Thay thế đĩa đệm hay kết hợp cột sống?

Hợp nhất cột sống và thay thế đĩa đệm là hai phương pháp phẫu thuật được sử dụng để điều trị một số loại bệnh cột sống, chẳng hạn như bệnh thoái hóa đĩa đệm. Mỗi loại phẫu thuật có rủi ro và lợi ích của nó và liên quan đến thời gian phục hồi và phục hồi chức năng.

Tại sao phải phẫu thuật thay thế đĩa đệm?

Phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm nhằm mục đích bảo tồn khả năng di chuyển của cột sống của bạn ở các mức độ. Thay đĩa đệm có thể giúp giảm những thay đổi thoái hóa sau phẫu thuật ở các khớp cột sống lân cận.

Hợp nhất cột sống là sự kết dính phẫu thuật của các đoạn đốt sống. Bởi vì các xương liền kề được liên kết với nhau trong một hợp nhất cột sống - loại bỏ tất cả chuyển động ở mức đó của cột sống của bạn - cách cột sống của bạn di chuyển sau khi hoạt động có thể bị thay đổi, với áp lực thêm được đặt lên các khớp lân cận. Sự chèn ép thêm vào có thể góp phần vào sự thoái hóa ở những vùng đó, nhưng không rõ liệu những thay đổi cột sống sau hợp nhất có luôn là do phẫu thuật hay không.

Thoái hóa ở các khớp cột sống trên và dưới vị trí hợp nhất cột sống thường được gọi là thoái hóa đoạn liền kề (ASD).

Phẫu thuật thay thế đĩa đệm — Chúng ta biết gì?

Mặc dù phẫu thuật bảo tồn chuyển động, với thay thế đĩa đệm là loại phổ biến nhất, vẫn còn tương đối mới, bằng chứng cho thấy hiệu quả của nó. Và các nhà nghiên cứu tiếp tục thu thập dữ liệu dài hạn về kết quả và rủi ro.

Báo cáo kết quả dài hạn 10 năm được xuất bản trongBáo cáo khoa họcNăm 2017 cho rằng kết quả của các ca phẫu thuật thay đĩa đệm và hợp nhất là xấp xỉ bằng nhau. Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng sự phát triển của ASD sau thủ thuật, tốc độ phục hồi và kết quả đau đều xấp xỉ bằng nhau giữa hai thủ thuật.

Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trênTạp chí cột sống toàn cầu so sánh kết quả giữa thay thế toàn bộ đĩa đệm ở lưng dưới và phẫu thuật hợp nhất ở lưng dưới. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những bệnh nhân thay đĩa đệm cho thấy cải thiện nhiều hơn về giảm đau và tàn tật so với những bệnh nhân hợp nhất cột sống ở mọi khoảng thời gian sau phẫu thuật được nghiên cứu (sáu tuần, ba tháng, sáu tháng và một năm).

Cũng trong nghiên cứu này, bệnh nhân đĩa đệm trở lại làm việc trung bình sớm hơn bệnh nhân thể hợp nhất 65 ngày.

Bạn có phù hợp với phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm không?

Một nghiên cứu năm 2015 được công bố trênTạp chí Cột sống Châu Áphát hiện ra rằng các cuộc phẫu thuật lại và các cuộc phẫu thuật chỉnh sửa xảy ra với tỷ lệ như nhau bất kể cuộc phẫu thuật ban đầu là thay đĩa đệm cổ tử cung hay phẫu thuật cắt đốt sống cổ có nối tủy sống.

Điều đó cho thấy, theo Tiến sĩ Joshua D. Auerbach, trưởng khoa phẫu thuật cột sống tại Trung tâm Bệnh viện Bronx-Lebanon, thành phố New York, chỉ có tới 5% bệnh nhân cần phẫu thuật cột sống là những ứng cử viên sáng giá để thay toàn bộ đĩa đệm.

Các chống chỉ định đối với phẫu thuật thay thế toàn bộ đĩa đệm có thể bao gồm:

• Hẹp lõm trung tâm hoặc bên
• Viêm khớp các khía cạnh
• Gãy xương
• Vẹo cột sống
• Lỗi phân tích cú pháp
• Không ổn định
• Thoái hóa đốt sống và thoái hóa đốt sống
• Thoát vị đĩa đệm với bệnh lý cơ lan tỏa
• Loãng xương
• Pseudarthrosis
• Phẫu thuật cột sống trước đây
• Cần thay thế đĩa nhiều cấp, mặc dù một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên tạp chíPhẫu thuật thần kinhđã tìm thấy bằng chứng về sự thay thế toàn bộ đĩa đệm ở cột sống cổ một hoặc hai cấp độ.

Ngoài ra, tiền sử từ chối cấy ghép hoặc nguy cơ sốc phản vệ với vật liệu cấy ghép cũng là một chống chỉ định.