Cách điều trị ung thư nội mạc tử cung

Tại Hoa Kỳ, ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư phổ biến nhất của hệ thống sinh sản nữ. Điều ngược lại là hầu hết phụ nữ được chẩn đoán khi ung thư ở giai đoạn đầu. Điều này có nghĩa là đối với nhiều phụ nữ, ung thư nội mạc tử cung có thể được chữa khỏi chỉ bằng phẫu thuật.

Trong khi phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên đối với ung thư nội mạc tử cung, một số phụ nữ sẽ cần phải trải qua các liệu pháp bổ sung như xạ trị hoặc hóa trị dựa trên nguy cơ tái phát ung thư sau khi điều trị.

Nguy cơ tái phát này (được định nghĩa là thấp, trung bình hoặc cao) được chỉ định bởi bác sĩ ung thư của phụ nữ (được gọi là bác sĩ ung thư phụ khoa) và phần lớn dựa trên ba yếu tố sau:

• Giai đoạn ung thư (ung thư đã di căn bao xa)
• Mức độ nguy hiểm của bệnh ung thư, dựa trên việc kiểm tra mô ung thư (được gọi là cấp độ khối u)
• Loại tế bào tạo nên ung thư (được gọi là loại mô học)

Để cung cấp hai ví dụ, một phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung có nguy cơ thấp sẽ chỉ trải qua phẫu thuật để điều trị (không xạ trị hoặc hóa trị). Mặt khác, một phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung có nguy cơ cao có thể được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ ung thư nội mạc tử cung

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là lựa chọn điều trị cho hầu hết các bệnh ung thư nội mạc tử cung, thường bao gồm cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) cùng với việc cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng (được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng hai bên).

Cắt tử cung toàn phần bụng

Cắt tử cung toàn phần qua ổ bụng, đề cập đến việc cắt bỏ tử cung qua ổ bụng, có thể được thực hiện thông qua nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng, tùy thuộc vào tình trạng của người phụ nữ và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.

Với phương pháp nội soi, nhiều vết rạch nhỏ được tạo ra trên bụng của một người phụ nữ. Sau đó, sử dụng một dụng cụ mỏng có camera và ánh sáng ở cuối, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ tử cung (và buồng trứng và ống dẫn trứng). Với phẫu thuật mở bụng, một vết rạch da lớn hơn được thực hiện ở bụng để loại bỏ các cơ quan trên.

Cắt tử cung âm đạo

Bên cạnh việc cắt tử cung toàn phần qua đường bụng, tử cung cũng có thể được cắt bỏ qua đường âm đạo (gọi là cắt tử cung qua đường âm đạo). Một lần nữa, loại phẫu thuật được quyết định dựa trên nhiều yếu tố và cần phải suy nghĩ cẩn thận.

Ung thư nội mạc tử cung là bệnh ung thư phổ biến nhất của hệ thống sinh sản nữ ở Hoa Kỳ.

Loại bỏ hạch bạch huyết

Ngoài phẫu thuật cắt bỏ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết ở vùng chậu và cạnh động mạch chủ. Điều này là do trong khi ung thư bắt đầu trong tử cung, nó có thể lan đến các hạch bạch huyết (và các cơ quan khác, như cổ tử cung) nếu không được điều trị.

Cắt bỏ hạch bạch huyết có thể được thực hiện cùng lúc với cắt tử cung toàn phần trong ổ bụng. Tuy nhiên, với phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo, việc loại bỏ hạch bạch huyết sẽ cần được thực hiện qua nội soi.

Cắt bỏ tử cung triệt để

Nếu ung thư đã di căn đến cổ tử cung, phẫu thuật cắt bỏ tử cung triệt để sẽ được thực hiện. Loại phẫu thuật này đòi hỏi phải cắt bỏ tử cung, cổ tử cung, phần trên của âm đạo và một số mô nằm bên cạnh tử cung. Tất nhiên, như với nhiều trường hợp tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng cũng bị cắt bỏ.

Tác dụng phụ và rủi ro

Cắt tử cung và cắt vòi trứng hai bên là một phẫu thuật được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân. Sau khi phẫu thuật, một phụ nữ sẽ phải hồi phục trong bệnh viện trong tối đa một tuần, tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện.

Nói chung, thời gian hồi phục cho phẫu thuật mở bụng lâu hơn so với phẫu thuật nội soi.

Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, có những rủi ro liên quan, điều này cần được thảo luận cẩn thận với bác sĩ của bạn.

Một số rủi ro này bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Tổn thương các dây thần kinh kiểm soát bàng quang (do phẫu thuật cắt bỏ tử cung triệt để)
• Sưng chân do cắt bỏ hạch bạch huyết (gọi là phù bạch huyết)

Hãy nhớ rằng, đối với phụ nữ tiền mãn kinh, bằng cách cắt bỏ tử cung (và / hoặc buồng trứng và ống dẫn trứng), một người phụ nữ sẽ trở nên vô sinh. Nếu buồng trứng bị cắt bỏ, người phụ nữ cũng sẽ bước vào thời kỳ mãn kinh (nếu là tiền mãn kinh trước khi tiến hành phẫu thuật) do buồng trứng không còn tiết ra estrogen nữa.

Một số phụ nữ tiền mãn kinh chọn giữ lại buồng trứng nếu họ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung giai đoạn đầu (một lựa chọn cần phải thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ của họ).

Sự bức xạ

Xạ trị được thực hiện bởi một bác sĩ được gọi là một bác sĩ ung thư bức xạ và bao gồm việc sử dụng một loại tia X năng lượng cao để làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư. Thông thường, bức xạ được thực hiện sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại và ngăn ngừa tái phát.

Tuy nhiên, đối với một số bệnh ung thư nội mạc tử cung giai đoạn đầu, xạ trị có thể được sử dụng đơn lẻ. Trong những tình huống ít phổ biến hơn, phẫu thuật có thể không thực hiện được, có thể do phụ nữ lớn tuổi hơn hoặc nếu cô ấy mắc nhiều bệnh lý khác khiến phẫu thuật trở nên quá rủi ro. Trong trường hợp này, xạ trị có hoặc không có hóa trị liệu có thể là phương pháp điều trị được lựa chọn.

Trị liệu âm đạo

Với liệu pháp thắt nút âm đạo (VBT), các viên chất phóng xạ được đặt vào một thiết bị, sau đó được đặt tạm thời bên trong âm đạo của phụ nữ. Thông thường, một phụ nữ sẽ trải qua một đợt xạ trị (kéo dài dưới một giờ) một lần mỗi tuần hoặc hàng ngày ít nhất ba lần.

Liệu pháp bức xạ tia bên ngoài:

Với liệu pháp bức xạ tia bên ngoài (EBRT), một máy đặt bên ngoài cơ thể tập trung các chùm tia bức xạ vào khối ung thư. Loại bức xạ này được chiếu hàng ngày, năm ngày mỗi tuần, trong năm đến sáu tuần. Một phiên thông thường diễn ra khá nhanh chóng, kéo dài dưới 30 phút hoặc lâu hơn.

Tác dụng phụ và rủi ro

Các tác dụng phụ ngắn hạn thường gặp của bức xạ bao gồm:

• Mệt mỏi
• Bệnh tiêu chảy
• Buồn nôn và ói mửa
• Phát ban da
• Đi tiểu thường xuyên, kèm theo khó chịu ở bàng quang
• Phân lỏng và cảm thấy cần phải đi tiêu thường xuyên
• Viêm âm đạo gây tiết dịch và lở loét

Xạ trị cũng tiềm ẩn những tác dụng phụ lâu dài. Ví dụ, khô âm đạo cùng với sẹo và hẹp âm đạo có thể khiến quan hệ tình dục trở nên đau đớn.

Rò rỉ nước tiểu và đau hoặc chảy máu khi đi tiêu cũng có thể xảy ra do viêm bàng quang và ruột tương ứng.

Cuối cùng, phù bạch huyết (suy giảm thoát dịch bạch huyết dẫn đến phù chân) là một tác dụng phụ lâu dài khác và xảy ra do EBRT đến khung chậu.

Hóa trị liệu

Hóa trị đề cập đến các loại thuốc tiêu diệt các tế bào nhân bản nhanh chóng trong cơ thể, đó là tế bào ung thư, cùng với một số tế bào bình thường, chẳng hạn như tế bào trong tủy xương hoặc đường tiêu hóa (đây là nơi tác dụng phụ của hóa trị liệu phát huy tác dụng).

Với ung thư nội mạc tử cung có nguy cơ cao, hóa trị có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật, có hoặc không có xạ trị, hoặc cùng với xạ trị (gọi là hóa trị) nếu bệnh ung thư của phụ nữ không thể chữa khỏi.

Một phác đồ hóa trị điển hình cho ung thư nội mạc tử cung bao gồm hai loại thuốc carboplatin và Taxol (paclitaxel), mặc dù một số bác sĩ sử dụng phác đồ ba loại thuốc bao gồm cisplatin, Adriamycin (doxorubicin) và Taxol (paclitaxel).

Hóa trị thường được thực hiện khoảng bốn đến sáu tuần sau khi phẫu thuật và trước khi xạ trị được thực hiện (nếu bức xạ là một phần của kế hoạch).

Tác dụng phụ và rủi ro

Tùy thuộc vào các loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung của bạn, có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn khác nhau. Điều đó nói rằng, một số trong số những cái phổ biến hơn bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Lở miệng
• Rụng tóc tạm thời
• Mệt mỏi quá mức
• Công thức máu thấp
• Tê và ngứa ran các ngón tay và ngón chân (gọi là bệnh thần kinh)

Liệu pháp hormone

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, có bốn loại liệu pháp hormone có thể được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung, trong đó progestin là loại chính.

Liệu pháp hormone thường dành riêng cho những phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn cuối, những người không thể phẫu thuật hoặc xạ trị. Progestin có thể được dùng cho một số phụ nữ tiền mãn kinh bị ung thư nội mạc tử cung có nguy cơ thấp nhưng vẫn muốn có con.

Progestin

Progestin, như Provera (medroxyprogesterone acetate) hoặc Megace (megestrol acetate) có thể giúp làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư nội mạc tử cung.

Tamoxifen

Được sử dụng theo truyền thống để điều trị ung thư vú, tamoxifen có thể được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung tiến triển hoặc ung thư nội mạc tử cung đã tái phát sau khi điều trị (được gọi là tái phát).

Thuốc kích thích tiết ra gonadotropin (GnRH)

Các chất chủ vận GnRH như Zoladex (goserelin) hoặc Lupron (leuprolide) làm tắt sản xuất estrogen của buồng trứng ở phụ nữ tiền mãn kinh. Bằng cách giảm estrogen trong cơ thể, sự phát triển của ung thư nội mạc tử cung có thể bị chậm lại.

Chất ức chế hương thơm

Trong khi hầu hết estrogen được sản xuất trong buồng trứng của phụ nữ, một số estrogen được sản xuất trong mô mỡ của cơ thể (gọi là mô mỡ). Các chất ức chế aromatase Femara (letrozole), Arimidex (anastrozole) và Aromasin (exemestane) làm giảm sự hình thành estrogen từ mô mỡ. Những loại thuốc này vẫn đang được nghiên cứu để sử dụng trong điều trị ung thư nội mạc tử cung.

Y học bổ túc

Theo một nghiên cứu trongTạp chí Quốc tế về Ung thư Phụ khoa,các phương pháp y học bổ sung được sử dụng phổ biến nhất được sử dụng bởi phụ nữ bị ung thư phụ khoa bao gồm:

• Sử dụng vitamin và khoáng chất
• Bổ sung thảo dược
• Người cầu nguyện
• Bài tập thư giãn hít thở sâu

Một số bệnh nhân thấy các biện pháp can thiệp thay thế như xoa bóp, châm cứu, yoga, thái cực quyền, thôi miên, thiền và phản hồi sinh học là hữu ích.

Trong khi một số loại liệu pháp bổ sung có thể mang lại lợi ích (ví dụ, giảm đau hoặc căng thẳng), nhiều loại chưa được nghiên cứu chặt chẽ để xác nhận tính an toàn hoặc hiệu quả tổng thể của chúng.

Cuối cùng, việc áp dụng thuốc bổ sung vào chăm sóc ung thư nội mạc tử cung truyền thống của bạn chắc chắn là có thể và là một mục tiêu hợp lý. Tuy nhiên, hãy chắc chắn làm như vậy chỉ dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn. Bằng cách này, bạn có thể chắc chắn về độ an toàn của chúng và tránh bất kỳ tác dụng phụ hoặc tương tác không mong muốn nào.