiện khi cột sống bị cong xuống nghiêm trọng ("tư thế gù lưng").
Thuốc bổ sung / thay thế
Một số người cũng chọn theo đuổi các phương pháp thay thế để giải quyết AS của họ. Những phương pháp này đã không được thông qua các nghiên cứu nghiêm ngặt cần thiết để phê duyệt thuốc. Tuy nhiên, một số người bị AS đã báo cáo những lợi ích từ những điều sau:
- điều trị thần kinh cột sống
- châm cứu
- yoga
- liệu pháp xoa bóp
- kích thích thần kinh điện qua da (TENS)
Điều quan trọng cần lưu ý là hiệu quả của các liệu pháp này chưa được thiết lập. Đặc biệt, điều trị thần kinh cột sống là mối quan tâm của các bác sĩ chính thống, những người lo lắng rằng nó có thể dẫn đến các biến chứng như gãy xương cột sống.
Một lời từ rất tốt
Viêm cột sống dính khớp là căn bệnh mãn tính, hiện vẫn chưa có thuốc đặc trị. Tuy nhiên, có nhiều cách để quản lý nó. Với phác đồ điều trị phù hợp (sẽ cần điều chỉnh theo thời gian dưới sự hướng dẫn của bác sĩ), bạn có thể sống tốt với AS.
Làm thế nào để sống tốt với bệnh viêm cột sống dính khớp
-and-alcohol.jpg)
