Các triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến

Các triệu chứng viêm khớp vẩy nến (PsA) như đau và cứng khớp có vẻ khác biệt với những triệu chứng liên quan đến bệnh vẩy nến, nhưng chúng thực sự là hậu quả trực tiếp của bệnh. Tình trạng viêm xảy ra khi hệ thống miễn dịch đột ngột tấn công các tế bào bình thường ở lớp ngoài của da có thể "tràn sang" và cuối cùng tác động đến các tế bào và mô khác. Theo thời gian, tình trạng viêm tương tự đã nhường chỗ cho những thay đổi trên da có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm khớp vảy nến. Thậm chí có thể bị viêm khớp vảy nến mà không hề có sự tham gia của da.

Điều quan trọng là nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến để bác sĩ chẩn đoán bệnh và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Theo một nghiên cứu năm 2014 trên tạp chíThuốc, có tới 40% người mắc bệnh vẩy nến sẽ phát triển bệnh viêm khớp vẩy nến ở các mức độ khác nhau. Mặt khác, 85% những người bị viêm khớp vảy nến cũng sẽ bị vảy nến.

Các triệu chứng thường gặp

Các triệu chứng viêm khớp vảy nến khác nhau ở mỗi người. Chúng có xu hướng phát triển thành từng đợt, được gọi là bùng phát, trong đó các triệu chứng đột ngột xuất hiện và đột ngột biến mất.

Không giống như bệnh vẩy nến, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công trực tiếp các tế bào da, bệnh viêm khớp vẩy nến gần như hoàn toàn do viêm. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Đau và sưng ở một hoặc nhiều khớp, điển hình là cổ tay, đầu gối, mắt cá chân, ngón tay, ngón chân và lưng dưới
• Sưng các ngón tay và ngón chân, được gọi là viêm da chảy nước mắt, dẫn đến tình trạng dày, giống như xúc xích
• Cứng cứng buổi sáng kéo dài hơn một giờ
• Tổn thương da màu trắng bạc (mảng) thường trên da đầu, khuỷu tay, đầu gối và xương sống dưới

Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.

Xem hình ảnh

Bệnh vẩy nến mảng bám. DR P. MARAZZI / THƯ VIỆN ẢNH KHOA HỌC / Getty Images

• Rỗ hoặc nâng móng, còn được gọi là chứng loạn dưỡng móng
• Mệt mỏi dai dẳng, thường gặp với các bệnh viêm mãn tính
• Các vấn đề về mắt, bao gồm viêm màng bồ đào và viêm kết mạc (mắt hồng)

Theo Subtype

Có năm loại viêm khớp vảy nến phụ, mỗi loại được đặc trưng bởi vị trí và mức độ nghiêm trọng của nó. Không có gì lạ khi một người chuyển từ kiểu phụ này sang kiểu phụ khác. Các nhà khoa học không chắc tại sao lại như vậy nhưng tin rằng một số tác nhân từ môi trường nhất định có thể làm thay đổi phản ứng miễn dịch vốn đã bất thường.

Những thay đổi trong phân loại cũng phản ánh bản chất tiến triển của bệnh. Khi một số khớp nhất định bị tổn thương, thường không thể phục hồi, phản ứng viêm có thể đơn giản lan rộng và ảnh hưởng đến các khớp khác trong cơ thể.

Hơn nữa, có thể có nhiều loại phụ hoặc phát triển các dạng viêm khớp khác, cả tự miễn dịch và không tự miễn dịch.

Viêm khớp vảy nến không đối xứng

Viêm khớp vảy nến không đối xứng khi khớp chỉ bị ảnh hưởng ở một bên của cơ thể. Viêm khớp vảy nến không đối xứng có xu hướng nhẹ hơn so với các dạng bệnh khác và thường là loại đầu tiên gặp phải. Theo một đánh giá năm 2013 trongTạp chí X quang Ba Lan, viêm khớp vảy nến không đối xứng chiếm khoảng 70% tổng số các trường hợp.

Theo định nghĩa, viêm khớp vảy nến không đối xứng ảnh hưởng đến không quá 5 khớp và thường sẽ ảnh hưởng đến các khớp lớn hơn là các khớp nhỏ hơn.

Viêm khớp vảy nến đối xứng

Viêm khớp vảy nến đối xứng, theo tên gọi của nó, được đặc trưng bởi đau và sưng ở các khớp giống nhau ở cả hai bên của cơ thể. Các ngón tay và ngón chân thường bị ảnh hưởng, cũng như các khớp lớn hơn của hông và đầu gối.

Viêm khớp vảy nến đối xứng chiếm khoảng 15% tổng số các trường hợp. Nó thường có trước bởi bệnh không đối xứng nhưng có thể phát triển đối xứng ngay từ đầu.

Mô hình đối xứng tương tự như của bệnh viêm khớp dạng thấp, một bệnh tự miễn dịch nhắm trực tiếp vào mô khớp. Lên đến 10% bệnh nhân PsA có thể có kết quả xét nghiệm máu dương tính với yếu tố thấp khớp (RF). Anti-CCP là một thử nghiệm cụ thể hơn cho RA.

Bệnh viêm khớp vẩy nến chủ yếu giữa các não (DIP)

Viêm khớp vảy nến chiếm ưu thế giữa các não (DIP) nghe có vẻ phức tạp, nhưng nó chỉ đơn giản có nghĩa là các khớp xa (gần móng tay) của các phalang (ngón tay hoặc ngón chân) bị ảnh hưởng.

Loại viêm khớp vảy nến này được đặc trưng bởi đau và cứng gần các đầu ngón tay hoặc ngón chân. Khi quan sát trên phim X-quang, các đầu xương sẽ thường bị thu hẹp lại như đầu bút chì, trong khi khớp kế cận sẽ có dạng nén, giống như cái chén.

Những thay đổi về móng, bao gồm rỗ, dày lên và nâng lên (nấm móng), cũng rất phổ biến.

Viêm khớp Mutilans

Bệnh viêm khớp dạng vảy nến là một dạng viêm khớp vảy nến không phổ biến nhưng nghiêm trọng. Nó được đặc trưng bởi một tình trạng gọi là viêm ruột, trong đó các mô nối gân và dây chằng với xương bị viêm. Các bệnh viêm khớp được cho là ảnh hưởng đến khoảng 5% những người bị viêm khớp vảy nến.

Tính chất mạnh mẽ của bệnh có thể gây tiêu xương (phá vỡ mô xương), mất sụn và biến dạng khớp.

Những trường hợp nghiêm trọng có thể phải phẫu thuật để giảm bớt sự chèn ép khớp (khử trùng bằng nội soi khớp) hoặc nối các khớp để giảm đau (arthrodesis).

Viêm cột sống vảy nến

Viêm cột sống liên quan đến tình trạng viêm của cột sống. Chỉ có khoảng 5% những người bị viêm khớp vảy nến có triệu chứng chính là viêm đốt sống. Mặc dù cột sống ít bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm khớp vẩy nến hơn các khớp khác, nhưng không hiếm gặp tình trạng cứng cổ, lưng dưới và xương chậu (đặc biệt là khớp xương cùng).

Một mẫu số chung khác là kháng nguyên bạch cầu người B27 (HLA-B27) đánh dấu di truyền, hiện diện ở hơn một nửa số người bị viêm cột sống vảy nến.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Theo nguyên tắc chung, bạn nên nghi ngờ bệnh viêm khớp vẩy nến nếu bạn có các triệu chứng của bệnh vẩy nến hoặc tiền sử gia đình mắc các bệnh tự miễn dịch. Đồng thời, không có gì lạ khi có nhiều rối loạn tự miễn dịch do các bệnh này thường có chung các đột biến di truyền.

Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để kiểm soát bệnh. Làm như vậy có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh, ngăn ngừa tổn thương khớp và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn.

Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một chuyên gia khớp được gọi là bác sĩ thấp khớp.

Trong khi nhiều bác sĩ nội khoa có khả năng kiểm soát bệnh vẩy nến nhẹ, thì bệnh viêm khớp vẩy nến là một bệnh phức tạp hơn nhiều. Nó không chỉ khó chẩn đoán hơn mà thường đòi hỏi sự kết hợp của nhiều loại thuốc, bao gồm thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARDs) như methotrexate và các loại thuốc sinh học thế hệ mới hơn như Enbrel (etanercept) và Humira (adalimumab).

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm khớp vảy nến