Gãy khuỷu tay là chấn thương thường gặp ở trẻ em. Nhiều hoạt động mà trẻ em tham gia khiến khuỷu tay của chúng dễ bị chấn thương. Hơn nữa, có một số mảng tăng trưởng (vùng xương đang phát triển tích cực) xung quanh khớp khuỷu tay. Các tấm tăng trưởng này dễ bị tổn thương. Trẻ em bị chấn thương ở khuỷu tay nên được bác sĩ đánh giá xem có bị gãy xương hay không.
Nhiều hoạt động có thể gây ra gãy xương khuỷu tay ở trẻ em, nhưng các phòng tập thể dục trong rừng là một thủ phạm lớn. Trẻ em ngã từ các phòng tập thể dục trong rừng có thể bị thương khuỷu tay khi chúng rơi xuống đất. Các hoạt động phổ biến khác gây chấn thương khuỷu tay bao gồm thể dục dụng cụ, bóng đá, nhảy trên giường và chơi thô bạo.
Hình ảnh Bob Ingelhart / E + / GettyKhi nào trẻ nên đi khám bác sĩ về chấn thương khuỷu tay
Nếu bạn không chắc chắn về kết quả chẩn đoán, cách an toàn nhất là đưa con bạn đến gặp bác sĩ nhi khoa hoặc trong phòng cấp cứu. Các dấu hiệu có thể giúp bạn giải quyết vấn đề bao gồm:
- Không có khả năng duỗi thẳng hoặc uốn cong khuỷu tay
- Sưng hoặc đổi màu (bầm tím) xung quanh khuỷu tay
- Đau quanh khớp khuỷu tay
Chẩn đoán
Trước tiên, bác sĩ sẽ đánh giá cánh tay của con bạn để tìm dấu hiệu tổn thương các dây thần kinh và mạch máu xung quanh khớp khuỷu tay. Mặc dù hư hỏng đối với các cấu trúc này là không phổ biến, nhưng điều quan trọng là phải biết nếu có vấn đề. Tổn thương đến nguồn cung cấp máu của cánh tay có thể cần can thiệp phẫu thuật sớm.
Chụp X-quang được sử dụng để chẩn đoán gãy xương khuỷu tay. Trong những chấn thương nặng hơn, gãy xương sẽ dễ dàng nhìn thấy trên X-quang, nhưng không hiếm trường hợp có một số loại gãy xương khuỷu tay không hiển thị trên X-quang.
Nguyên nhân là do gãy mảng tăng trưởng có thể không hiển thị trên phim X-quang như những xương gãy bình thường. Do đó, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang khuỷu tay đối diện (bên không bị thương của con bạn) để so sánh hai bên để tìm sự khác biệt. Thông thường, dấu hiệu duy nhất của gãy khuỷu tay ở trẻ em là sưng tấy khi nhìn thấy trên phim X-quang (cái gọi là 'dấu hiệu đệm mỡ'). Trong trường hợp này, khuỷu tay nên được coi như bị gãy.
Các loại gãy xương khuỷu tay
Một số loại gãy xương khuỷu tay phổ biến bao gồm:
- Gãy xương khuỷu tay (Supracondylar Humerus Fracture): Gãy xương khớp khuỷu tay là loại gãy xương khuỷu tay phổ biến nhất. Chúng xảy ra thông qua đĩa tăng trưởng của xương đùi (phía trên khớp khuỷu tay). Nguyên nhân phổ biến nhất của những chấn thương này là do ngã vào một cánh tay dang rộng - thường là một phòng tập thể dục trong rừng. Những chấn thương này thường xảy ra nhất ở trẻ em trong độ tuổi từ 5 đến 7 tuổi.
- Gãy Condylar: Gãy Condylar cũng xảy ra ngay trên khớp khuỷu tay. Khi một đứa trẻ bị gãy xương ống dẫn, chúng đã bị gãy một bên của khớp khuỷu tay.
- Gãy cổ hướng tâm: Việc điều trị gãy cổ hướng tâm phụ thuộc vào góc của chỗ gãy. Điều trị có thể bao gồm bó bột, nắn bóp hoặc có thể đặt ghim vào chỗ gãy.
- Đứt đầu hướng tâm: Mặc dù không phải là gãy xương, nhưng lệch đầu hướng tâm là một chấn thương thường gặp ở khuỷu tay của trẻ nhỏ. Khi xảy ra hiện tượng lệch đầu hướng tâm, khớp khuỷu tay sẽ trượt ra khỏi vị trí. Những chấn thương này cần được đặt trở lại vị trí bằng thao tác hoặc phẫu thuật.
- Gãy xương olecranon: Gãy xương olecranon là chấn thương ở phần xương nổi ở phía sau của khuỷu tay. Các chấn thương ở xương này có thể khó phân biệt với sự xuất hiện của mảng tăng trưởng bình thường, vì vậy có thể chụp X-quang cả hai khuỷu tay để so sánh.
Điều trị
Điều trị gãy xương khuỷu tay phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm:
- Vị trí gãy xương
- Lượng dịch chuyển chỗ gãy
- Tuổi của bệnh nhân
- Tổn thương dây thần kinh và mạch máu
Nẹp: Nẹp là phương pháp điều trị cho nhiều trường hợp gãy xương khuỷu tay, đặc biệt là những trường hợp di lệch tối thiểu (không nằm ngoài vị trí). Nẹp cũng thường được sử dụng khi nghi ngờ gãy xương khuỷu tay ngay cả khi chụp X-quang bình thường.
- Trong trường hợp chụp X-quang thông thường, một thanh nẹp sẽ được đặt và con bạn sẽ được chụp X-quang mới khoảng một tuần sau khi bị thương. Việc chụp X-quang lặp lại có thể cho thấy dấu hiệu của việc chữa lành vết gãy.
Băng bó: Băng bó thường được sử dụng để điều trị gãy xương khuỷu tay, nhưng không phải sau chấn thương ban đầu. Thông thường, khuỷu tay sẽ được nẹp trong một tuần và có thể bó bột sau khi vết sưng đã giảm bớt.
Phẫu thuật: Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
- Ghim: Ghim thường được sử dụng để ổn định chỗ gãy sau khi nó đã được đặt ở vị trí thích hợp. Các ghim được đặt bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình với con bạn dưới gây mê toàn thân. Một vết rạch nhỏ có thể được thực hiện để định vị lại chỗ gãy và để bảo vệ các dây thần kinh xung quanh khớp khuỷu tay trong quá trình đặt chốt. Các ghim giữ vết gãy ở vị trí thích hợp cho đến khi lành hẳn, thường là khoảng ba đến sáu tuần.
- Đinh vít: Ở trẻ lớn, đôi khi vít được sử dụng để giữ chỗ gãy ở vị trí thích hợp. Ghim thường được sử dụng ở trẻ nhỏ hơn, nhưng ở trẻ em đang trong độ tuổi trưởng thành về xương, có thể sử dụng đinh vít và đôi khi đĩa để thay thế.
Các biến chứng dài hạn
Vì các vết gãy thường ở xung quanh đĩa tăng trưởng, nên luôn có khả năng bị thương ở đĩa tăng trưởng, điều này có thể khiến đĩa tăng trưởng đóng lại sớm. Điều này không phổ biến và cách duy nhất để biết liệu đĩa đệm có bị thương vĩnh viễn hay không là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình theo dõi sự phát triển chi của trẻ theo thời gian.
Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm hạn chế chuyển động của khớp khuỷu tay, tổn thương dây thần kinh và mạch máu xung quanh khuỷu tay và nhiễm trùng các chốt đặt vào khuỷu tay.
Các biến chứng là bất thường, nhưng chúng xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân. Bác sĩ sẽ theo dõi con bạn cho đến khi vết gãy lành hoàn toàn và họ có thể yêu cầu tái khám để đảm bảo sự phát triển và chuyển động quanh khuỷu tay diễn ra bình thường. Hãy chắc chắn tìm hiểu về các dấu hiệu cảnh báo và thông báo cho bác sĩ nếu nghi ngờ có vấn đề sau khi gãy xương.
