Hồi sinh tim phổi (CPR) là một trong những nền tảng của chăm sóc y tế khẩn cấp. Đây là khóa đào tạo bắt buộc đối với gần như tất cả các nhà cung cấp dịch vụ y tế khẩn cấp ở Hoa Kỳ và được giảng dạy rộng rãi cho công chúng như một phần của giáo dục trung học.
Tính đến năm 2018, trên thực tế, tất cả ngoại trừ 11 tiểu bang của Hoa Kỳ (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana và Wyoming) yêu cầu học sinh phải được dạy hô hấp nhân tạo trước khi tốt nghiệp trung học.
Theo thống kê của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), khi được thực hiện đúng cách, hô hấp nhân tạo có thể tăng gấp đôi hoặc gấp ba lần cơ hội sống sót của một người. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, một khía cạnh của hô hấp nhân tạo, được gọi là thở cấp cứu (hoặc miệng-to- hồi sức miệng), đã bị chỉ trích bởi những người tin rằng nó đôi khi có thể gây hại nhiều hơn lợi.
Hình ảnh cá tầm / Getty
Lý lịch
Kể từ khi được giới thiệu vào những năm 1960, hô hấp nhân tạo đã trải qua một số lần biến đổi. Ngày nay, hầu hết mọi người liên kết nó với hai phương pháp - thở bằng miệng và ép ngực - đôi khi được thực hiện song song với những người bị ngừng tim.
Trong hai phương pháp, hồi sức miệng-miệng được đưa vào áp dụng đầu tiên. Đây là phương pháp tiêu chuẩn để hồi sinh các nạn nhân chết đuối trước khi hô hấp nhân tạo ra đời và vẫn là một phần không thể thiếu của phương pháp này kể từ đó.
Tuy nhiên, sự kết hợp của cả hai không phải là không có thách thức cả về cách chúng được thực hiện và hiệu quả của chúng trong việc cải thiện khả năng sống sót.
Các biến chứng trong đào tạo CPR truyền thống
Một trong những rào cản lớn đối với việc dạy hô hấp nhân tạo là tỷ lệ giữa nhịp thở cấp cứu và ép ngực đúng. Điều này đặc biệt đúng nếu một người đang thực hiện cả hai nhiệm vụ. Nó đòi hỏi một người không chỉ thực hiện mà còn nhớ từng bước của quy trình theo đúng thứ tự để đạt được kết quả tốt nhất.
Trước khi giới thiệu các hướng dẫn mới hơn, người cứu hộ sẽ yêu cầu các bước sau:
- Xác định xem nạn nhân có thở không.
- Kiểm tra mạch để xem tim có đập không.
- Dọn sạch miệng nạn nhân nếu có bất kỳ vật cản nào.
- Cho nạn nhân ép ngực 15 lần.
- Véo lỗ mũi nạn nhân và thổi ngạt 2 lần.
- Tiếp tục ép ngực 15 lần, sau đó là hai lần thổi ngạt cho đến khi cấp cứu đến.
Tất cả các bước này kết hợp với nhau khiến hô hấp nhân tạo khó nhớ trong các tình huống căng thẳng cao. Ngay cả với hai nhân viên cứu hộ, việc ghi nhớ cách bắt mạch, vị trí ép ngực hoặc cách xúc miệng có thể là một thách thức và làm tăng nguy cơ sai sót nói chung.
Nghiên cứu dẫn đến những thay đổi trong nguyên tắc
Do ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ việc ép ngực, Ủy ban chăm sóc tim khẩn cấp của AHA đã thực hiện những thay đổi đáng kể đối với các hướng dẫn về hô hấp nhân tạo vào năm 2005. Trong số đó, ủy ban khuyến nghị nên thực hiện nhiều lần ép hơn giữa các lần thở cấp cứu và khuyến cáo rằng những người cứu hộ nằm không lâu hơn để kiểm tra mạch trước khi bắt đầu hô hấp nhân tạo.
Những thay đổi ban đầu đã vấp phải sự chỉ trích gay gắt của nhiều người trong các dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS), những người coi miệng-miệng là trung tâm của thực hành hô hấp nhân tạo. Ngay cả máy khử rung tim bằng điện cũng có vai trò ít hơn trong các hướng dẫn vì ép ngực chiếm vị trí trung tâm như là kỹ thuật có nhiều khả năng cứu sống người bệnh nhất.
Bất chấp sự phản đối kịch liệt ban đầu, các khuyến nghị của AHA đã được hỗ trợ bởi nhiều nghiên cứu chứng minh rằng chỉ thực hiện ép ngực sẽ tăng cơ hội sống sót của một người so với việc kết hợp ép và thở cấp cứu.
Năm 2010, một nghiên cứu ngẫu nhiên được gọi là Thử nghiệm hồi sức có hỗ trợ điều phối viên (DART) đã so sánh hai phương pháp thực hiện tại các điểm EMS ở bang Washington và London. Những gì các nhà nghiên cứu phát hiện ra là, trong trường hợp người đứng ngoài thực hiện hô hấp nhân tạo, những nạn nhân được ép ngực chỉ có cơ hội sống sót cao hơn 39% so với những nạn nhân được ép cả hai mặt và miệng.
Điều này và các nghiên cứu khác phần lớn đã kết luận rằng lợi ích của việc truyền miệng trong các trường hợp khẩn cấp của người ngoài cuộc vẫn còn nhiều nghi vấn.
Nguyên tắc hiện tại
Mặc dù các bằng chứng không hoàn toàn xóa bỏ giá trị của CPR truyền thống (hoặc tạm dừng việc giảng dạy nó ở các trường công lập), một hình thức CPR sửa đổi đã được đưa ra để đơn giản hóa quy trình.
Được gọi là CPR chỉ dùng tay, phương pháp sửa đổi được thiết kế để mang lại sự tự tin hơn cho những người cần thực hiện các nỗ lực cứu sống những người bị ngừng tim. Thủ tục đơn giản chỉ bao gồm hai bước:
- Gọi 911 nếu thanh thiếu niên hoặc người lớn đột ngột ngã quỵ.
- Đẩy mạnh và nhanh vào giữa lồng ngực theo nhịp của bài hát có từ 100 đến 120 nhịp mỗi phút, chẳng hạn như "Staying Alive" của Bee Gees, "Crazy in Love" của Beyoncé hoặc "Walk the Line" của Johnny Cash.
Bằng cách giữ cho thực hành đơn giản, khả năng mắc lỗi sẽ giảm mà không làm giảm cơ hội sống sót của một người.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là AHA vẫn khuyến nghị hô hấp nhân tạo truyền thống cho trẻ sơ sinh và trẻ em cũng như nạn nhân chết đuối, sử dụng ma túy quá liều hoặc những người bị ngất do khó thở.
.jpg)
