Các triệu chứng của chảy máu bên trong

Các dấu hiệu và triệu chứng của chảy máu trong bao gồm choáng váng, đau, khó thở, nhịp tim nhanh, v.v. vị trí chảy máu cụ thể, chẳng hạn như bầm tím quanh rốn hoặc mạn sườn kèm theo xuất huyết bụng. Chảy máu trong có thể đặc biệt khó khăn ở trẻ em và phụ nữ mang thai. Nếu không được điều trị khẩn cấp, các biến chứng của xuất huyết nội có thể bao gồm sốc và cuối cùng là chết mô.

Chảy máu bên trong có thể rất khác nhau giữa các trường hợp. Nó có thể chậm và lắt léo, hoặc thay vào đó, rất lớn. Nó có thể xảy ra với ít hoặc không có triệu chứng, hoặc kèm theo sốc và mất ý thức. Có thể không có nguyên nhân hoặc nguồn gốc rõ ràng, hoặc chẳng hạn như do chấn thương, nguyên nhân và khả năng chảy máu bên trong có thể rõ ràng. Thật không may, ngay cả trong trường hợp chấn thương, chảy máu bên trong có thể không rõ ràng ngay lập tức, và vẫn có thể cần phải kiểm tra ở mức độ cao.

Với chảy máu trong, lượng máu chảy ra không nhất thiết phản ánh mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Một lượng lớn máu có thể tích tụ ở một số vùng của cơ thể (chẳng hạn như sau phúc mạc trong trường hợp chấn thương thận) trước khi các triệu chứng hoặc biến chứng xảy ra. Ngược lại, ngay cả một lượng nhỏ chảy máu ở các vùng như não cũng có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong.

Nguyên nhân chảy máu bên trong

Nhận thức về một số tình trạng có thể gây chảy máu bên trong có thể giúp bạn nhận ra các triệu chứng nếu chúng xảy ra. Một số nguyên nhân tiềm ẩn của chảy máu bên trong bao gồm:

Chấn thương

Có một số cơ chế mà chấn thương có thể gây ra chảy máu bên trong, và đôi khi có nhiều cơ chế trong số đó xuất hiện cùng một lúc. Cơ chế bao gồm:

• Chấn thương xuyên thấu: Khi một vật thể xâm nhập vào cơ thể, nó có thể làm tổn thương bất kỳ cấu trúc nào trên đường đi của nó và cũng có thể gây chèn ép lên các cấu trúc xung quanh.
• Chấn thương do thô bạo: Chấn thương do thô bạo có thể ngấm ngầm hơn và có thể không gây ra triệu chứng ban đầu. Tuy nhiên, nó là một nguyên nhân phổ biến của chảy máu bên trong.
• Chấn thương do giảm tốc: Khi xảy ra giảm tốc nhanh, chẳng hạn như trong một vụ va chạm xe hơi, các vết rách có thể xảy ra trong các mạch máu hoặc ở "cuống" mà các cơ quan được kết nối với nhau. Việc giảm tốc độ cũng có thể gây ra chấn thương não, chẳng hạn như tụ máu dưới màng cứng.
• Gãy xương: Một số trường hợp gãy xương chảy máu nhiều hơn những chỗ khác. Gãy xương dài của cánh tay, chân, xương chậu thường liên quan đến mất máu đáng kể. Các mảnh xương bị gãy cũng có thể làm rách các mạch máu và các mô khác.

Chứng phình động mạch

Các mạch máu mỏng và mở rộng có thể dẫn đến vỡ. Đôi khi, vỡ xảy ra trước khi hoạt động mạnh, trong khi những lúc khác, vỡ có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc thậm chí trong khi ngủ. Chứng phình động mạch có thể xảy ra ở gần như bất kỳ mạch máu nào, với những chứng phình động mạch phổ biến hơn bao gồm cả những chứng phình động mạch trong não (chứng phình động mạch não), ở động mạch chủ ngực và động mạch chủ bụng.

Rối loạn chảy máu và làm loãng máu

Rối loạn chảy máu có thể gây chảy máu tự phát hoặc tăng khả năng chảy máu trong khi kết hợp với các nguyên nhân đã biết khác của nó. Một số rối loạn này, chẳng hạn như bệnh máu khó đông, thường rõ ràng ngay từ khi mới sinh, trong khi một số rối loạn chảy máu nhẹ có thể không rõ ràng cho đến khi trưởng thành.

Các loại thuốc như thuốc chống đông máu và thuốc ức chế tiểu cầu cũng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong. Với việc sử dụng các loại thuốc này ngày càng tăng, nhận thức về các dấu hiệu của chảy máu trong là quan trọng hơn bao giờ hết.

Các loại thuốc như aspirin và thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen) cũng làm tăng nguy cơ. Một số loại vitamin và thực phẩm chức năng cũng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Các triệu chứng thường gặp

Điều quan trọng cần nhấn mạnh là mức độ chảy máu có thể không tương quan với các triệu chứng rõ ràng của nó. Trong trường hợp chấn thương, việc không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của xuất huyết nội sớm không có nghĩa là một người đang trong tình trạng rõ ràng. Đôi khi, tổn thương gan hoặc lá lách, chẳng hạn như do tai nạn xe cơ giới, chỉ trở nên rõ ràng vài giờ hoặc thậm chí vài ngày sau vụ tai nạn. Các triệu chứng có thể cho thấy chảy máu bên trong bao gồm:

Chóng mặt / Yếu đuối

Khi mất máu nhanh, hoặc mất một lượng máu đáng kể, tình trạng choáng váng và suy nhược thường gặp. Trong trường hợp mất máu dần dần hoặc mất một lượng nhỏ, choáng váng chỉ có thể trở nên rõ ràng khi một người cố gắng đứng (hạ huyết áp thế đứng).

Đau đớn

Đau là một triệu chứng phổ biến của chảy máu bên trong, vì máu rất dễ gây kích ứng các mô. Các triệu chứng như đau bụng dữ dội hoặc đau đầu dữ dội luôn phải được chuyên gia y tế đánh giá. Ở một số vùng trên cơ thể, cơn đau có thể khu trú đến vùng chảy máu. Tuy nhiên, với các khu vực như bụng, vị trí đau có thể không nhất thiết phản ánh khu vực chảy máu. Trên thực tế, khi máu trong bụng kích thích cơ hoành, bạn có thể cảm thấy đau chủ yếu ở vai.

Hụt hơi

Khó thở hoặc cảm giác không thể hít thở sâu có thể là triệu chứng của chảy máu trong ở bất kỳ đâu. Khi bị mất máu, có ít tế bào hồng cầu và huyết sắc tố lưu thông để vận chuyển oxy đến các mô, và tình trạng thiếu oxy cung cấp đến các mô có thể gặp phải như khó thở. Chắc chắn, khó thở cũng thường xảy ra khi chảy máu trong khoang ngực, hoặc khi lượng máu tích tụ trong bụng đẩy lên cơ hoành, hạn chế luồng không khí vào phổi.

Đau ngực hoặc vai

Chảy máu vào ngực có thể gây đau ngực và chảy máu vào ngực hoặc bụng (do kích thích cơ hoành) có thể gây đau vai. Đau ngực cũng có thể xảy ra kèm theo chảy máu bên trong ở bất kỳ vị trí nào do oxy không được đưa đến động mạch vành nuôi tim.

Tingling ở tay và / hoặc bàn chân

Cảm giác ngứa ran ở bàn tay và bàn chân thường gặp khi chảy máu trong và có một số cách giải thích. Khi bị mất máu, cơ thể thường "kìm hãm" lưu thông đến các chi, chuyển hướng dòng máu đến các cấu trúc quan trọng như tim và não. Chảy máu trong cũng có thể gây giảm thông khí do đau và cố gắng tăng vận chuyển oxy đến phần còn lại của cơ thể. Điều này cũng có thể dẫn đến ngứa ran ở bàn tay và bàn chân.

Thay đổi thị lực và các dấu hiệu thần kinh khác

Những thay đổi về thị lực liên quan đến choáng váng có thể liên quan đến chảy máu trong ở bất kỳ đâu (tại sao ngất xỉu được gọi là "ngất xỉu"). Những thay đổi cụ thể về thị giác như nhìn đôi, yếu hoặc tê một bên cơ thể, đau đầu dữ dội hoặc mất phối hợp có thể là dấu hiệu của chảy máu não.

Buồn nôn hoặc nôn mửa

Buồn nôn và nôn cũng thường xảy ra với chảy máu trong, và có thể xảy ra do mất máu và / hoặc đau đơn thuần, hoặc đặc biệt khi chảy máu xảy ra trong đường tiêu hóa hoặc não.

Dấu hiệu

Đôi khi, một người bị chảy máu trong sẽ không thể trả lời các câu hỏi hoặc thậm chí có thể bất tỉnh. Trong khi các triệu chứng là những gì một người cảm thấy, các dấu hiệu của tình trạng là những dấu hiệu có thể nhìn thấy mà người khác có thể nhìn thấy. Chảy máu bên ngoài, chẳng hạn như chảy máu từ miệng, mũi, tai, âm đạo hoặc trực tràng, cho thấy rằng cũng có thể bị chảy máu bên trong. Một số dấu hiệu liên quan đến chảy máu bên trong bao gồm:

Dấu hiệu sốc

Khi mất máu, có thể thấy một số thay đổi, chẳng hạn như nhịp tim nhanh, nhịp thở nhanh và huyết áp thấp. Thông thường, dấu hiệu sốc xảy ra khi một người mất từ ​​10% đến 15% thể tích máu.

Đổ mồ hôi nhiều

Đổ mồ hôi nhiều, hoặc đổ mồ hôi nhiều không phải do nóng hoặc gắng sức, thường gặp với chảy máu trong cũng như các trường hợp cấp cứu y tế khác.

Canh gác

Mọi người thường đề phòng khi bị chảy máu trong. Bảo vệ là một nỗ lực vô thức để giữ cho người khác hoặc bác sĩ không chạm vào vùng cơ thể bị mềm hoặc chảy máu.

Bầm tím

Vết bầm tím ở một số vùng trên cơ thể đôi khi là dấu hiệu cụ thể của xuất huyết nội. Vết bầm xung quanh rốn (rốn) được coi là dấu hiệu của Cullen, và cho thấy xuất huyết nội ở bụng. Vết bầm tím ở hai bên sườn (giữa khung xương sườn và hông bên của bụng) được gọi là dấu hiệu của Grey Turner và cũng gợi ý chảy máu trong ổ bụng hoặc khoang sau phúc mạc (khoang về phía sau bụng nơi thận nằm). Bầm tím ở các vùng khác (bầm máu) cũng gợi ý chảy máu trong, chẳng hạn như khi bầm tím nhiều nơi xảy ra ở các chi liên quan đến gãy xương cơ bản.

Thay đổi tình trạng tinh thần hoặc mất ý thức

Thay đổi trạng thái tinh thần hoặc mất ý thức hoàn toàn thường có nghĩa là một lượng máu đáng kể đã bị mất (ngoại trừ chấn thương đầu hoặc chảy máu vào não), và cần được coi là một trường hợp khẩn cấp.

Các triệu chứng dựa trên trang web

Chảy máu bên trong ở các vùng cụ thể của cơ thể cũng có thể dẫn đến các triệu chứng khác. Chúng bao gồm:

Não và tủy sống

Chảy máu não thường gây đau đầu dữ dội, buồn nôn và nôn. Có thể bị yếu một bên cơ thể hoặc thay đổi thị lực. Khi quá trình chảy máu tiến triển, có thể xảy ra những thay đổi về trạng thái tâm thần như lú lẫn và mất phương hướng, sau đó là mất ý thức. Động kinh cũng có thể xảy ra.

Ngực

Chảy máu vào ngực có thể gây ra một số triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào từng vị trí cụ thể. Chảy máu vào đường thở có thể gây ho. Ho ra máu (ho ra máu), dù chỉ một thìa cà phê, cũng là một trường hợp cấp cứu y tế, và ho ra máu ồ ạt (ho ra một phần tư cốc máu trở lên) có tỷ lệ tử vong cao. Khó thở có thể xảy ra kèm theo chảy máu ở bất kỳ vị trí nào trong ngực.

Chảy máu giữa các màng bao quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim) có thể hạn chế chuyển động của tim, gây chèn ép tim.

Khi phổi bị thủng và xẹp (tràn khí màng phổi), vết bầm tím có thể được ghi nhận lan tỏa trên ngực và cổ. Da trên cổ và bụng trên cũng có thể có cảm giác nhăn nheo, giống như bong bóng bọc, do sự hiện diện của không khí trong các mô dưới da. Với máu trong ngực (hemothorax), cơn đau thường thay đổi đáng kể khi mọi người di chuyển sang các vị trí khác nhau.

Bụng

Chảy máu vào ổ bụng có thể dẫn đến sưng bụng và đau lan tỏa. Khi bác sĩ đặt ống nghe vào bụng, âm thanh của ruột có thể không có. Như đã lưu ý trước đó, vết bầm tím quanh rốn hoặc ở mạn sườn gợi ý rõ ràng đến chảy máu trong.

Chắc chắn, chảy máu vào thực quản hoặc dạ dày có thể gây nôn ra máu, trong khi chảy máu ở đường tiêu hóa dưới có thể gây chảy máu trực tràng.

Vùng sau phúc mạc

Chảy máu từ thận và các mô khác ở vùng sau phúc mạc có thể làm xuất hiện máu trong nước tiểu. Các triệu chứng sốc có thể xảy ra trước khi bất kỳ triệu chứng cụ thể nào được ghi nhận, vì có thể mất một lượng lớn máu ở vùng này trước khi bất kỳ triệu chứng cụ thể nào xảy ra.

Xương, khớp và cơ

Chảy máu liên quan đến xương, khớp và các mô mềm có thể gây ra vết bầm tím trên diện rộng. Tuy nhiên, nó cũng có thể dẫn đến da rất nhợt nhạt và căng khi xảy ra hội chứng khoang. Đau rất phổ biến, cũng như giảm khả năng vận động của khớp do không gian khớp hoặc các khu vực xung quanh đầy máu và sưng lên.

Biến chứng / Chỉ định nhóm phụ

Chảy máu có thể gây ra các triệu chứng khác nhau hoặc gây ra mối lo ngại đặc biệt ở một số nhóm người. Ngoài nguyên nhân cơ bản là chảy máu, bản thân mất máu có thể dẫn đến các biến chứng khác.

Bọn trẻ

Không giống như người lớn, trẻ em có thể không biểu hiện một số triệu chứng chảy máu trong đã nêu ở trên. Thay vì kêu đau, chúng có thể quấy khóc, quấy khóc liên tục hoặc khó dỗ dành. Họ có thể chán ăn hoặc từ chối ăn hoàn toàn. Những thay đổi về trạng thái tinh thần có thể rất quan trọng cần lưu ý. Một đứa trẻ bình thường thích chơi đùa có thể trở nên hôn mê. Các triệu chứng thần kinh cũng có thể khó nhận biết. Thay vì phàn nàn về tầm nhìn mờ, một đứa trẻ có thể đi vào tường. Thay vì kêu đau các chi, họ có thể bắt đầu đi khập khiễng.

Thai kỳ

Chảy máu khi mang thai không bao giờ là bình thường, và bất kỳ cơn đau đáng kể nào ở xương chậu cần được kiểm tra ngay lập tức. Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, nguyên nhân phổ biến nhất là sẩy thai, mặc dù thai ngoài tử cung là nguyên nhân có thể đe dọa tính mạng. Sau đó, nhau tiền đạo, bong nhau thai hoặc vỡ tử cung có thể gây chảy máu. Các biến chứng như này thường liên quan đến chảy máu bên ngoài từ âm đạo, nhưng trường hợp này không phải lúc nào cũng xảy ra. Ví dụ, chảy máu đáng kể có thể xảy ra khi sảy thai hoặc tử cung bị vỡ mà không có dấu hiệu bên ngoài nếu em bé được đặt ở vị trí không cho máu đi qua cổ tử cung.

Sốc

Nhiều người nhầm lẫn về ý nghĩa chính xác của sốc, hoặc ít nhất là loại sốc được coi là cấp cứu y tế. Huyết áp thích hợp và một lượng máu thích hợp là cần thiết để cung cấp oxy đến các mô của cơ thể. Khi điều này không xảy ra và khi các mô bị thiếu oxy (thiếu oxy), trước tiên cơ thể sẽ bù đắp bằng cách cố gắng tăng huyết áp và lưu lượng máu. Nhịp tim tăng lên. Các mạch máu đến cánh tay và chân co lại để giữ đủ máu cung cấp cho các cơ quan quan trọng (gây ra cảm giác mát và lạnh ở đầu chi). Nếu các biện pháp này không đủ, các mô của cơ thể không nhận được oxy và bắt đầu chết.

Mô chết

Tất cả các mô của cơ thể phụ thuộc vào việc nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng, nhưng một số cơ quan nhạy cảm hơn những cơ quan khác với tình trạng mất máu và sốc. Khi thận bị tổn thương, không chỉ bắt đầu chết mô mà sau đó thận không thực hiện được vai trò quản lý các hoạt động phức tạp cần thiết để duy trì cân bằng nội môi trong cơ thể. Khi máu được cung cấp oxy không thể nuôi dưỡng đầy đủ các động mạch vành, cơ tim bắt đầu chết. Ngược lại, trái tim sẽ ít có khả năng thực hiện vai trò của nó trong việc duy trì lưu lượng máu đến phần còn lại của cơ thể. May mắn thay, các biện pháp khẩn cấp để khôi phục huyết áp và lượng máu thường có thể bảo vệ các cơ quan quan trọng trước vấn đề này.

Khi nào cần gặp bác sĩ / đến bệnh viện

Chảy máu bên trong có thể đe dọa tính mạng và thường thì việc điều trị khẩn cấp có thể được cứu sống. Điều quan trọng là gọi 911 (không dành thời gian để gọi bác sĩ) nếu bạn đang bị đau bụng hoặc ngực dữ dội, nếu bạn đang cảm thấy khó thở nghiêm trọng, nếu bạn cảm thấy lâng lâng (như thể bạn có thể ngất xỉu) hoặc nếu bạn bị bất kỳ triệu chứng thần kinh nào như thay đổi thị lực. Nếu bạn đi cùng ai đó có bất kỳ dấu hiệu chảy máu trong, hãy gọi 911.

Hãy nhớ rằng chảy máu chậm sau chấn thương không phải là hiếm, cho dù đó có thể là do lá lách bị vỡ một phần hoặc do tụ máu dưới màng cứng rò rỉ từ từ. Tốt hơn hết là nên an toàn và đặt lịch hẹn nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào.