Ho dai dẳng hoặc ho mãn tính là một triệu chứng phổ biến với nhiều nguyên nhân có thể gây ra. Những tác động khó chịu của ho, chẳng hạn như mất ngủ, đau cơ ngực và rò rỉ nước tiểu có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.
Nếu cơn ho kéo dài, bạn cũng có thể tự hỏi liệu nó có thể là một điều gì đó tồi tệ hơn cảm lạnh hoặc dị ứng. Điều đó có nghĩa là gì nếu bạn bị ho mãi không khỏi?
Định nghĩa
Ho dai dẳng được định nghĩa là một cơn ho kéo dài trong một khoảng thời gian 8 tuần hoặc lâu hơn. Ho có thể khan hoặc có đờm, nói cách khác, bạn có thể ho ra chất nhầy (đờm) hoặc không. Ho cũng có thể được gọi là "mãn tính", "kéo dài" hoặc "dai dẳng".
Ngược lại, ho bán cấp đề cập đến cơn ho kéo dài từ ba đến tám tuần và cơn ho cấp tính kéo dài dưới ba tuần, chẳng hạn như những cơn ho xảy ra với cảm lạnh thông thường.
Nguyên nhân có thể
Minh họa bởi Alexandra Gordon, VerywellCó nhiều nguyên nhân có thể gây ra tình trạng ho dai dẳng. Để so sánh nhanh, đây là ảnh chụp nhanh các nguyên nhân phổ biến và tương đối hiếm gây ra ho mãn tính. Bạn sẽ thấy rằng một số trong số này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến trẻ em hơn người lớn và ngược lại.
Mặc dù những nguyên nhân phổ biến nhất thường không nghiêm trọng, nhưng điều quan trọng là phải nói về những nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng cũng quan trọng, đặc biệt là đối với những người trên 50 tuổi. Một số lượng đáng kể những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi lần đầu tiên được chẩn đoán— do lỗi — với một số nguyên nhân phổ biến hơn này.
Nguyên nhân phổ biến nhất ở người lớn
Câu nói "những điều phổ biến là phổ biến" thường là bước đầu tiên khi bạn đến gặp bác sĩ khi bị ho dai dẳng. Bốn nguyên nhân phổ biến nhất (ở một người bình thường) bao gồm những điều sau đây.
Nhỏ giọt sau mũi
Chảy dịch mũi sau do sốt cỏ khô (viêm mũi dị ứng), nhiễm trùng xoang, polyp mũi hoặc các bệnh lý khác là nguyên nhân phổ biến nhất của ho mãn tính. Tất cả những điều này cũng được gọi là nguyên nhân "đường thở trên". Với bệnh viêm mũi dị ứng theo mùa, bạn có thể nhận thấy một hình thái ho, nhưng các nguyên nhân dị ứng quanh năm có thể không gợi ý hình thức đó.
Bệnh hen suyễn
Mặc dù những người bị bệnh hen suyễn thường có các triệu chứng khác, chẳng hạn như thở khò khè và khó thở, nhưng ở một số người bị bệnh hen suyễn, ho làchỉ cótriệu chứng (hen suyễn dạng ho).
Trào ngược axit
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây ho mãn tính và thường bị bỏ qua. Đối với một số người, các triệu chứng điển hình như ợ chua có thể không xuất hiện, vàchỉ cótriệu chứng có thể là ho mãn tính. Ho do GERD thường nặng hơn vào ban đêm sau khi nằm trên giường.
Viêm phế quản tăng bạch cầu ái toan
Mặc dù nhiều người chưa nghe nói đến bệnh viêm phế quản tăng bạch cầu ái toan nhưng đây là một trong bốn nguyên nhân hàng đầu gây ho mãn tính ở người lớn. Viêm phế quản tăng bạch cầu ái toan tương tự như bệnh hen suyễn theo một số cách dựa trên loại tế bào miễn dịch hiện có, nhưng những tế bào này được hút đến một phần khác của đường thở.
Chẩn đoán có thể hơi khó khăn vì các xét nghiệm chức năng phổi thường bình thường, nhưng tình trạng này thường đáp ứng với steroid dạng hít.
Nguyên nhân phổ biến nhất ở trẻ em
Nguyên nhân gây ho mãn tính ở trẻ nhỏ nằm ngoài phạm vi của bài viết này, nhưng những nguyên nhân phổ biến nhất ở trẻ từ 6 đến 14 tuổi trong một nghiên cứu năm 2017 là:
- Hen suyễn (cũng có trong danh sách người lớn)
- Viêm phế quản do vi khuẩn kéo dài
- Hội chứng ho đường thở trên (với những nguyên nhân tương tự như những nguyên nhân được liệt kê ở người lớn ở trên)
Các nguyên nhân phổ biến khác
Vẫn phổ biến, nhưng sâu hơn trong danh sách, là những nguyên nhân sau:
- Hút thuốc: Thật không may, thường rất khó phân biệt cơn ho của người hút thuốc với chứng ho do các bệnh lý khác như ung thư phổi.
- Nhiễm trùng: Ho dai dẳng có thể là ho kéo dài của bệnh ho gà (ho gà). Trẻ em đã được chủng ngừa vẫn có thể bị ho gà và tỷ lệ mắc bệnh ở người lớn ngày càng tăng. Trên thế giới, một triệu chứng phổ biến của bệnh lao là ho mãn tính.
- Thuốc: Các nghiên cứu từ khắp nơi trên thế giới đã báo cáo rằng những người được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển sẽ bị ho mãn tính và ngừng sử dụng thuốc. Ví dụ như Vasotec (enalapril) và Zestril (lisinopril).
- Hội chứng ho đường thở trên: Ho sau nhiễm trùng đôi khi có thể kéo dài nhiều tuần sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên.
- Viêm phế quản mãn tính: Viêm phế quản mãn tính là một dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) thường xảy ra ở những người hút thuốc nhưng cũng có thể liên quan đến tiếp xúc với môi trường và các yếu tố khác.
Nguyên nhân ít phổ biến hơn
Những nguyên nhân này ít gặp hơn:
- Ung thư phổi: Chỉ 2% số người bị ho dai dẳng, ung thư phổi là nguyên nhân cơ bản. Đặc điểm của ho liên quan đến ung thư phổi có thể khó phân biệt với ho do các nguyên nhân khác. Mặt khác, khoảng 57% người bị ung thư phổi bị ho.
- Các khối u phổi lành tính và ác tính khác: Ho mãn tính có thể xảy ra do các khối u khác trong ngực như u bạch huyết. Ho dai dẳng cũng có thể xảy ra do di căn phổi từ các bệnh ung thư khác như ung thư vú, ung thư ruột kết, ung thư bàng quang và ung thư tuyến tiền liệt.
- Các bệnh về phổi: Chúng bao gồm khí phế thũng, giãn phế quản và bệnh sarcoid.
- Nhiễm nấm: Chúng bao gồm bệnh cầu trùng, bệnh nấm mô và bệnh lao.
- Sarcoidosis: Sarcoidosis là một bệnh chưa được hiểu rõ, trong đó u hạt hình thành khắp cơ thể bao gồm cả phổi. Nó thường gây ra ho khan.
- Hít phải dị vật: Điều này có thể dẫn đến ho liên tục.
- Suy tim: Chất lỏng tích tụ trong phổi do suy tim có thể dẫn đến ho hoặc thở khò khè dai dẳng. Có thể tiết ra chất nhầy nhuốm máu.
Có nhiều nguyên nhân gây ho dai dẳng hơn, nhưng điểm quan trọng cần lưu ý là có một số nguyên nhân và cần đánh giá cẩn thận nếu cơn ho của bạn không thuyên giảm.
Khi nào cần lo lắng
Nhiều người lo lắng về việc ho mãn tính là một triệu chứng của ung thư phổi, và điều này là có lý do chính đáng.
Khoảng một nửa số người bị ung thư phổi bị ho dai dẳng tại thời điểm được chẩn đoán, và 2% số người đến gặp bác sĩ với chứng ho mãn tính sẽ bị ung thư phổi.
Khoảng thời gian từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng (chẳng hạn như ho dai dẳng) đến khi được chẩn đoán ung thư phổi có thể là vài tháng, và chúng ta biết rằng ung thư phổi có thể chữa được nhiều nhất trong giai đoạn đầu.
Có một số cách gây ho do ung thư phổi có thể khác nhau, nhưng sự thật là có rất nhiều điểm trùng lặp và bạn không thể thực sự phân biệt được chỉ với một cơn ho liệu ai đó có khả năng bị ung thư phổi hay không.
Điều quan trọng cần lưu ý là chụp X-quang phổi có thể dễ dàng bỏ sót ung thư phổi. Một số lượng đáng kể những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi đã được chụp X-quang phổi "bình thường" trong năm trước khi chẩn đoán.
Lưu ý cuối cùng về bệnh ung thư phổi, hãy nhớ rằng những người không hút thuốc cũng bị ung thư phổi — có tới 20% những người chết vì ung thư lâu năm chưa bao giờ hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá.
Khi nào đến gặp bác sĩ của bạn
Điều quan trọng là phải hẹn gặp bác sĩ nếu bạn bị ho kéo dài, ngay cả khi bạn tin rằng có lý do để giải thích tình trạng ho của mình như tiếp tục hút thuốc hoặc dị ứng. Bạn nên gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, khó thở hoặc choáng váng, hoặc ho ra máu.
Các câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi bao gồm:
- Bạn bị ho bao lâu rồi?
- Cơn ho có trở nên tồi tệ hơn không?
- Cơn ho có ổn định hay nó đến và đi?
- Nó tồi tệ hơn sau bữa ăn hay nó tồi tệ hơn vào ban đêm?
- Ho khan hay ho có đờm (chất nhầy) không?
- Bạn đã bị ho ra máu chưa?
- Những triệu chứng nào khác mà bạn đã trải qua? Ví dụ, sốt, khó thở, các triệu chứng dị ứng, thở khò khè, hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân?
- Bạn có những vấn đề y tế nào khác?
- Có ai trong gia đình bạn bị các triệu chứng tương tự không? Bạn có tiền sử gia đình bị viêm phế quản, hen suyễn, khí phế thũng hoặc ung thư phổi không?
- Bạn, hoặc bạn đã bao giờ, hút thuốc?
- Bạn đã từng tiếp xúc với khói thuốc?
- Bạn đang dùng thuốc gì (bao gồm cả thảo dược bổ sung)?
Chẩn đoán
Tùy thuộc vào mức độ ho của bạn, trước tiên bác sĩ sẽ muốn kiểm soát các triệu chứng của bạn để giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn. Sau đó, họ sẽ đề xuất các xét nghiệm để xác định nguyên nhân.
Trước tiên, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử cẩn thận, hỏi bạn về bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với các tình trạng có thể gây ho cũng như liệu bạn có đi du lịch gần đây hay không. Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện để tìm bất kỳ bằng chứng nào về nhiễm trùng.
Chụp X-quang phổi thường được thực hiện đầu tiên. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là chụp X-quang phổi đôi khi có thể bỏ sót các nguyên nhân gây ho mãn tính.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể cung cấp thêm thông tin khi xem xét liệu có bất kỳ bằng chứng nào về khối u hoặc nhiễm trùng hay không. Nếu bạn có các triệu chứng của viêm xoang, bạn có thể nên chụp CT xoang.
Các thử nghiệm khác có thể được khuyến nghị bao gồm:
- Kiểm tra dị ứng
- Kiểm tra chức năng phổi để tầm soát các tình trạng phổi như hen suyễn và khí phế thũng
- Kiểm tra độ pH thực quản để kiểm tra hiện tượng trào ngược axit như một nguyên nhân có thể gây ra ho dai dẳng
- Nội soi phế quản để kiểm tra dị vật hoặc đánh giá đường thở của bạn để tìm khối u
- Nội soi thanh quản để kiểm tra cổ họng và hộp thoại của bạn
Sự đối xử
Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản cũng như mức độ ho cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn bị ho mãn tính, tầm quan trọng của việc kiểm tra sức khỏe không thể đủ căng thẳng. Nó có thể gây khó chịu, đặc biệt là nếu dường như không có gì hiển thị trong các bài kiểm tra, nhưng hãy chờ đợi ở đó. Ho mãn tính không bình thường.
Lấy ý kiến thứ hai nếu bạn không cảm thấy như mình đang được lắng nghe hoặc nếu bạn không nhận được câu trả lời. Nhiều nguyên nhân — một số nguyên nhân khó chẩn đoán — của ho mãn tính cần phải điều trị và việc điều trị có thể hiệu quả hơn nếu những tình trạng này được phát hiện sớm hơn là muộn hơn.
