Khi cổ tay hoặc bàn tay của bạn bắt đầu ngứa ran và bỏng rát, có thể khó xác định chính xác nguyên nhân gây ra cơn đau, cho dù đó là kết quả của hội chứng ống cổ tay hay viêm khớp. Giải phẫu của bàn tay là một vùng kín, và có rất nhiều khớp, dây thần kinh có thể bị sưng tấy hoặc chèn ép. Hội chứng ống cổ tay và viêm khớp là những tình trạng tương tự có thể là kết quả của việc lạm dụng cổ tay và bàn tay.
Hình ảnh Grace Cary / Getty
Hội chứng ống cổ tay là gì?
Hội chứng ống cổ tay là một tình trạng phát triển khi không gian nhỏ trong ống cổ tay bị giảm nhiều hơn do sưng hoặc viêm. Lạm dụng hoặc lạm dụng cổ tay có thể gây viêm các gân đi qua ống cổ tay (một cấu trúc giải phẫu ở cổ tay và bàn tay). Tình trạng viêm này có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh giữa (một trong những dây thần kinh chính cung cấp cho phần trên của cơ thể) và dẫn đến chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại.
Giải phẫu đường hầm cổ tay
Ống cổ tay là một lỗ mở được tạo ra giữa dây chằng cổ tay ngang và xương cổ tay. Dây thần kinh trung gian đi qua đường hầm này. Nó bắt đầu ở vai và bắt nguồn từ phần trên của cột sống. Dây thần kinh không phân nhánh ở cánh tay trên, nhưng đi qua khuỷu tay để giúp cung cấp chuyển động và cảm giác ở cẳng tay.
Khi dây thần kinh giữa đi đến ống cổ tay, hầu hết các nhánh đều đi qua đường hầm, nhưng nhánh nhạt hơn đi qua nó. Đây là lý do tại sao lòng bàn tay thường không liên quan đến cơn đau do hội chứng ống cổ tay. Cùng với dây thần kinh giữa, chín gân đi qua ống cổ tay, khiến dây thần kinh này có nguy cơ bị viêm hoặc chèn ép thêm.
Các triệu chứng chính
Khi dây thần kinh giữa bị nén - do gân bị sưng hoặc do một số tổn thương hoặc quá trình viêm khác - có thể xảy ra đau và thậm chí là tê. Các triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng ống cổ tay bao gồm:
- Đau đớn
- Tê
- Ngứa ran
- Sự khó chịu trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc đánh thức bạn khỏi giấc ngủ
- Đau lan đến cẳng tay
- Yếu hoặc vụng về ở bàn tay, đặc biệt là ở ngón cái
- Giảm cảm giác
Các triệu chứng gặp phải trong hội chứng ống cổ tay chỉ giới hạn ở các khu vực bị ảnh hưởng bởi các phần của dây thần kinh phương tiện đi qua ống cổ tay. Điều này bao gồm ba ngón đầu tiên và một phần của ngón thứ tư gần ngón cái nhất. Đau cũng có thể ở trung tâm của cổ tay hoặc thậm chí cả bàn tay.
Các triệu chứng của đường hầm cổ tay ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngàyMục tiêu di động?
Hội chứng ống cổ tay ban đầu bắt đầu với đau ở cả hai tay trong 65% trường hợp. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ gặp phải tình trạng đau liên tục chỉ ở một bàn tay hoặc cổ tay. Hội chứng ống cổ tay thường trải qua những giai đoạn mà cơn đau trở nên tốt hơn và sau đó lại tồi tệ hơn.
Nguyên nhân chính
Hội chứng ống cổ tay khá phổ biến, cứ 5 người thì có một người bị ảnh hưởng. Hội chứng ống cổ tay thường là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố làm tăng áp lực lên dây thần kinh giữa và dây chằng trong ống cổ tay, hơn là một vấn đề với chính dây thần kinh.
Các yếu tố góp phần bao gồm chấn thương hoặc chấn thương ở cổ tay gây sưng, chẳng hạn như bong gân hoặc gãy xương, tuyến yên hoạt động quá mức, tuyến giáp hoạt động kém và viêm khớp dạng thấp. Các vấn đề cơ học ở khớp cổ tay, sử dụng lặp lại các dụng cụ cầm tay rung, giữ nước khi mang thai hoặc mãn kinh, hoặc sự phát triển của u nang hoặc khối u trong ống cũng có thể góp phần gây ra tình trạng này. Thông thường, không có nguyên nhân duy nhất nào có thể được xác định.
Một số yếu tố nguy cơ có liên quan đến sự phát triển của hội chứng ống cổ tay, bao gồm:
- Quan hệ tình dục nữ
- Béo phì
- Bệnh tiểu đường
- Thai kỳ
- Viêm khớp dạng thấp
- Suy giáp
- Các bệnh mô liên kết
- Bệnh đơn dây thần kinh trung bình có từ trước
- Di truyền học
- Sử dụng chất ức chế Aromatase
Các yếu tố tại nơi làm việc có thể góp phần gây ra áp lực hiện có hoặc tổn thương dây thần kinh giữa. Rủi ro phát triển CTS thường được báo cáo ở những người thực hiện công việc trong dây chuyền lắp ráp — chẳng hạn như sản xuất, may, hoàn thiện, làm sạch và đóng gói thịt — hơn là ở những nhân viên nhập dữ liệu.
Viêm khớp là gì?
Viêm khớp là một nhóm các bệnh lý ảnh hưởng đến khớp, gây đau và viêm. Có hơn 100 loại viêm khớp và đó là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến hơn 50 triệu người lớn và 300.000 trẻ em. Các loại viêm khớp phổ biến nhất là viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.
Trong khi đau, sưng và cứng là dấu hiệu của bệnh viêm khớp, những tình trạng này cũng có thể dẫn đến những thay đổi khớp vĩnh viễn và tàn tật. Một số loại viêm khớp như viêm khớp dạng thấp thậm chí còn ảnh hưởng đến các mô liên kết ở các vùng của tim và phổi.
Các loại bệnh viêm khớp và bệnh thấp khớp khác nhau trong cơ thểViêm xương khớp
Thoái hóa khớp, còn được gọi là viêm khớp hao mòn, có thể không có triệu chứng hoặc các triệu chứng rất nghiêm trọng, từ đau đến hạn chế cử động. Trong tình trạng này, lớp đệm êm ái giữa các xương (sụn) bị phá vỡ và các khớp có thể bị đau, sưng và khó cử động. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường bắt đầu ở độ tuổi 50 và ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Thoái hóa khớp bắt đầu dần dần và nặng hơn theo thời gian.
Đây là dạng viêm khớp phổ biến nhất và được biết là ảnh hưởng đến một số khớp nhất định hơn những khớp khác, bao gồm khớp giữa từng phần của ngón tay và khớp nối các ngón tay của bạn với phần còn lại của bàn tay. Thoái hóa khớp cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp ở đầu gối, hông và cột sống thấp hơn.
Cách phân biệt thoái hóa khớp với các loại viêm khớp khácViêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp là một dạng viêm khớp và một bệnh tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể, gây ra tình trạng viêm. Viêm khớp dạng thấp có thể gây viêm lan rộng và dữ dội đến mức có thể cản trở các hoạt động hàng ngày. Để chẩn đoán tình trạng này, tình trạng đau và viêm phải tiếp tục kéo dài ít nhất sáu tuần.
RA chủ yếu tấn công các khớp, thường là nhiều khớp cùng một lúc. Nó thường ảnh hưởng đến các khớp ở bàn tay, cổ tay và đầu gối. Trong khớp bị RA, lớp niêm mạc của khớp bị viêm, gây tổn thương mô khớp. Tổn thương mô này có thể gây đau kéo dài hoặc mãn tính, không vững và biến dạng.
Nó có thể được phát hiện bằng sự hiện diện của một số kháng thể và dấu hiệu viêm trong máu. Những người bị viêm khớp dạng thấp cũng có thể có:
- Ăn mòn khớp
- Nốt thấp
- Bệnh tim mạch
- Loãng xương
Các triệu chứng chính
Viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp có các triệu chứng tương tự nhau, nhưng có một vài điểm khác biệt chính.
Cả viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp đều có thể ảnh hưởng đến bàn tay. Tuy nhiên, viêm xương khớp thường ảnh hưởng đến khớp gần đầu ngón tay nhất, trong khi viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến khớp này. Và trong khi viêm khớp dạng thấp có thể xuất hiện ở bất kỳ khớp nào, mục tiêu phổ biến nhất của nó là bàn tay, cổ tay và bàn chân.
Cứng khớp nhẹ vào buổi sáng thường gặp ở bệnh thoái hóa khớp và thường biến mất chỉ sau vài phút hoạt động. Đôi khi những người mắc bệnh thoái hóa khớp cũng nhận thấy tình trạng cứng khớp tương tự trong ngày sau khi khớp nghỉ ngơi trong một giờ hoặc lâu hơn. Tuy nhiên, trong bệnh viêm khớp dạng thấp, tình trạng cứng khớp vào buổi sáng không bắt đầu cải thiện trong một giờ hoặc lâu hơn. Đôi khi, cứng khớp kéo dài vào buổi sáng là triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm khớp dạng thấp.
Các triệu chứng viêm khớp sớmSự khác biệt giữa đường hầm cổ tay và viêm khớp
Mặc dù một số dạng viêm khớp và hội chứng ống cổ tay đều có thể gây ra đau tay và cổ tay, nhưng có một số đặc điểm nhất định của mỗi bệnh để phân biệt hai bệnh. Đau do hội chứng ống cổ tay chủ yếu là kết quả của sự chèn ép dây thần kinh, trong khi viêm khớp là tình trạng sưng và viêm của chính khớp.
Bạn có thể cho biết bạn có tình trạng nào không?
Sưng khớp trong bệnh viêm khớp cũng có thể gây chèn ép các dây thần kinh ở bàn tay hoặc cổ tay, sau đó có thể gây tê, ngứa ran và đau. Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm cụ thể để xác định chính xác vấn đề.
Đường hầm cổ tay- Giảm khối lượng cơ ở phần thịt của bàn tay ở gốc ngón cái
- Dấu hiệu Tinel dương tính, hoặc cảm giác nóng ran hoặc ngứa ran khi chạm nhẹ vào dây thần kinh giữa
- Dấu hiệu Phalen dương tính, một bài kiểm tra đánh giá mức độ đau khi cánh tay của bạn được giữ thẳng đứng và cổ tay của bạn bị uốn cong 90 độ trong 60 giây
- Yếu hoặc kém khéo léo với các động tác véo
- Đau tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc đánh thức bạn khỏi giấc ngủ
- Các mô hình liên quan đến khớp không đối xứng (trong bệnh viêm khớp)
- Sưng các khớp khác ngoài bàn tay và cổ tay
- Liên quan toàn thân với viêm khớp viêm, bao gồm sốt, khó chịu hoặc phát ban
- Các kháng thể hoặc dấu hiệu viêm có trong xét nghiệm máu (chỉ trong bệnh viêm khớp)
- Cơn đau biến mất sau vài giờ vào buổi sáng
Sự tương đồng và khác biệt trong điều trị
Một số phương pháp điều trị có thể giúp bạn cho dù bạn bị hội chứng ống cổ tay hay viêm khớp, bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen
- Đeo nẹp hoặc nẹp để hỗ trợ cổ tay và bàn tay và hạn chế các cử động đau
- Tiêm cortisone
- Các bài tập vật lý trị liệu để giảm áp lực và tăng cường sức mạnh cho vùng bị ảnh hưởng
- Thay đổi môi trường hoặc hoạt động của bạn để bù đắp cho cơn đau hoặc mất chức năng
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, hội chứng ống cổ tay trở nên nghiêm trọng đến mức cần phải phẫu thuật để điều trị vấn đề. Một cuộc phẫu thuật ngoại trú được thực hiện, thường là dưới gây tê tại chỗ, để tăng kích thước của không gian trong ống cổ tay và giảm áp lực lên dây thần kinh giữa bằng cách cắt dây chằng cổ tay ngang ở đáy lòng bàn tay. Phẫu thuật này thường làm giảm tất cả các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay sau khi vết mổ lành - khoảng 10 đến 14 ngày.
Viêm khớp cũng có thể trở nên nghiêm trọng đến mức phải phẫu thuật, nhưng quy trình này rất khác. Phẫu thuật tái tạo đôi khi được yêu cầu khi biến dạng nghiêm trọng trong viêm xương khớp, và thay khớp có thể được yêu cầu đối với những người bị viêm khớp dạng thấp nặng. Viêm khớp dạng thấp cũng có thể được điều trị bằng các loại thuốc như thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD). Methotrexate là một DMARD thường được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Thuốc sinh học như adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) và infliximab (Remicade) cũng có thể được sử dụng cho tình trạng này. Những loại thuốc này ngăn chặn hệ thống miễn dịch để ngăn ngừa tổn thương thêm.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bạn có thể tự hỏi khi nào cơn đau ống cổ tay và viêm khớp tiến triển từ khó chịu thành một vấn đề y tế. Mức độ lo lắng của bạn về một trong hai tình trạng này phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của nó đến các hoạt động hàng ngày của bạn và mức độ đau bạn đang gặp phải. Nếu cơn đau ống cổ tay đánh thức bạn vào ban đêm hoặc tình trạng viêm khớp khiến bạn không thể cầm một số vật dụng và thực hiện các hoạt động hàng ngày, có lẽ đã đến lúc bạn nên đi khám.
Điều quan trọng cần lưu ý là bạn tìm cách điều trị hội chứng ống cổ tay và đau khớp càng sớm thì kết quả của bạn thường càng tốt.
Một lời từ rất tốt
Đau do hội chứng ống cổ tay và viêm khớp có thể làm suy nhược và ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của bạn. Biết chính xác nguyên nhân gây đau có thể giúp bạn có phương pháp điều trị thích hợp càng sớm càng tốt, đồng thời cải thiện kết quả và có khả năng bảo tồn khả năng vận động của bạn. Đau ống cổ tay và viêm khớp do các vấn đề khác nhau gây ra, nhưng cả hai đều có thể gây đau dữ dội và thậm chí biến dạng. Nói chuyện với bác sĩ về các triệu chứng của bạn và loại điều trị thích hợp cho bạn. Bằng cách kiểm soát nguyên nhân gây ra cơn đau, bạn có thể tránh để cơn đau làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày của mình.
