Ngừng tim là một sự kiện thảm khốc trong đó tim ngừng đập, lấy đi lượng oxy cần thiết của cơ thể để tồn tại. Theo một báo cáo từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, hơn 356.000 ca ngừng tim ngoài bệnh viện xảy ra ở Hoa Kỳ mỗi năm, gần 90% trong số đó là tử vong.
Ngoài nguy cơ tử vong cao, một trong những mối quan tâm lớn là tác động của tình trạng thiếu oxy kéo dài lên não và những tổn thương có thể xảy ra trong vòng ba phút sau khi tim ngừng đập.
Hình ảnh Bruce Ayres / GettyĐiều gì xảy ra trong thời gian ngừng tim
Trong thời gian ngừng tim, tình trạng bất tỉnh sẽ xảy ra nhanh chóng khi tim ngừng đập, thường là trong vòng 20 giây. Thiếu oxy và đường cần thiết để hoạt động, não sẽ không thể cung cấp các tín hiệu điện cần thiết để duy trì chức năng của các cơ quan, bao gồm cả hô hấp.
Điều này có thể dẫn đến chấn thương thiếu oxy-thiếu oxy (HAI). Thiếu oxy là tình trạng thiếu oxy một phần, trong khi thiếu oxy biểu thị tình trạng thiếu oxy toàn bộ. Nói chung, tước đoạt càng đầy đủ thì tác hại của não càng nặng.
Khi ngừng tim, tình trạng thiếu tuần hoàn không chỉ ảnh hưởng đến một phần của não mà ảnh hưởng đến mọi nơi trong não nơi máu chảy. Một chấn thương do apoxia gây ra được gọi là tổn thương não lan tỏa. Trong số các phần của não dễ bị tổn thương nhất là thùy thái dương nơi lưu giữ ký ức.
Mốc thời gian
Khi ngừng tim, điều cần thiết là bắt đầu hồi sinh tim phổi (CPR) trong vòng hai phút. Sau ba phút, thiếu máu cục bộ não toàn thể (thiếu máu đến toàn bộ não) có thể dẫn đến chấn thương não ngày càng nặng hơn.
Đến 9 phút, khả năng bị tổn thương não nghiêm trọng và không thể phục hồi. Sau 10 phút, cơ hội sống sót là thấp.
Ngay cả khi một người được hồi sức, cứ 10 người thì có 8 người bị hôn mê và tổn thương não ở một mức độ nào đó. Nói một cách đơn giản, não bị thiếu oxy càng lâu thì tổn thương càng nặng.
Nếu bạn chưa học CPR gần đây, mọi thứ đã thay đổi. Bạn thường có thể tìm thấy một khóa đào tạo kéo dài từ hai đến ba giờ tại một trung tâm y tế cộng đồng địa phương hoặc bằng cách liên hệ với văn phòng Hội Chữ thập đỏ hoặc Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ trong khu vực của bạn.
Hồi sức và các triệu chứng
Những người được hồi sinh nhanh chóng sau khi ngừng tim — thường là những người ở bệnh viện được sử dụng máy khử rung tim (thiết bị truyền xung điện đến ngực để khởi động lại tim) — có thể hồi phục mà không có dấu hiệu bị thương. Những người khác có thể bị tổn thương từ nhẹ đến nặng.
Vì trí nhớ bị ảnh hưởng sâu sắc nhất bởi apoxia, nên đây thường là triệu chứng đầu tiên được chẩn đoán. Các dấu hiệu khác có thể rõ ràng, cả về thể chất và tâm thần, trong khi một số dấu hiệu có thể chỉ được nhận thấy vài tháng hoặc nhiều năm sau đó.
Đối với những người được hồi sức và không hôn mê, hậu quả của chứng ngưng thở có thể bao gồm:
- Mất trí nhớ nghiêm trọng (chứng hay quên)
- Co thắt cơ không tự nguyện (co cứng)
- Mất kiểm soát cơ
- Mất khả năng vận động và kiểm soát động cơ tốt
- Không kiểm soát
- Nói ngọng
- Thay đổi tính cách
- Định hướng về địa điểm, người hoặc thời gian
Trong khi một số triệu chứng có thể cải thiện theo thời gian, những triệu chứng khác có thể là vĩnh viễn và yêu cầu một người được chăm sóc hỗ trợ suốt đời.
Hôn mê
Những người hôn mê sau khi ngừng tim thường sẽ bị tổn thương các bộ phận của não được gọi là vỏ não, hồi hải mã, tiểu não và hạch nền. Thậm chí, đôi khi tủy sống sẽ bị tổn thương.
Những người hôn mê từ 12 giờ trở lên thường sẽ bị suy giảm vận động, giác quan và trí tuệ kéo dài, Sự phục hồi thường không đầy đủ và chậm chạp, theo thứ tự vài tuần đến vài tháng.
Những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng có thể kết thúc ở trạng thái thực vật - được gọi thích hợp hơn là hội chứng tỉnh táo không phản ứng (UWS) - trong đó mắt có thể mở và có thể xảy ra các cử động tự nguyện, nhưng cá nhân không phản ứng và không nhận thức được môi trường xung quanh mình .
Trong khi 50% những người mắc UWS do chấn thương sọ não sẽ tỉnh lại, những người mắc UWS do thiếu oxy thường không tỉnh lại.
Tái tưới máu chấn thương
Trong khi việc phục hồi lưu lượng máu (được gọi là tái tưới máu) là điều cần thiết để hồi sức và ngăn ngừa tổn thương não, thì việc máu đột ngột đến các vùng mô bị tổn thương có thể gây ra chấn thương do tái tưới máu.
Có vẻ như trái ngược với trực giác, việc thiếu oxy và chất dinh dưỡng trong giai đoạn thiếu máu cục bộ (thiếu máu) tạo ra một tình huống trong đó việc phục hồi lưu lượng máu đặt ra căng thẳng oxy hóa lên não khi các chất độc tích tụ tràn vào các mô đã bị tổn thương.
Tình trạng viêm và chấn thương thần kinh sau đó có thể gây ra một loạt các triệu chứng từ nhẹ đến nặng, bao gồm:
- Đau đầu dữ dội hoặc chứng đau nửa đầu
- Co giật
- Yếu hoặc liệt một bên cơ thể
- Mất thị lực hoặc mù một mắt
- Khó hiểu những điều nghe hoặc nói
- Mất nhận thức và sự chú ý về một phía của môi trường của bạn (bỏ bê bán cầu)
- Nói lắp bắp hoặc lộn xộn
- Chóng mặt hoặc chóng mặt
- Nhìn đôi
- Mất phối hợp
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có mối liên hệ chặt chẽ với thời gian thiếu oxy cũng như các bệnh lý có sẵn ảnh hưởng đến não và hệ tim mạch.
Một lời từ rất tốt
Tất cả các hoạt động của não được cho là sẽ ngừng trong khoảng ba đến bốn phút kể từ thời điểm tim ngừng đập. Cuối cùng, mỗi giây đều có giá trị nếu ai đó đột nhiên gục xuống trước mặt bạn và tắt thở.
Thay vì mất thời gian đưa nạn nhân lên xe và đến bệnh viện, hãy gọi 911 và bắt đầu hô hấp nhân tạo bằng tay ngay lập tức. Bạn có thể mua đủ thời gian cho đến khi nhân viên y tế đến để khử rung tim và khởi động lại tim.
.jpg)
