Piriformis là một cơ nằm sau khớp háng ở mông. Cơ piriformis nhỏ so với các cơ khác xung quanh hông và đùi, và nó hỗ trợ cho việc xoay ra ngoài (quay ra ngoài) của khớp háng. Cơ piriformis và gân của nó có mối quan hệ chặt chẽ với dây thần kinh tọa - dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể - cung cấp chức năng vận động và cảm giác cho các chi dưới. Gân cơ nhị đầu và dây thần kinh tọa bắt chéo nhau ở phía sau khớp háng, ở sâu mông. Cả hai cấu trúc đều có đường kính khoảng một cm. Tình trạng của hội chứng piriformis được mô tả là tình trạng dây thần kinh tọa bị kích thích từ cơ piriformis. Có tranh cãi về việc liệu điều này có đại diện cho một thực thể chẩn đoán đặc biệt hay không, mặc dù nó đã được mô tả nhiều lần trong các tài liệu y khoa.
Hình ảnh Maridav / Getty
Nguyên nhân
Khi mọi người được chẩn đoán mắc hội chứng piriformis, người ta nghĩ rằng gân piriformis có thể đang làm bó dây thần kinh tọa, gây kích ứng dây thần kinh. Mặc dù nó chưa được chứng minh, nhưng lý thuyết được nhiều bác sĩ ủng hộ là khi cơ piriformis và gân của nó quá căng, dây thần kinh tọa sẽ bị chèn ép. Điều này có thể làm giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh và kích thích dây thần kinh do áp lực. Hầu hết các bác sĩ tin rằng hội chứng piriformis xảy ra do sự biến đổi giải phẫu của cơ và gân. Người ta cho rằng, ở một số người, cách quan hệ này gây kích thích dây thần kinh, dẫn đến các triệu chứng đau thần kinh tọa.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến mà những người đã được chẩn đoán mắc hội chứng piriformis gặp phải bao gồm:
- Đau sau hông và mông
- Cơn đau điện giật di chuyển xuống phía sau của chi dưới
- Tê ở chi dưới
- Dị ứng với áp lực lên cơ piriformis (thường gây đau khi ngồi trên ghế cứng)
Một số người phát triển các triệu chứng đột ngột, trong khi những người khác ghi nhận sự gia tăng dần dần các triệu chứng ở mặt sau đùi của họ. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc hội chứng piriformis nói chung là những người năng động gặp khó khăn ngày càng tăng với một số loại hoạt động thể thao do các triệu chứng khó chịu ở mặt sau đùi của họ.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm cụ thể nào có thể chẩn đoán chính xác hội chứng piriformis. Nhiều bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm, bao gồm cả MRI và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, nhưng những xét nghiệm này thường bình thường. Vì hội chứng piriformis khó chẩn đoán nên có nhiều trường hợp chẩn đoán nhầm. Điều này có nghĩa là một số người mắc bệnh này không có chẩn đoán piriformis. Ngoài ra, một số người bị đau hông mơ hồ có thể nhận được chẩn đoán này ngay cả khi họ không có bệnh.
Đôi khi được gọi là "đau sâu ở mông", các nguyên nhân khác của loại đau này bao gồm các vấn đề về cột sống như thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống và bệnh cơ lan tỏa (đau thần kinh tọa), cùng với các vấn đề khác như viêm bao hoạt dịch hông. Chẩn đoán hội chứng piriformis thường được đưa ra khi tất cả các chẩn đoán này đã được loại bỏ vì các nguyên nhân có thể gây đau.
Khi chẩn đoán không chắc chắn, thường được tiêm vào vùng cơ piriformis. Có nhiều loại thuốc khác nhau có thể được tiêm, nhưng thường xuyên tiêm có thể giúp xác định vị trí cụ thể của sự khó chịu. Thông thường, khi một mũi tiêm được tiêm vào cơ hoặc gân piriformis, quá trình này được thực hiện theo hướng dẫn của siêu âm để đảm bảo kim đang phân phối thuốc đến đúng vị trí.
Sự đối xử
Thật không may, việc điều trị hội chứng piriformis khá chung chung và thường đây là một tình trạng khó hồi phục. Các đề xuất điều trị phổ biến bao gồm những điều sau đây.
- Nghỉ ngơi: Tránh các hoạt động gây ra các triệu chứng trong ít nhất một vài tuần.
- Vật lý trị liệu: Nhấn mạnh việc kéo căng và tăng cường cơ xoay hông.
- Thuốc chống viêm: Để giảm viêm xung quanh gân.
- Xoa bóp sâu: Do một số thầy thuốc chỉ định.
- Tiêm cortisone: Tiêm vào vùng gân piriformis có thể làm giảm viêm và sưng tấy.
- Tiêm độc tố botulinum: Tiêm độc tố botulinum có thể làm tê liệt cơ, giảm đau và khó chịu.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật có thể được thực hiện để nới lỏng gân piriformis, được gọi là giải phóng piriformis. Quy trình phẫu thuật này chỉ nên được xem xét khi đã thử các phương pháp điều trị đơn giản trong ít nhất 6 tháng và khi các nguyên nhân phổ biến khác gây đau. đã được đánh giá và loại trừ. Mặc dù phẫu thuật đơn giản nhưng nó có tính xâm lấn và quá trình hồi phục mất vài tháng.
Một lời từ rất tốt
Hội chứng Piriformis là một chẩn đoán gây tranh cãi. Một số bác sĩ điều trị tình trạng này thường xuyên, trong khi những người khác không tin rằng nó tồn tại như một thực thể chẩn đoán cụ thể. Không có tiêu chí được thống nhất để thiết lập chẩn đoán hội chứng piriformis và xét nghiệm quy trình này thường được thực hiện để loại trừ các chẩn đoán có thể có khác chứ không phải để xác nhận rằng có tồn tại hội chứng piriformis. Hầu hết các phác đồ điều trị đều nhằm mục đích cải thiện phạm vi chuyển động và tính linh hoạt xung quanh hông cũng như giảm viêm quanh dây thần kinh tọa.
