Cách chẩn đoán bệnh viêm khớp vẩy nến

Việc chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến bao gồm việc xem xét tiền sử bệnh của bạn, khám sức khỏe và chụp X-quang hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác. Xét nghiệm máu và phân tích chất lỏng hoạt dịch có thể giúp loại trừ các loại viêm khớp khác, chẳng hạn như bệnh gút, viêm khớp dạng thấp (RA) hoặc viêm xương khớp (OA).

Viêm khớp vảy nến là một loại viêm khớp thuộc về một nhóm bệnh được gọi là bệnh thoái hóa đốt sống. Đây là một bệnh tự miễn dịch tiến triển ảnh hưởng đến khớp và da. Nếu nó không được điều trị thích hợp, nó có thể dẫn đến tổn thương khớp vĩnh viễn và tàn tật.

Viêm khớp vảy nến có thể được kiểm soát tốt bằng một số loại thuốc, nhưng các phương pháp điều trị được sử dụng cho các loại viêm khớp khác không hiệu quả để điều trị viêm khớp vảy nến. Đây là lý do tại sao việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng.

Sàng lọc tại nhà

Không có xét nghiệm tại nhà nào có thể chẩn đoán chính xác bệnh viêm khớp vảy nến. Như đã nói, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến.

Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm:

• Các khớp sưng đau, thường ảnh hưởng đến mắt cá chân, đầu gối, ngón tay, ngón chân hoặc lưng dưới
• Cứng khớp, đặc biệt vào sáng sớm hoặc sau một thời gian nghỉ ngơi (tương tự như các bệnh viêm khớp khác)
• Giảm phạm vi chuyển động
• Sưng các đầu ngón tay (tương tự như bệnh gút)
• Ngón tay hoặc ngón chân giống xúc xích (viêm da ngón), thường xảy ra dọc theo toàn bộ chiều dài của ngón tay hoặc ngón chân
• Đau gân hoặc dây chằng (viêm ruột), thường xảy ra ở gân Achilles, dưới cùng của bàn chân (viêm cân gan chân) hoặc khuỷu tay (khuỷu tay quần vợt)
• Các mảng da đặc trưng khô, dày, màu đỏ và được bao phủ bởi các vảy màu trắng bạc
• Thay đổi móng, bao gồm vết lõm, gờ, nâng (nấm móng), dày lên (tăng sừng), vỡ vụn và đổi màu
• Mệt mỏi dai dẳng
• Các vấn đề về mắt, bao gồm viêm màng bồ đào và viêm kết mạc (mắt đỏ), do viêm mắt
• Viêm mí mắt, bao gồm viêm tầng sinh môn và viêm củng mạc do viêm mí mắt
• Các đợt bùng phát vảy nến, trong đó các triệu chứng bệnh xuất hiện một cách tự phát hoặc trầm trọng hơn — và biến mất đột ngột

Bệnh viêm khớp vảy nến có hai thành phần chính là vảy nến và viêm khớp.

• Bệnh vẩy nến là tình trạng tổn thương tự miễn dịch đối với lớp biểu bì (lớp ngoài cùng của da).
• Viêm khớp là tình trạng viêm các khớp.

Mặc dù bệnh viêm khớp vẩy nến có thể tự xảy ra, nhưng khoảng 85% trường hợp bị bệnh vẩy nến trước. Hiếm khi, các triệu chứng khớp xảy ra trước các triệu chứng da.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Xét nghiệm máu chủ yếu được sử dụng để loại trừ các loại viêm khớp khác, đặc biệt là RA, và không có kết quả cụ thể nào xác nhận chẩn đoán viêm khớp vảy nến.

Các xét nghiệm mà bác sĩ thấp khớp của bạn có thể yêu cầu bao gồm:

• Yếu tố dạng thấp (RF): RF được tìm thấy ở khoảng 80% những người bị RA. Mức RF trong máu âm tính hoặc thấp phù hợp với bệnh viêm khớp vảy nến. Mức độ thấp có ở 5% đến 16% những người bị viêm khớp vảy nến.
• Kháng thể peptide citrullinated chống chu kỳ (chống CCP): Từng được cho là đặc hiệu với RA, anti-CCP hiện diện ở khoảng 5% số người bị viêm khớp vảy nến.
• Dấu hiệu viêm: Các xét nghiệm máu như tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và protein phản ứng C (CRP) là dấu hiệu của tình trạng viêm toàn thân (toàn thân). Chúng có thể tăng lên khi bị viêm khớp vảy nến (nhưng ở mức độ thấp hơn nhiều so với RA).

Hình ảnh

Bạn có thể có hình ảnh chẩn đoán, bao gồm chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp X-quang có thể phát hiện các khu vực tiêu xương (phân hủy khoáng chất trong xương), trong khi MRI hữu ích hơn để xác định đặc điểm tổn thương mô mềm, bao gồm mất sụn hoặc tích tụ các mô xơ (pannus) xung quanh khớp. MRI cũng có thể xác định viêm ruột (viêm mô liên kết giữa gân hoặc dây chằng và xương).

Các tính năng đặc trưng của viêm khớp vảy nến được quan sát trên X-quang hoặc MRI bao gồm:

• Tham gia chung không đối xứng, trái ngược với tham gia chung đối xứng với RA
• Liên quan đến khớp xa (khớp gần móng nhất) của ngón tay hoặc ngón chân
• Sự tham gia của Entheseal
• Sự liên quan cột sống không đối xứng, trái ngược với sự liên quan đối xứng của viêm cột sống dính khớp
• "Dị tật dạng bút chì" trong đó đầu ngón tay trông giống như một chiếc bút chì được mài nhọn và phần xương bên cạnh đã bị mòn thành hình dạng giống như cái cốc

Khoảng 77% những người bị viêm khớp vảy nến có các bất thường về khớp được nhìn thấy trên X-quang. Hơn nữa, 47% những người mới được chẩn đoán sẽ bị ăn mòn xương trong vòng hai năm.

Chẩn đoán phân biệt

Vì không có xét nghiệm nào xác nhận chắc chắn rằng bạn bị viêm khớp vảy nến, nên việc loại trừ các tình trạng có thể xảy ra khác có thể là một phần quan trọng trong quá trình chẩn đoán của bạn. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm để loại trừ các tình trạng có thể gây ra các triệu chứng và dấu hiệu giống như bạn mắc phải.

Một số chẩn đoán phân biệt phổ biến hơn bao gồm:

• RA, phân biệt với xét nghiệm máu yếu tố RF, chụp X-quang tay và liên quan đến khớp đối xứng
• Bệnh gút, được phân biệt bởi sự hiện diện của các tinh thể axit uric trong dịch khớp
• OA, được phân biệt bằng mức ESR và CRP bình thường hoặc "dị dạng cánh mòng biển" trên X-quang (phần trung tâm của xương bị mòn do viêm khớp ăn mòn)
• Viêm cột sống dính khớp, phân biệt bằng tình trạng viêm của khớp xương cùng và mống mắt trên MRI. Viêm khớp vảy nến cũng có thể gây viêm xương cùng nhưng có xu hướng không đối xứng, trong khi viêm cột sống dính khớp gây viêm đối xứng.
• Viêm khớp phản ứng, phân biệt bằng sưng mô mềm, chủ yếu ở các khớp chịu trọng lượng
• Viêm bao gân do vi khuẩn, một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn được phân biệt bằng cách nuôi cấy trong phòng thí nghiệm
• Viêm túi thừa tuyến giáp, một biến chứng của bệnh sarcoidosis được phân biệt bằng sự xuất hiện của u nang xương trên X-quang và u hạt (lắng đọng dạng hạt) trên sinh thiết mô

Một lời từ rất tốt

Viêm khớp vảy nến là một căn bệnh gây đau đớn, tiến triển nặng và nếu không được điều trị thích hợp, nó sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và có thể dẫn đến tàn tật. Nếu bạn nghĩ mình có thể bị viêm khớp vảy nến, hãy nói chuyện với bác sĩ để có thể bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Điều trị sớm sẽ cải thiện kết quả. Nếu không được điều trị, tổn thương khớp có thể không hồi phục và cuối cùng có thể yêu cầu các phương pháp điều trị xâm lấn, chẳng hạn như phẫu thuật.