Đĩa đệm là gì?

Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi vật liệu mềm, giống như thạch tạo nên trung tâm của mỗi đĩa đệm trong cột sống của bạn bị rò rỉ ra ngoài và đè lên rễ thần kinh gần đó. Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm có thể bao gồm đau cổ hoặc lưng, cũng như ngứa ran, tê và / hoặc yếu một hoặc cả hai cánh tay hoặc chân, tùy thuộc vào vị trí của đĩa đệm bị ảnh hưởng ở cột sống. Mặc dù đó có thể là bất cứ nơi nào, nhưng vị trí phổ biến nhất là vùng dưới (thắt lưng).

Các triệu chứng thoát vị đĩa đệm

Triệu chứng đầu tiên của thoát vị đĩa đệm thường là đau lưng, sau đó là các triệu chứng liên quan đến việc chèn ép và kích thích rễ thần kinh cột sống gần đó — cái được gọi là bệnh nhân rễ.

Các triệu chứng của bệnh căn nguyên bao gồm:

• Ngứa ran
• Tê
• Yếu đuối
• Cảm giác điện (ví dụ: cảm giác "ghim và kim" hoặc cảm giác bỏng rát)

Khu vực cơ thể có thể cảm thấy các triệu chứng thấu kính tùy thuộc vào vị trí của đĩa đệm thoát vị trong cột sống.

Ví dụ, nếu rễ thần kinh cột sống L5 (nằm ở cột sống thắt lưng) bị ảnh hưởng, một người có thể phàn nàn về cảm giác ngứa ran / đau / tê ở lưng dưới hoặc mông lan xuống phía bên của chân vào bàn chân — được biết đến nhiều hơn như đau thần kinh tọa.

Nếu rễ thần kinh cột sống bị kích thích hoặc chèn ép ở cột sống cổ (trên), các triệu chứng có thể bao gồm đau ở cổ hoặc giữa các bả vai lan xuống cánh tay vào bàn tay hoặc ngón tay. Tê hoặc ngứa ran ở vai hoặc cánh tay cũng có thể xảy ra.

Sự phức tạp nghiêm trọng (Mặc dù Hiếm)

Một đĩa đệm thoát vị ở vùng thắt lưng có thể dẫn đến tê ở vùng háng hoặc xung quanh hậu môn của bạn (được gọi là chứng tê yên), mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang, đau lưng / chân và yếu. Đây là các triệu chứng của một tình trạng rất nghiêm trọng được gọi là hội chứng equina cauda và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nguyên nhân

Để hiểu chính xác thoát vị đĩa đệm là gì, hãy xem xét giải phẫu của cổ và lưng.

Để bắt đầu, có tủy sống của bạn, là một phần của hệ thống thần kinh trung ương của bạn và kết nối với não của bạn thông qua thân não của bạn.

Tủy sống của bạn chạy dọc từ cổ xuống lưng dưới của bạn thông qua một lỗ ở trung tâm của xương đốt sống của bạn. Nằm giữa mỗi xương đốt sống là một đĩa đệm cao su hoạt động như một bộ giảm xóc và cho phép chuyển động cùng với các chức năng khác.

Mỗi đĩa bao gồm hai thành phần - một lớp bên ngoài cứng (annulus fibrosus) và một trung tâm giống như thạch (nhân cùi).

Đĩa phồng xảy ra khi chất giống thạch bên trong ép vào lớp ngoài của đĩa. Nếu lớp bên trong tiếp tục đẩy vào lớp bên ngoài của đĩa đệm, chất giống như thạch cuối cùng có thể bật ra và gây kích ứng và / hoặc đè lên các rễ thần kinh gần đó - trường hợp này được gọi là thoát vị đĩa đệm. Có một số lý do khác nhau khiến đĩa đệm có thể bị thoát vị.

• Lão hóa: Lý do phổ biến nhất là sự “hao mòn” tự nhiên trên cơ thể. Khi con người già đi, các đĩa đệm của họ bắt đầu co lại và thoái hóa, khiến họ dễ bị thoát vị hơn khi cử động căng hoặc vặn nhẹ.
• Chấn thương, có thể bao gồm một cái gì đó như tai nạn xe hơi hoặc chỉ đơn giản là nâng một cái gì đó quá nặng
• Di truyền: Nghiên cứu cho thấy một số người dễ bị các vấn đề về đĩa đệm hơn những người khác về mặt di truyền. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố làm tăng khả năng phát triển bệnh thoát vị đĩa đệm của một người. Một số yếu tố này bao gồm:

• Là nam thanh niên (từ 20 đến 50 tuổi)
• Nâng vật nặng bằng cơ lưng thay vì cơ chân
• Thừa cân hoặc béo phì
• Tham gia vào các hoạt động căng thẳng lưng lặp đi lặp lại
• Ngồi trong thời gian dài, đặc biệt là khi lái xe, vì rung động của động cơ ô tô có thể gây thêm áp lực lên đĩa đệm của bạn
• Có lối sống ít vận động
• Hút thuốc

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán thoát vị đĩa đệm được thực hiện thông qua bệnh sử và khám sức khỏe. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để xác nhận chẩn đoán và / hoặc loại trừ các chẩn đoán thay thế.

Lịch sử và Kiểm tra Y tế

Ngoài việc xem xét các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thần kinh để xác định sức mạnh cơ, phản xạ và cảm giác.

Bác sĩ cũng sẽ tiến hành kiểm tra cơ xương khớp để xem liệu các cử động khác nhau có gây ra cơn đau cho bạn hay không.

Cuối cùng, nếu bạn đang có các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới (vị trí phổ biến nhất), bác sĩ có thể sẽ thực hiện kiểm tra chân thẳng.

Kiểm tra hình ảnh

Sau đó, trước tiên bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang cột sống. Tuy nhiên, một tia X chỉ có thể cung cấpmanh mốivề việc bạn có bị thoát vị đĩa đệm hay không. Tiêu chuẩn vàng hoặc xét nghiệm xác định để xác nhận sự hiện diện của đĩa đệm thoát vị là chụp cộng hưởng từ (MRI).

Nếu một người không thể trải qua MRI (ví dụ: bệnh nhân có máy tạo nhịp tim) hoặc không thể chịu đựng được MRI (ví dụ: bệnh nhân bị sợ hãi), thì chụp cắt lớp vi tính (CT) tủy đồ — nơi chất cản quang được tiêm vào không gian chứa não tủy chất lỏng — có thể được thực hiện.

Sự đối xử

Các nghiên cứu cho thấy có đến 90% người bị thoát vị đĩa đệm có thể điều trị bằng các biện pháp bảo tồn, không phẫu thuật, tập trung vào giảm đau và phục hồi chức năng. Đối với các triệu chứng dai dẳng và / hoặc nghiêm trọng, phẫu thuật có thể được bảo hành.

Liệu pháp không phẫu thuật

Đối với thoát vị đĩa đệm, các liệu pháp không phẫu thuật thường bao gồm:

• Hoạt động điều độ: Thường không khuyến khích nghỉ ngơi trên giường. Thay vào đó, một người thường được khuyên tham gia vào hoạt động thể chất ở mức độ thấp trong vài ngày đến vài tuần.
• Chườm đá lên vùng bị ảnh hưởng nhiều lần trong ngày, mỗi lần không quá 15 đến 20 phút
• Thuốc để giảm đau và viêm: Thông thường, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được khuyên dùng.
• Liệu pháp thư giãn cơ ở lưng: Thuốc giãn cơ và chườm nóng có thể hữu ích.
• Tiêm ngoài màng cứng: Thuốc steroid có thể được tiêm vào lưng trong khoảng không gian xung quanh dây thần kinh bị ảnh hưởng để giảm đau và viêm.
• Vật lý trị liệu: Các bài tập và kéo giãn lưng khác nhau có thể giúp làm dịu cơn đau và ổn định cơ lưng.
• Các liệu pháp bổ sung: Các phương pháp điều trị mà một số người sử dụng như một biện pháp hỗ trợ cho việc chăm sóc của họ bao gồm châm cứu, châm nọc ong và nắn chỉnh cột sống.

Liệu pháp phẫu thuật

Đối với những người tiếp tục gặp các triệu chứng mặc dù đã thử các liệu pháp không phẫu thuật, phẫu thuật cột sống có thể là một lựa chọn. Nếu các triệu chứng không cải thiện sau sáu tuần điều trị không phẫu thuật, các nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân phẫu thuật thoát vị đĩa đệm có xu hướng làm tốt hơn những người không phẫu thuật. Giấy giới thiệu phẫu thuật khẩn cấp được đảm bảo nếu một người đang có các triệu chứng thần kinh tồi tệ hơn, gây mê yên ngựa và / hoặc các vấn đề về ruột / bàng quang.

Quy trình phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị thoát vị đĩa đệm là phẫu thuật cắt bỏ vi đĩa đệm, bao gồm việc loại bỏ đĩa đệm thoát vị và bất kỳ mảnh liên quan nào có thể chèn ép dây thần kinh gần đó.

Một lời từ rất tốt

Thoát vị đĩa đệm là hiện tượng phổ biến và rất có thể không phải do bạn đã làm gì đó, mà là hậu quả của quá trình lão hóa và gen di truyền của bạn. Nếu bạn được chẩn đoán bị thoát vị đĩa đệm, hãy duy trì hoạt động và làm theo lời khuyên của bác sĩ. Hầu hết mọi người sẽ khỏe mạnh với điều trị bảo tồn.