Chiều rộng phân bố hồng cầu trên công thức máu hoàn chỉnh là gì?

Chiều rộng phân bố hồng cầu (RDW) là một trong những số hoặc chỉ số tế bào máu được bao gồm như một phần của công thức máu hoàn chỉnh (CBC) và mô tả sự thay đổi về kích thước của các tế bào hồng cầu trong một mẫu máu. RDW cao hơn có nghĩa là có sự thay đổi lớn hơn về kích thước của các tế bào hồng cầu so với dự kiến. RDW có thể rất hữu ích trong việc phân biệt giữa các loại thiếu máu khác nhau, đặc biệt nếu có nhiều hơn một loại thiếu máu.

Tuy nhiên, ngay cả khi các công thức máu như số lượng hồng cầu bình thường, RDW có thể là một xét nghiệm có giá trị. Ví dụ, nó có thể dự đoán tình trạng thiếu sắt ở phụ nữ mang thai ngay cả trước khi xảy ra tình trạng thiếu máu (thiếu sắt làm tăng nguy cơ cho cả mẹ và con). Nó cũng có thể hữu ích trong việc ước tính nguy cơ mắc bệnh tim hoặc ung thư, và một số bác sĩ tin rằng, nó có thể là một bài kiểm tra đánh giá sức khỏe tổng thể.

Có những hạn chế trong việc đánh giá RDW chẳng hạn như sau khi một người đã được truyền máu. RDW cũng có thể được gọi là độ rộng phân bố hồng cầu hoặc RDW-SD (xét nghiệm độ lệch chuẩn).

Mục đích

Chiều rộng phân bố hồng cầu (RDW) được thực hiện như một phần của CBC và do đó, là một xét nghiệm được thực hiện phổ biến được sử dụng để sàng lọc những người khỏe mạnh và để đánh giá một loạt các tình trạng y tế.

Đôi khi các bác sĩ có thể xem xét cụ thể giá trị của RDW:

• với các triệu chứng thiếu máu, chẳng hạn như choáng váng hoặc mệt mỏi
• để giúp chẩn đoán nguyên nhân của bệnh thiếu máu (sự thay đổi lớn về kích thước của tế bào hoặc RDW cao có thể xảy ra khi có nhiều loại thiếu máu)
• để sàng lọc những người có tiền sử bệnh hồng cầu như thalassemia
• bị bệnh tim (RDW tăng cao là một yếu tố dự báo mạnh mẽ cho suy tim cuối cùng)
• tầm soát sớm tình trạng thiếu sắt ở phụ nữ có thai trước khi xảy ra tình trạng thiếu máu
• để tầm soát sớm tình trạng thiếu hụt vitamin B12 và folate trước khi các dấu hiệu khác được ghi nhận trong máu
• để có ý tưởng khi cần xét nghiệm máu thêm (phết tế bào ngoại vi)
• như một biện pháp hỗ trợ trong việc ước tính nguy cơ bệnh tật (bệnh tim, ung thư, v.v.) hoặc xác định tiên lượng

Phép tính

RDW có thể được báo cáo dưới dạng độ lệch chuẩn (SD) hoặc hệ số biến thiên (CV), nhưng RDW-CV là phổ biến nhất. Một độ lệch chuẩn của khối lượng RBC chia cho MCV nhân với 100.

• SD / MCV x 100

Ý nghĩa

RDW được sử dụng để mô tả số lượng thay đổi về kích thước của các tế bào hồng cầu, với thuật ngữ không tăng tế bào được sử dụng để mô tả sự biến đổi này. Nói cách khác, nói về hiện tượng tăng tế bào dị ứng đáng kể trên lam máu có nghĩa là các tế bào hồng cầu có kích thước thay đổi đáng kể.

Các tế bào hồng cầu thường có kích thước tương đối đồng đều, và sự gia tăng biến thể hoặc dị bào (tăng RDW) có thể có một số ý nghĩa. RDW cao có thể là dấu hiệu của một số loại thiếu máu cũng như dấu hiệu chung của tình trạng viêm trong cơ thể.

Hạn chế

Nếu RDW được rút ra sau khi truyền máu, nó sẽ không phản ánh chính xác RDW của các tế bào của một người. Nếu phòng thí nghiệm sử dụng máu chống đông EDTA thay vì máu đã được đóng gói, kết quả đo sẽ cao sai. Vì RDW-CV được tính bằng MCV, một lỗi trong MCV sẽ dẫn đến lỗi trong RDW.

Kiểm tra tương tự

Sự thay đổi về kích thước tế bào hồng cầu cũng có thể được ghi nhận bằng mắt bằng cách xem xét nghiệm tế bào ngoại vi để tìm hình thái học, mặc dù xét nghiệm này thường được thực hiện sau khi CBC để điều tra sự bất thường.

Kiểm tra bổ sung

Vì RDW được thực hiện như một phần của CBC, con số được báo cáo cùng với một số giá trị khác và kết hợp các kết quả thường được sử dụng hơn là chỉ RDW. Chúng bao gồm số lượng từng loại tế bào máu và các chỉ số hồng cầu khác.

• Tế bào hồng cầu (RBCs)
• Tế bào bạch cầu (WBCs)
• Tiểu cầu
• Hemoglobin và hematocrit
• Thể tích tiểu thể trung bình (MCV) hoặc thước đo kích thước của các tế bào hồng cầu
• Nồng độ hemoglobin tiểu thể trung bình (MCHC) hoặc thước đo nồng độ hemoglobin trong một thể tích hồng cầu cụ thể
• Hemoglobin tiểu thể trung bình (MCH), song song với MCV và có ít giá trị nói chung
• Thể tích tiểu cầu trung bình (MPV), là thể tích trung bình của tiểu cầu có thể cung cấp manh mối về nhiều bệnh

Các bài kiểm tra bổ sung

Ngoài CBC, các xét nghiệm khác có thể được chỉ định để đánh giá tình trạng thiếu máu bao gồm số lượng hồng cầu lưới, lam máu để tìm hình thái học, nghiên cứu sắt, v.v.

Rủi ro và Chống chỉ định

Vì RDW là một phần của xét nghiệm máu đơn giản nên có rất ít rủi ro. Thông thường, mọi người có thể bị chảy máu tại chỗ đâm, bầm tím (tụ máu) hoặc nhiễm trùng.

Trước kỳ kiểm tra

Không có giới hạn chế độ ăn uống hoặc hoạt động đặc biệt nào trước khi thực hiện RDW (CBC). Bạn sẽ cần phải có thẻ bảo hiểm của mình và việc cung cấp cho bác sĩ của bạn bất kỳ kết quả CBC nào trước đó để so sánh sẽ rất hữu ích.

Trong quá trình kiểm tra

CBC có thể được thực hiện trong bệnh viện cũng như nhiều phòng khám. Trước khi lấy máu của bạn, một kỹ thuật viên phòng thí nghiệm sẽ làm sạch khu vực (thường là cánh tay) bằng thuốc sát trùng và áp dụng garô để làm cho tĩnh mạch dễ nhìn thấy hơn. Sau đó, cô ấy sẽ đưa kim qua da của bạn và vào tĩnh mạch. Trong khi kim được đâm vào, bạn có thể cảm thấy đau nhói (nhưng ngắn) và một số người có thể cảm thấy lâng lâng hoặc cảm thấy ngất xỉu.

Sau khi mẫu được lấy ra, kim được rút ra và tạo áp lực lên vết thương. Sau đó, một miếng băng được áp dụng để giữ cho khu vực sạch sẽ và giảm chảy máu.

Sau bài kiểm tra

Ngay sau khi máu của bạn được rút ra, bạn sẽ có thể trở về nhà. Các tác dụng phụ tiềm ẩn có thể bao gồm:

• Sự chảy máu. Đôi khi khu vực lấy máu của bạn vẫn tiếp tục chảy máu, mặc dù điều này thường xảy ra nhất đối với những người đang sử dụng thuốc làm loãng máu hoặc bị rối loạn chảy máu. Thông thường, tình trạng này có thể được giải quyết bằng cách dùng áp lực, nhưng nếu tình trạng chảy máu vẫn tiếp diễn, bạn nên liên hệ với bác sĩ.
• Tụ máu. Thông thường, một vết bầm tím lớn có thể phát triển ở nơi lấy máu của bạn. Điều này, một lần nữa, phổ biến hơn đối với những người đang dùng thuốc làm loãng máu như thuốc chống tiểu cầu.
• Sự nhiễm trùng. Có một nguy cơ rất nhỏ là nhiễm trùng có thể phát triển do vi khuẩn trên da được đưa vào cơ thể trong quá trình lấy máu.

Diễn giải kết quả

Nếu phòng khám của bạn có phòng thí nghiệm được liên kết với nó, hầu hết bạn sẽ nhận được kết quả của mình ngay sau khi hoàn thành. Trong một số trường hợp, mẫu máu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm và bác sĩ của bạn sẽ gọi điện thông báo kết quả khi có sẵn.

Khi bạn nhận được kết quả của mình, sẽ rất hữu ích nếu bạn hỏi những con số chính xác, bao gồm cả RDW của bạn. Như đã thảo luận bên dưới, RDW có thể cung cấp thông tin quan trọng ngay cả khi phần còn lại của các xét nghiệm trên CBC của bạn là bình thường.

Phạm vi tham chiếu

Phạm vi tham chiếu cho RDW có thể thay đổi đôi chút tùy theo phòng thí nghiệm thực hiện thử nghiệm. Các tế bào hồng cầu bình thường có đường kính trung bình từ 6 đến 8 micromet. RDW ước tính sự thay đổi về kích thước của các ô và được đưa ra dưới dạng phần trăm. Phạm vi bình thường của RDW là khoảng 11,8 đến 15,6 phần trăm, và con số này thường tăng lên theo tuổi.

RDW bình thường với thiếu máu

Ví dụ về chứng thiếu máu não trong đó RDW thường bình thường nhất bao gồm:

• Thalassemia (một số loại)
• Thiếu máu của bệnh mãn tính
• Bệnh gan
• Thiếu máu do lạm dụng rượu
• Thiếu máu không tái tạo

RDW cao

Một số loại thiếu máu liên quan đến RDW tăng cao bao gồm:

• Thiếu máu do thiếu sắt bao gồm thiếu máu giai đoạn đầu
• Thiếu vitamin B12 và folate
• Anemias hỗn hợp
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Bệnh xơ hóa tủy
• Bệnh ngưng kết lạnh

Sử dụng RDW và MCV cùng nhau

Sử dụng kết hợp RDW và MCV rất hữu ích trong việc phân biệt một số loại thiếu máu mà nếu không sẽ khó phân biệt. Ví dụ, cả bệnh thiếu máu do thiếu sắt và bệnh thalassemia thường liên quan đến MCV thấp (thiếu máu vi tế bào), nhưng hai tình trạng này được điều trị khác nhau. Kiểm tra RDW có thể giúp phân biệt giữa những điều này.

Tương tự, bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ (chẳng hạn như thiếu vitamin B12 và thiếu folate) và thiếu máu không phải nguyên bào khổng lồ (chẳng hạn như thiếu máu liên quan đến bệnh gan) đều có liên quan đến MCV cao (bệnh thiếu máu tế bào vĩ mô), nhưng một lần nữa được điều trị khác nhau. Trong trường hợp này, bệnh thiếu hồng cầu khổng lồ thường có RDW cao và không phải megaloblastic có RDW thấp, giúp tạo ra sự phân biệt.

RDW cũng có thể rất hữu ích trong bệnh thiếu máu não hỗn hợp. Ví dụ, sự kết hợp giữa thiếu sắt (thiếu máu vi tế bào) và thiếu máu do thiếu folate (bệnh đại tế bào) có thể có MCV bình thường (thiếu máu tế bào không tế bào), nhưng RDW sẽ rất cao.

Sau đây là các ví dụ về các điều kiện mà tỷ lệ RDW và MCV có thể chỉ ra. Điều quan trọng cần lưu ý là có những ngoại lệ đối với những quy tắc chung này - ví dụ, đôi khi thiếu máu của bệnh mãn tính có liên quan đến MCV thấp và đôi khi thiếu máu do thiếu sắt sẽ có MCV bình thường.

• RDW cao và MCV thấp: Thiếu máu do thiếu sắt, hồng cầu hình liềm, bệnh beta-thalassemia hoặc hemoglobin H
• RDW cao và MCV bình thường: Thiếu máu do thiếu sắt sớm, thiếu B12 / folate sớm, mất máu (mãn tính) hoặc tan máu
• RDW cao và MCV cao: Thiếu vitamin B12, thiếu folate, thiếu máu tán huyết miễn dịch, hoặc đây là sự kết hợp phổ biến ở trẻ sơ sinh
• RDW bình thường và MCV thấp: Thiếu máu của bệnh mãn tính, bệnh thalassemia, tính trạng hemoglobin E.
• RDW bình thường và MCV bình thường: Mất máu (cấp tính), thiếu máu do bệnh thận, một số hemoglobin bất thường hoặc bệnh tăng sinh spherocytosis
• RDW bình thường và MCV cao: Thiếu máu bất sản, bệnh gan, lạm dụng rượu, một số loại thuốc dẫn đến sự kết hợp này (chẳng hạn như hóa trị hoặc kháng vi-rút)

Các bài kiểm tra khác

Ngoài CBC, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để giúp xác định bệnh thiếu máu bao gồm:

• Số lượng hồng cầu lưới: Số lượng hồng cầu lưới giúp phân tách bệnh thiếu máu thành những bệnh thiếu máu do thiếu sản xuất hồng cầu (số lượng hồng cầu lưới bình thường) và những trường hợp mất hoặc phá vỡ các tế bào hồng cầu (mất máu hoặc tan máu) thường liên quan với số lượng hồng cầu lưới cao ..
• Lấy máu: Trong phết máu ngoại vi, mẫu máu được xem dưới kính hiển vi. Ngoài việc có thể hình dung sự khác biệt về kích thước và hình dạng, những phát hiện khác có thể bao gồm tế bào đích, tế bào hồng cầu có nhân, tế bào hồng cầu phân mảnh (bị tan máu), v.v.
• Nghiên cứu về sắt: Sắt huyết thanh và khả năng gắn kết sắt và / hoặc ferritin huyết thanh có thể đo lượng sắt dự trữ trong cơ thể.
• Vitamin B12: Nếu nghi ngờ thiếu hụt vitamin B12, mức vitamin B12 sẽ được rút ra.
• Điện di huyết sắc tố: Nghiên cứu này có thể tìm thấy một số (nhưng không phải tất cả) loại bệnh thalassemia.
• Nghiên cứu tuỷ xương: Có thể tiến hành chọc hút và / hoặc sinh thiết tuỷ xương để xem xét các loại tế bào trong tuỷ xương và kho chứa sắt.

Sử dụng không thiếu máu cho RDW

RDW có thể là một con số rất hữu ích ngay cả khi không có bằng chứng thiếu máu (nếu số lượng hồng cầu và nồng độ hemoglobin bình thường).

RDW có thể dự đoán nguy cơ tử vong tổng thể ở những người trên 45 tuổi (những người có RDW cao có nhiều khả năng chết sớm hơn những người có RDW thấp hơn).

Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện trong vài năm qua để xem xét giá trị tiên đoán của RDW trong một loạt các bệnh. Một số trong số này bao gồm:

• Bệnh tim: RDW dường như là một yếu tố dự báo mạnh mẽ về suy tim ở những người bị bệnh tim, và cũng dự đoán nguy cơ phát triển bệnh tim ở những người bị huyết áp cao. Một nghiên cứu năm 2014 cho thấy những người có RDW rất cao (trong 5% hàng đầu) có nguy cơ bị đau tim cao hơn 71% so với những người có RDW thấp hơn. RDW cao cũng có thể giúp dự đoán nguy cơ mắc bệnh tim ở những người bị nhiễm HIV,
• Ung thư: Các nghiên cứu đã xem xét vai trò của RDW đối với bệnh ung thư theo một vài cách khác nhau. Với một số loại ung thư (chẳng hạn như ung thư liên quan đến máu, ung thư phổi và ung thư ruột kết), RDW cao có thể cho thấy tiên lượng kém hơn.

Từ một góc độ khác, các nhà nghiên cứu đã xem xét tiềm năng của RDW để dự đoán nguy cơ ung thư ở những người hiện không mắc bệnh. Ví dụ, họ đã tìm thấy mối quan hệ phụ thuộc vào liều lượng giữa các giá trị RDW cao ở nam giới và phụ nữ sau mãn kinh và nguy cơ ung thư trong tương lai.

Đối với những người đang được đánh giá về việc giảm cân không chủ ý, RDW cao làm tăng khả năng giảm cân là do ung thư.

• Phẫu thuật: Các nghiên cứu xem xét các loại phẫu thuật khác nhau đã phát hiện ra rằng RDW có thể dự đoán nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật, đến mức người ta chỉ ra rằng RDW rất quan trọng đối với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
• Giấc ngủ: RDW cao có liên quan đến một số rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ, và cũng tăng cao ở những người ngủ quá ít hoặc quá nhiều hoặc làm việc theo ca.
• Bệnh tiểu đường: Những người có RDW cao dường như có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường cao hơn.

Lĩnh vực nghiên cứu này (xem xét vai trò của RDW trong việc đánh giá các điều kiện khác ngoài tình trạng máu) còn khá mới và dự kiến ​​sẽ có thêm thông tin để hiểu rõ hơn về những lợi ích tiềm năng của việc xem xét RDW trong tương lai.

• Tình trạng viêm / tự miễn dịch: RDW gia tăng có liên quan đến một số tình trạng viêm và tự miễn, từ lupus đến viêm tuyến giáp tự miễn.

Theo sát

Việc kiểm tra theo dõi nếu RDW bất thường sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Hãy chắc chắn thảo luận về kết quả của bạn với bác sĩ của bạn và họ sẽ cung cấp bất kỳ thông tin theo dõi nào.

Một lời từ rất tốt

Chiều rộng phân bố hồng cầu (RDW) là một công cụ có giá trị trong việc đánh giá các dạng thiếu máu khác nhau và có thể có nhiều mục đích sử dụng ngay cả khi số lượng hồng cầu của một người bình thường. Ngoài các điều kiện được đề cập ở trên, một số người cho rằng RDW có thể là một thước đo sức khỏe chung.

Hiện tại, vẫn chưa chắc chắn giá trị mà bài kiểm tra này sẽ có trong nhiều điều kiện nhưng đáng chú ý là các bài kiểm tra đơn giản như thế này - có thể dễ dàng bị bỏ qua - có thể cung cấp thông tin quan trọng cần được chú ý.