Cách chẩn đoán bệnh Parkinson

Không có xét nghiệm "tiêu chuẩn vàng" nào để chẩn đoán bệnh Parkinson (PD). Thay vào đó, bác sĩ dựa vào những quan sát và phán đoán lâm sàng của chính họ, cùng với mô tả của bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra, để đưa ra chẩn đoán. Điều đó, tất nhiên, làm cho việc khám sức khỏe trở nên rất quan trọng trong quá trình này. Phần lớn các cuộc kiểm tra của bác sĩ sẽ nhằm đánh giá xem bạn có các dấu hiệu cơ bản của bệnh Parkinson hay không: run khi nghỉ, cứng khớp (cứng khớp), bradykinesia (cử động chậm) và mất ổn định tư thế (suy giảm thăng bằng).

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Ghi lại bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải mà bạn cần quan tâm. Chúng bao gồm các triệu chứng Parkinson cổ điển, nhưng cũng có thể bao gồm nhiều triệu chứng khác, vì bệnh ảnh hưởng đến các dây thần kinh khắp cơ thể của bạn.

Những vấn đề này có thể xuất hiện sớm hơn các vấn đề chuyển động và có thể bao gồm:

• Giảm biểu cảm trên khuôn mặt
• Sự cố khi buộc dây giày hoặc cài cúc áo sơ mi của bạn
• Nói ngọng hoặc nhẹ nhàng hơn
• Giảm khứu giác
• Táo bón hoặc tiêu hóa chậm
• Giảm huyết áp khi bạn đứng lên
• Rối loạn giấc ngủ
• Hội chứng chân không yên
• Hành vi bốc đồng
• Thay đổi tâm trạng
• Những thay đổi trong khả năng tư duy và trí nhớ của bạn

Nhận biết bất kỳ điều nào trong số này không có cách nào xác nhận rằng bạn mắc bệnh Parkinson. Nhưng một bản ghi thông tin này (những gì bạn đang trải qua, nó đã diễn ra trong bao lâu, hoàn cảnh xảy ra, v.v.) có thể rất hữu ích cho bác sĩ của bạn khi họ làm việc để chẩn đoán.

Khám sức khỏe và xét nghiệm

Một chuyến đi đến văn phòng bác sĩ thần kinh thường bao gồm hàng tá câu hỏi, cùng với nhiều bài kiểm tra.

Hiện tại không có xét nghiệm máu chẩn đoán bệnh Parkinson, nhưng bác sĩ có thể làm một số xét nghiệm máu và nước tiểu định kỳ để đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn. Huyết áp của bạn sẽ được đo ở tư thế ngồi và đứng để tìm ra tình trạng hạ huyết áp tư thế đứng.

Một chuyên gia về rối loạn vận động cũng sẽ thực hiện nhiều bài kiểm tra thể chất khác nhau để đánh giá bạn.

Tìm kiếm Rung động

Run khi nghỉ ngơi thường xuyên là triệu chứng đầu tiên của bệnh Parkinson. Bác sĩ có thể sẽ theo dõi nó trên tay bạn khi bạn ngồi với cánh tay thư giãn và đặt tay trong lòng. Đôi khi, đặc biệt ở giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân cần phải mất tập trung (ví dụ, bằng cách đếm ngược từ 10) để làm giảm cơn run này.

Ngoài run khi nghỉ ngơi, bác sĩ sẽ theo dõi chứng run tư thế, xảy ra khi cánh tay của bạn ở tư thế dang ra. Họ cũng có thể tìm kiếm chứng run do động năng xảy ra khi cử động tự nguyện và thường được đánh giá bằng ngón tay kiểm tra mũi (trong đó bạn được yêu cầu chạm vào mũi bằng ngón trỏ và sau đó chạm vào ngón tay của giám khảo, thao tác này sẽ thay đổi vị trí sau mỗi lần thử).

Mặc dù run khi nghỉ ngơi được mong đợi trong bệnh Parkinson, nhiều người mắc bệnh này có sự kết hợp của nhiều loại run khác nhau.

Đo tốc độ di chuyển

Chứng rối loạn vận động não xảy ra ở hầu hết những người bị Parkinson. Nó có thể gây ra biểu hiện thiếu tự nhiên trên khuôn mặt và ít nháy mắt mỗi phút hơn bình thường và bác sĩ sẽ tìm những dấu hiệu này khi khám sức khỏe cho bạn.

Bác sĩ cũng có thể đánh giá tốc độ di chuyển của bạn bằng cách yêu cầu bạn mở và đóng từng bàn tay hoặc gõ ngón trỏ vào ngón cái liên tục để thực hiện các chuyển động lớn càng nhanh càng tốt. Ở những người bị bệnh Parkinson, cử động có thể bắt đầu nhanh và chính xác, nhưng sẽ nhanh chóng suy giảm, trở nên chậm chạp và hạn chế.

Dáng đi cũng là một cách khác để kiểm tra điều này. Quan sát một bệnh nhân trong khi họ đi bộ, lưu ý độ dài sải chân của họ cũng như tốc độ họ di chuyển, có thể cho các bác sĩ biết khá nhiều điều. Không vung tay cũng là một đặc điểm xuất hiện khá sớm ở những người bị Parkinson.

Đánh giá mức độ cứng nhắc

Các bác sĩ cũng tìm kiếm độ cứng (một dấu hiệu khác của Parkinson) bằng cách di chuyển các khớp ở khuỷu tay, cổ tay, đầu gối và mắt cá chân của bạn để xem có lực cản hay không. Lực cản có thể trơn tru hoặc có thể xuất hiện dưới dạng hơi ngập ngừng trong các chuyển động, được gọi là sự ăn khớp. Điều này đôi khi được thể hiện rõ ràng hơn khi bệnh nhân chủ động cử động chi đối diện.

Đánh giá số dư của bạn

Suy giảm thăng bằng (mất ổn định tư thế) thường xảy ra muộn hơn trong bệnh và là một nguồn tàn tật đáng kể cho bệnh nhân.

Để kiểm tra điều này, bác sĩ sẽ nhanh chóng và chắc chắn kéo vai của bạn trở lại khi đứng phía sau bạn. Lùi lại một đến hai bước để lấy lại thăng bằng là phản ứng bình thường, trong khi bất cứ điều gì khác có thể cho thấy mối quan tâm.

Kiểm tra phản ứng của bạn với thuốc

Trong một nỗ lực để xác định xem bạn có bị bệnh Parkinson hay không, bác sĩ có thể thực sự cho bạn một liều thuốc PD carbidopa-levodopa. Nếu bạn bị Parkinson, bạn sẽ nhận thấy sự cải thiện đáng kể, điều này có thể xác nhận chẩn đoán.

Hình ảnh

Hình ảnh không thường được sử dụng trong chẩn đoán bệnh Parkinson, nhưng những nghiên cứu như vậy có thể hữu ích trong một số trường hợp.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một trong những xét nghiệm phổ biến hơn được thực hiện trong quá trình kiểm tra thần kinh. Nó không đặc biệt hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh Parkinson vì cấu trúc não sẽ có vẻ bình thường, nhưng MRI có thể được sử dụng để loại trừ các rối loạn khác như đột quỵ, khối u, não úng thủy (mở rộng tâm thất) và bệnh Wilson (một bệnh do đồng tích tụ có thể gây run ở những người trẻ hơn).

Nếu MRI được thực hiện, nó thường xảy ra ở những người dưới 55 tuổi hoặc khi hình ảnh lâm sàng không điển hình cho bệnh Parkinson.

Hình ảnh chuyên biệt cung cấp thông tin về cách bộ não đang hoạt động hơn là cấu trúc của nó.

DaTscan là một loại chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon hay còn gọi là quét SPECT. Một tác nhân được tiêm để làm nổi bật các tế bào thần kinh sản xuất dopamine. Trong bệnh Parkinson, sẽ có ít hoạt động dopamine hơn có thể nhìn thấy được.

Điều này có thể hữu ích trong việc phân biệt giữa ảnh hưởng của bệnh Parkinson và các tình trạng như run cơ bản khi nồng độ dopamine ở mức bình thường. Nhưng nó có thể không phân biệt giữa Parkinson và các hội chứng Parkinsonian khác (tình trạng gây ra các vấn đề về cử động giống như PD) như teo nhiều hệ thống hoặc liệt siêu nhân tiến triển.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) có thể giúp xác định các rối loạn thoái hóa thần kinh khác nhau, chẳng hạn như bệnh Parkinson. Họ xem xét cách bộ não sử dụng glucose; có các mô hình cụ thể được thấy cho các rối loạn khác nhau. Tuy nhiên, chúng thường được sử dụng trong nghiên cứu hơn là trong xét nghiệm chẩn đoán.

Chẩn đoán phân biệt

Parkinsonism có thể được gây ra bởi các quá trình bệnh khác, bao gồm các bệnh thoái hóa thần kinh và các nguyên nhân thứ phát.

Các loại thuốc bao gồm thuốc chống loạn thần, thuốc chống nôn, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chống động kinh và thuốc chống trầm cảm SSRI cũng có thể gây ra các triệu chứng, mặc dù chúng thường sẽ biến mất trong vài tuần sau khi ngừng các thuốc này. Một số chất độc, bao gồm thuốc trừ sâu và ngộ độc carbon monoxide, cũng có thể gây ra bệnh Parkinson.

Nếu sa sút trí tuệ phát triển trong năm đầu tiên của bệnh Parkinson, nó được đặc trưng là sa sút trí tuệ với thể Lewy. Bất cứ khi nào các triệu chứng sa sút trí tuệ được phát hiện sớm như vậy, bác sĩ nên loại trừ nhiễm trùng hoặc tụ máu dưới màng cứng.

Teo nhiều hệ thống cũng cho thấy bệnh Parkinson, nhưng nó có xu hướng tiến triển nhanh chóng và không đáp ứng tốt với thuốc levodopa. MRI đôi khi có thể giúp phân biệt giữa tình trạng này và bệnh Parkinson.

Có các tình trạng khác gây ra run, bao gồm run cơ bản và run loạn dưỡng. Đây là những đặc điểm mà bác sĩ thần kinh thường có thể phân biệt với bệnh Parkinson.

Đôi khi chẩn đoán sẽ không trở nên rõ ràng cho đến khi sau khi tái khám nhiều lần để tìm sự tiến triển của các triệu chứng.

Một lời từ rất tốt

Các nhà nghiên cứu đang làm các xét nghiệm máu và dịch tủy sống để có thể cho phép nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn chẩn đoán sớm hơn. Trong khi chờ đợi, đừng để viễn cảnh về một quá trình chẩn đoán kéo dài khiến bạn không thể đến gặp bác sĩ. Các phương pháp điều trị có sẵn và có thể giúp giảm các triệu chứng cũng như ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến Parkinson.