Phẫu thuật tạo vạt động mạch mông dưới (IGAP) là một loại tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú mới hơn, bao gồm việc lấy mô từ phần dưới của mông, nơi có da và mỡ thừa, để tạo gò vú. Quy trình này là một lựa chọn cho những phụ nữ không có đủ mô bụng để thực hiện thủ thuật vạt TRAM hoặc DIEP và đây là lựa chọn ưu tiên cho những phụ nữ muốn tái tạo lại cả hai vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên.
Hình ảnh Morsa / Hình ảnh GettyMục đích của Thủ tục
Giống như tất cả các hình thức tái tạo vú, một vạt IGAP được thực hiện với mục đích thẩm mỹ theo yêu cầu của bệnh nhân. Mặc dù nó tạo ra một bộ ngực mới, nhưng hãy biết rằng nó sẽ không có hình dạng và cảm giác giống như bộ ngực tự nhiên của bạn, và bạn sẽ cần phẫu thuật bổ sung để tạo ra một núm vú và quầng vú mới.
Việc loại bỏ da và mỡ ở mông tương tự như quy trình nâng mông, nhưng IGAP bao gồm việc tái định vị động mạch và tĩnh mạch sẽ cung cấp máu cho mô được cấy ghép.
Tái tạo ngực bằng IGAP cũng tương tự như quy trình làm mát động mạch mông (SGAP), sử dụng chất béo và da từ mông để tạo ra một gò vú mới. IGAP sử dụng mô lấy từ mông dưới, trong khi SGAP sử dụng mô từ mông trên. Cả hai quy trình chuyển động của cơ bắp đều không.
IGAP sử dụng mô mông có đường viền tương tự như đường viền của vú tự nhiên của bạn, vì vậy nhiều bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho rằng nó mang lại kết quả tái tạo ngực tốt hơn so với thủ thuật SGAP.
Rủi ro và Chống chỉ định
Rủi ro đi kèm với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, và các quy trình tái tạo ung thư vú cũng không khác gì. Những rủi ro này bao gồm:
- Phản ứng với thuốc mê
- Nhiễm trùng vết mổ
- Sẹo, mặc dù vết rạch để lấy mô của người hiến tặng sẽ khó nhận thấy, vì nó có thể đủ thấp để ẩn trong nếp gấp của mông của bạn
- Tích nước, đau và sưng ở vú hoặc mông
- Các vấn đề về chữa lành vết thương
Các biến chứng, mặc dù hiếm, có thể xảy ra sau đó và có thể bao gồm:
- Hoại tử: Có thể xảy ra chết mô, một phần hoặc toàn bộ vú được tái tạo, yêu cầu loại bỏ mô chết. Trong trường hợp này, phẫu thuật có thể cần được lặp lại vào một ngày sau đó, nếu có thể.
- Những thay đổi hoặc vấn đề đối với cánh tay cùng bên với vú được tái tạo
- Các vấn đề với mô cấy (nếu được sử dụng) bao gồm rò rỉ, vỡ hoặc hình thành mô sẹo
- Cục máu đông: Sau khi phẫu thuật, bạn có nguy cơ bị cục máu đông ở chân hoặc phổi. Để ngăn chặn điều này, các y tá sẽ đưa bạn dậy sớm nhất có thể và khuyến khích bạn di chuyển xung quanh.
- Ngực không đều: Cũng có khả năng thủ thuật dẫn đến hình dáng không mong muốn, cần phải phẫu thuật thêm để chỉnh sửa.
Chống chỉ định
Bạn không phải là ứng cử viên cho IGAP nếu:
- Trước đây bạn đã được cắt bỏ da và mỡ ở mông dưới
- Bạn đã hút mỡ ở mông dưới
- Bạn hút thuốc: Hút thuốc có thể khiến vết sẹo mất nhiều thời gian hơn để chữa lành và khiến mô mỡ phát triển thành mô sẹo.
Trước khi phẫu thuật
Chọn một bác sĩ phẫu thuật để tái tạo một cách cẩn thận và đặt nhiều câu hỏi cho đến khi bạn cảm thấy hài lòng về quyết định của mình. Tái tạo vạt IGAP liên quan đến vi phẫu, đòi hỏi đào tạo chuyên sâu, kỹ năng và kinh nghiệm, ngoài các cơ sở vật chất đặc biệt tại bệnh viện của bạn. Chỉ khâu dùng để nối lại các mạch máu có đường kính tương đương một sợi tóc.
Khi bạn đã chọn bác sĩ phẫu thuật của mình và quyết định thực hiện thủ thuật vạt IGAP, bạn sẽ cần quyết định khi nào phẫu thuật và cách quản lý trách nhiệm hàng ngày trong khi bạn hồi phục. Bạn cũng sẽ cần sắp xếp để ai đó đưa bạn về nhà sau khi bạn xuất viện.
Bạn nên làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để chuẩn bị cho một vạt IGAP, có thể bao gồm:
- Bỏ hút thuốc: Nếu bạn cần trợ giúp để bỏ thuốc, văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giúp bạn về thuốc và các nguồn lực khác.
- Điều chỉnh thuốc: Bạn sẽ được cung cấp hướng dẫn về những loại vitamin, thuốc và thực phẩm chức năng nào cần tránh trước khi phẫu thuật và trong thời gian bao lâu.
Cũng nên nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn đã có phản ứng xấu với bất kỳ loại gây mê nào trong quá khứ, để bác sĩ gây mê có kế hoạch phù hợp.
Thời gian
Tái tạo vú có thể được thực hiện trong khi phẫu thuật cắt bỏ vú (tái tạo ngay lập tức) hoặc sau khi điều trị. Nếu bạn cần xạ trị cho vùng dưới cánh tay hoặc ngực, bạn nên chờ đợi. Việc thực hiện quy trình trước khi điều trị hoàn tất sẽ hạn chế nghiêm trọng khả năng của bác sĩ xạ trị trong việc điều trị đúng cách cho bạn.
Nếu bạn đồng thời phẫu thuật cắt bỏ và tái tạo vú hai bên, quá trình phẫu thuật sẽ mất từ 9 đến 12 giờ. Nếu quy trình chỉ dành cho một bên vú, thì sẽ mất khoảng một nửa thời gian đó. Trong một số trường hợp, bạn có thể tái tạo vú thứ hai sau đó vài tháng.
Dự kiến sẽ ở lại bệnh viện khoảng bốn ngày sau khi phẫu thuật.
Vị trí
Phẫu thuật tạo vạt IGAP được thực hiện trong phòng mổ của bệnh viện.
Đồ ăn thức uống
Thông thường, bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 8 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Trước đây, các chương trình y tế thường từ chối việc xây dựng vú, nhưng luật liên bang giờ đây yêu cầu công ty bảo hiểm quản lý dịch vụ chăm sóc bệnh ung thư của bạn phải trả chi phí tái thiết. Nếu bạn được bảo hiểm, hãy chắc chắn rằng nhà cung cấp của bạn sẽ không từ chối chi phí tái tạo vú của bạn trước khi bạn tiến hành phẫu thuật.
Mỗi nhà cung cấp bảo hiểm đều có các chính sách và thủ tục riêng của họ liên quan đến việc xác nhận trước, xác định trước và ủy quyền cho các thủ tục y tế. Khi một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, quá trình này thường được nhà cung cấp bảo hiểm hoàn thành nhanh chóng.
Phẫu thuật này có thể tốn kém; một số người có thể phải đối mặt với các khoản khấu trừ hoặc đồng thanh toán cao. Một số công ty bảo hiểm yêu cầu phải có ý kiến thứ hai trước khi họ đồng ý thanh toán chi phí phẫu thuật.
Medicare chi trả cho việc tái tạo vú, nhưng bảo hiểm Medicaid có thể khác nhau giữa các tiểu bang.
Mang theo cai gi
Hãy nhớ mang theo thuốc thông thường, thẻ bảo hiểm và mọi giấy tờ mà bạn được hướng dẫn khi đến bệnh viện. Để làm cho kỳ nghỉ của bạn cũng như chuyến đi về nhà của bạn thoải mái hơn, hãy cân nhắc việc đóng gói:
- Bộ đồ ngủ thoải mái (tốt nhất là đồ rộng rãi), áo choàng và dép lê
- Một bộ quần áo để mặc ở nhà sẽ không cọ xát vào vết mổ của bạn
- Một chiếc gối và chăn mềm (cũng hữu ích khi bạn đi xe về nhà)
Để các vật dụng cá nhân có giá trị, chẳng hạn như đồ trang sức và tiền mặt, ở nhà.
Lập kế hoạch trước cho cuộc phẫu thuật của bạn và biết những gì sẽ xảy ra sẽ giúp bạn cảm thấy bớt lo lắng hơn về thủ thuật và cũng sẽ giảm căng thẳng có thể cản trở quá trình hồi phục của bạn.
Trong khi phẫu thuật
Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần một vài giờ trước khi phẫu thuật của bạn để giúp bạn khỏi bệnh. Đến vào thời gian được yêu cầu. Trước khi làm thủ thuật, y tá hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn. Bạn sẽ thay một chiếc áo choàng phẫu thuật và rất có thể là một chiếc mũ lưỡi trai. Bạn cũng sẽ được cấp một chiếc vòng tay ID của bệnh viện.
Tiền phẫu thuật
Bạn sẽ không tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ hoặc tái tạo vú, vì vậy bạn sẽ được tiêm thuốc an thần qua đường tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân.
Trong suốt cuộc phẫu thuật
Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ sử dụng một điểm đánh dấu da để lập kế hoạch cẩn thận cho vết rạch sẽ tạo ra vạt da của bạn. Một hình elip sẽ được vẽ trên (các) mông dưới của bạn. Nếu bạn đang phải tái tạo ngay lập tức, bác sĩ phẫu thuật tổng quát sẽ cắt bỏ vú của bạn, tiết kiệm càng nhiều da càng tốt để giữ lại.
Sử dụng các dấu da, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường trên mông dưới của bạn và nâng cao một lớp da và mỡ. Trước khi ngắt kết nối vạt mô này, họ sẽ tìm kiếm thiết bị làm sạch động mạch mông và tĩnh mạch sẽ cung cấp máu cho vú mới của bạn. Các mạch máu này sẽ được di chuyển cẩn thận cùng với mô của bạn đến khu vực phẫu thuật cắt bỏ vú của bạn.
Để đảm bảo rằng mô sẽ tồn tại ở vị trí mới, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng kính hiển vi công suất cao và các công cụ đặc biệt để gắn lại các mạch máu trong vạt mô vào các mạch máu trong ngực của bạn. Da và mô mỡ của bạn sau đó sẽ được tạo hình lại thành gò vú và khâu vào vị trí.
Hầu hết phụ nữ có đủ mô trên mông để tạo ra một bộ ngực mới. Trong trường hợp này, một mô cấy nhỏ có thể được đặt sau vạt mô để giúp lấp đầy kích thước của gò mới.
Vết rạch ở mông của bạn sẽ được đóng lại và có thể đặt ống dẫn lưu để thúc đẩy quá trình chữa lành và ngăn ngừa tích tụ chất lỏng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng một số kỹ thuật đánh dấu trên mạch máu để giúp nhân viên bệnh viện theo dõi quá trình chữa lành khi bạn hồi phục.
Hậu phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ đến phòng hồi sức, nơi bạn sẽ ở lại cho đến khi thuốc mê hết tác dụng và các dấu hiệu sinh tồn của bạn ổn định. Sau đó bạn sẽ chuyển đến một phòng bình thường tại bệnh viện để bắt đầu chữa bệnh. Lưu lượng máu đến vạt rất quan trọng và sẽ được theo dõi chặt chẽ.
Nếu bạn có ống dẫn lưu phẫu thuật, bạn sẽ được dạy cách làm sạch chúng và ghi chép lại lượng chất lỏng trước khi bạn xuất viện. Bạn cũng sẽ được kê đơn thuốc giảm đau.
Sau khi phẫu thuật
Bạn có thể cần nghỉ ngơi và hồi phục trong bốn đến sáu tuần. Bạn sẽ có hai đến bốn vết rạch sau thủ thuật vạt IGAP, khu vực xung quanh có thể bầm tím hoặc sưng lên, mặc dù điều này sẽ giảm dần theo thời gian. Bạn có thể được yêu cầu mặc áo nịt ngực và dây nịt trong khi vết sẹo của bạn lành lại và chỉ mặc quần áo rộng rãi không cắt hoặc buộc.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách giữ vệ sinh vết mổ để giảm nguy cơ nhiễm trùng và thời điểm bạn có thể tiếp tục tắm, tập thể dục và sinh hoạt tình dục.
Điều đặc biệt quan trọng là phải nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng và các biến chứng khác. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp phải:
- Đỏ, đau, máu hoặc mủ xung quanh vết mổ của bạn hoặc vị trí đặt ống dẫn lưu phẫu thuật
- Dịch phẫu thuật có chứa máu hoặc mủ sau vài ngày
- Sốt
- Đau ngày càng nặng hơn thay vì cải thiện theo thời gian
- Chân sưng đỏ, đau, có thể ấm khi chạm vào
- Khó thở
- Đau ở ngực hoặc lưng trên của bạn
- Ho ra máu
Bạn sẽ có một số cuộc hẹn tái khám để bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá tiến trình lành thương và vết mổ cũng như thay băng cho bạn. Khi chất lỏng tích tụ trong ống dẫn phẫu thuật của bạn đã giảm đáng kể, bạn có thể được cắt bỏ ống dẫn lưu.
Có thể mất đến một năm để vết sẹo của bạn mờ đi đáng kể.
Một lời từ rất tốt
Việc tái tạo vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú là tùy chọn, nhưng nhiều phụ nữ chọn nó để cải thiện hình ảnh cơ thể và tình cảm của họ. Nếu bạn quyết định tái tạo vú, điều quan trọng là phải thực hiện một số nghiên cứu và thảo luận về ưu và nhược điểm của các lựa chọn khác nhau với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi bạn quyết định thực hiện thủ thuật vạt IGAP. Có thể hữu ích khi biết rằng nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ hạnh phúc hơn với cách bộ ngực được tái tạo của họ trông như thế nào sau các thủ thuật tạo vạt siêu nhỏ, chẳng hạn như IGAP, hơn là khi họ chọn cấy ghép ngực giả.
.jpg)
