Sarcoidosis là gì?

Sarcoidosis là một bệnh viêm tạo ra các khối tế bào (u hạt) trong các cơ quan và mô khác nhau trên khắp cơ thể — phổ biến nhất là phổi. Trong khi nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng bệnh sarcoidosis phát triển khi hệ thống miễn dịch của một người nhạy cảm về mặt di truyền phản ứng với một thứ gì đó trong môi trường. Nhiều người mắc bệnh sarcoidosis không có triệu chứng, vì vậy bệnh có thể được phát hiện trong quá trình đánh giá y tế của người khác mối quan tâm.

Các triệu chứng Sarcoidosis

Thực tế là không phải tất cả mọi người mắc bệnh sarcoidosis đều có các triệu chứng khiến nó trở thành một căn bệnh khá độc đáo. Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng thường là bệnh liên quan đến phổi.

Các triệu chứng hiến định của bệnh sarcoidosis có thể bao gồm:

• Sốt
• Mệt mỏi
• Giảm cân
• Malaise

Các triệu chứng liên quan đến phổi của bệnh sarcoidosis có thể bao gồm:

• Hụt hơi
• Ho khan
• Thở khò khè
• Khó chịu ở ngực

Sarcoidosis có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và mô khác, bao gồm cơ, khớp, mắt, da, dây thần kinh, hạch bạch huyết, gan và lá lách.

Một số triệu chứng / dấu hiệu tiềm ẩn bao gồm:

• Cơ và khớp: Yếu cơ / đau nhức và đau khớp / sưng
• Mắt: Khô, ngứa và / hoặc bỏng mắt, mờ mắt hoặc nhạy cảm với ánh sáng
• Da: Phát ban mới, như ban đỏ nốt (nốt đỏ, mềm trên ống chân) hoặc lupus pernio (vết loét da trên hoặc bên trong mũi, trên má, tai, mí mắt hoặc ngón tay)
• Thần kinh: Yếu hoặc tê liệt mặt, cũng như tê và ngứa ran
• Hạch bạch huyết: Các hạch bạch huyết mở rộng, đặc biệt là ở cổ (cổ tử cung) và trên xương đòn (thượng đòn)
• Gan: Khó chịu vùng bụng bên phải và tăng nhẹ men gan
• Lách: Khó chịu vùng bụng bên trái và thiếu máu hoặc các bất thường về máu khác
• Hệ thần kinh trung ương: Bệnh não; u hạt; viêm màng não

Sarcoidosis cũng có thể ảnh hưởng đến tim và gây suy tim, nhịp tim bất thường, thậm chí đột tử.

Các vấn đề về thận cũng có thể xảy ra với bệnh sarcoidosis và dẫn đến các vấn đề về điều hòa canxi. Nồng độ canxi cao trong máu (được gọi là tăng canxi huyết) và nước tiểu (được gọi là tăng canxi niệu) sau đó có thể gây ra sỏi thận và cuối cùng là suy thận. Có nhiều bệnh thận khác được thấy với tần suất gia tăng cùng với bệnh sarcoidosis, bao gồm các loại viêm thận khác nhau.

25% những người bị bệnh sarcoidosis có một số loại liên quan đến mắt, bao gồm cả viêm màng bồ đào.

Cuối cùng, các tuyến khác nhau trong cơ thể có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh sarcoidosis, chẳng hạn như tuyến yên, tuyến giáp và tuyến mang tai.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh sarcoidosis vẫn chưa được biết rõ, mặc dù các chuyên gia nghi ngờ rằng cả di truyền và một số loại tiếp xúc với môi trường có thể có liên quan.

Một số nguồn môi trường đã được đánh giá là tác nhân tiềm ẩn của sự phát triển bệnh sarcoidosis ở một người dễ bị tổn thương về mặt di truyền là các loại vi rút khác nhau, như vi rút herpes, cũng như các vi khuẩn khác nhau, chẳng hạn nhưMycobacterium(vi khuẩn gây bệnh lao) vàPropionibacterium acnes(một loại vi khuẩn được tìm thấy trên da).

Phơi nhiễm không lây nhiễm cũng đã được kiểm tra, bao gồm bụi hữu cơ, dung môi, nấm mốc / nấm mốc, thuốc trừ sâu, berili, nhôm, zirconium và bếp củi. Không có sự phơi nhiễm nào trong số những lần phơi nhiễm này được liên kết một cách rõ ràng và cần có thêm nhiều nghiên cứu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh sarcoidosis thường gặp nhiều khó khăn vì không có xét nghiệm máu hoặc hình ảnh đơn lẻ nào có thể giúp chẩn đoán.

Thay vào đó, chẩn đoán bệnh sarcoidosis dựa trên bốn yếu tố chính:

• Một bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe đầy đủ
• Chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm khác
• Một mẫu (sinh thiết) mô bị ảnh hưởng
• Các nghiên cứu chẩn đoán loại trừ các bệnh tiềm ẩn bắt chước bệnh sarcoidosis

Cho rằng bệnh sarcoidosis có thể không biểu hiện bằng các triệu chứng, bệnh đôi khi được phát hiện tình cờ khi một người đi khám sức khỏe hoặc chụp X-quang phổi vì một số lý do khác.

Lịch sử y tế và khám sức khỏe

Trong quá trình khám bệnh, bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh sarcoidosis nếu các triệu chứng chính của bệnh nhân liên quan đến phổi và kèm theo các triệu chứng hiến pháp, chẳng hạn như sốt.

Ngoài ra, tuổi và chủng tộc của bệnh nhân có thể cung cấp manh mối cho chẩn đoán tiềm năng. Hơn 80% các trường hợp mắc bệnh sarcoidosis xảy ra ở người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 50. Hơn nữa, người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh sarcoidosis cao hơn khoảng 3-4 lần so với người da trắng.

Khi đến khám sức khỏe, các dấu hiệu của bệnh sarcoidosis thường tinh tế hoặc không đặc hiệu, chẳng hạn như nghe thấy tiếng thở khò khè ở phổi.

Điều đó nói rằng, trong một số trường hợp, các phát hiện khám sức khỏe rõ ràng hơn và nếu chúng được phát hiện kết hợp (ví dụ, phát ban ban đỏ nốt sần, cùng với sốt và đau nhiều khớp), thì chẩn đoán bệnh sarcoidosis sẽ trở nên nhiều hơn. hiển nhiên.

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm khác

Một loạt các xét nghiệm hình ảnh và các xét nghiệm khác thường được thực hiện để giúp chẩn đoán bệnh sarcoidosis.

Những bài kiểm tra này thường bao gồm những điều sau:

• Chụp X-quang ngực: Hai phát hiện kinh điển được thấy trên phim chụp X-quang phổi của một bệnh nhân mắc bệnh sarcoid là sưng to các hạch bạch huyết ở cả hai bên ngực (bệnh hạch bạch huyết hai bên) và thâm nhiễm phổi (phổi).
• Chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao (HRCT) của ngực
• Kiểm tra chức năng phổi (PFTs)
• Điện tâm đồ (ECG)
• Các xét nghiệm máu khác nhau: mức độ men chuyển (ACE), công thức máu hoàn chỉnh (CBC) và bảng chuyển hóa toàn diện (CMP), để kể tên một số
• Phân tích nước tiểu và mức canxi trong nước tiểu
• Kiểm tra mắt

Sinh thiết

Trong quá trình sinh thiết, một mẫu mô nhỏ được lấy ra khỏi cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh sarcoidosis.Sinh thiết có thể được thực hiện trên phổi hoặc cơ quan hoặc mô bị ảnh hưởng khác, như hạch bạch huyết, vùng da hoặc tuyến mang tai phì đại. Đôi khi, hai cơ quan khác nhau được sinh thiết để giúp chẩn đoán bệnh sarcoidosis.

Sau khi mẫu mô được lấy ra, nó sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm ra đặc điểm của bệnh sarcoidosis - một loại u hạt.

Chẩn đoán phân biệt

Một số bệnh khác có thể bắt chước các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh sarcoidosis, đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn sẽ đánh giá các chẩn đoán thay thế sau:

• Các bệnh nhiễm trùng, như bệnh lao, bệnh nấm mô hoặc vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người
• Ung thư, như ung thư hạch
• Quá mẫn do thuốc
• U hạt cơ thể nước ngoài
• Viêm phổi quá mẫn
• Bệnh bụi phổi (ví dụ: nhôm hoặc berili)
• Viêm mạch, như hội chứng Churg - Strauss hoặc u hạt với viêm đa đường (chính thức được gọi là u hạt Wegener)

Sự đối xử

Điều trị bệnh sarcoidosis thường chỉ cần thiết nếu các triệu chứng gây khó chịu hoặc nếu bệnh đang tiến triển hoặc ảnh hưởng đến một số cơ quan.

Tuy nhiên, đối với những người khác, việc điều trị được đảm bảo vì các triệu chứng làm suy giảm chức năng hàng ngày, bệnh của họ tiếp tục xấu đi theo thời gian và / hoặc một số cơ quan bị ảnh hưởng (ví dụ: mắt, tim hoặc thận).

Corticosteroid

Corticosteroid - phổ biến nhất là prednisone - là phương pháp điều trị chính cho bệnh sarcoidosis.

Mặc dù là một loại thuốc chống viêm hiệu quả, nhưng nhược điểm của liệu pháp prednisone là các tác dụng phụ tiềm ẩn của nó, bao gồm tăng cân, loãng xương, đái tháo đường, huyết áp cao, viêm dạ dày, bệnh cơ và nhiễm trùng.

Thuốc khác

Nếu một người không thể dùng corticosteroid và / hoặc các triệu chứng của họ không cải thiện đủ khi chỉ dùng corticosteroid, thì các loại thuốc khác — chẳng hạn như một trong những loại thuốc dưới đây — có thể được khuyến nghị:

• Rheumatrex (methotrexate)
• Imuran (azathioprine)
• Arava (leflunomide)
• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)

Một lời từ rất tốt

Sarcoidosis ảnh hưởng đến mọi người duy nhất, do đó ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị cá nhân và tiên lượng của một người. Nếu bạn hoặc người thân mắc bệnh sarcoidosis, hãy chắc chắn gặp các bác sĩ chuyên khoa (ví dụ: bác sĩ thấp khớp, bác sĩ chuyên khoa phổi), những người có kinh nghiệm làm việc với những bệnh nhân mắc chứng viêm này.