Tổng quan về bệnh giang mai thần kinh

Giang mai thần kinh xảy ra khi nhiễm trùng giang mai lây lan đến hệ thần kinh trung ương. Bệnh giang mai chủ yếu được coi là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục gây ra các vết loét được gọi là săng. Bệnh giang mai cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương (CNS) - cột sống và não. Khi điều này xảy ra, nó có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hoặc thậm chí là suy nhược. Giang mai thần kinh có thể xảy ra trong bất kỳ giai đoạn nào của nhiễm trùng giang mai.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh giang mai thần kinh rất đa dạng. Chúng phụ thuộc vào dây thần kinh nào bị nhiễm mầm bệnh giang mai.

Người mắc bệnh giang mai thần kinh có thể có một hoặc nhiều triệu chứng. Họ cũng có thể không có triệu chứng gì.

Các triệu chứng có thể có của bệnh giang mai thần kinh bao gồm:

• Tê liệt hoặc yếu một phần, ảnh hưởng đến một hoặc nhiều vùng trên cơ thể
• Cảm xúc hoang mang, khó kiểm soát cảm xúc. Cảm xúc có thể thay đổi nhanh chóng hoặc không phù hợp với hoàn cảnh.
• Khó nhớ
• Rối loạn tâm thần, nơi ai đó nghe, thấy hoặc tin những điều không có thật
• Thay đổi tính cách
• Thay đổi cảm giác ở các chi
• Mất hoặc thay đổi sự phối hợp
• Chứng mất trí nhớ tiến triển

Bệnh giang mai thần kinh nguy hiểm như vậy vì thần kinh trung ương là hệ thống thông tin trung tâm của cơ thể. Bộ não kiểm soát tất cả các chức năng có ý thức và vô thức của cơ thể. Cột sống gửi thông tin từ phần còn lại của cơ thể đến não để được giải thích. Do đó, nhiễm trùng làm gián đoạn não hoặc cột sống có thể làm hỏng luồng thông tin quan trọng từ não đến cơ thể và ngược lại.

Bệnh giang mai ở mắt đôi khi cũng được xếp vào nhóm bệnh giang mai thần kinh. Được gọi một cách chính xác hơn là giang mai mắt, nhiễm trùng mắt có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực và mù lòa.

Nguyên nhân

Bệnh giang mai là do nhiễm trùng vớiTreponema pallidum. Nó hầu như chỉ lây lan qua quan hệ tình dục bằng miệng, âm đạo hoặc hậu môn. Tuy nhiên, nó cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con khi mang thai. Việc lây truyền trong thời kỳ mang thai là đặc biệt nguy hiểm, vì bệnh giang mai bẩm sinh có thể gây tử vong cho trẻ sơ sinh.

Các bác sĩ không hiểu tại sao một số người mắc bệnh giang mai lại phát triển thành bệnh giang mai thần kinh và những người khác thì không. Giang mai thần kinh rất có thể xảy ra ở những người mà bệnh giang mai đã không được chẩn đoán và không được điều trị trong một thời gian dài.

Đó là lý do tại sao việc kiểm tra giang mai thường xuyên được khuyến khích cho những người có nguy cơ mắc bệnh cao hoặc những người bị nhiễm trùng đặc biệt nghiêm trọng. Điều này bao gồm những người:

• có thai
• Nam quan hệ tình dục đồng giới
• Sống chung với HIV và hoạt động tình dục
• Thực hiện PrEP để dự phòng HIV

Mặc dù đã có một thời gian dài, tỷ lệ lây nhiễm bệnh giang mai ngày càng giảm, nhưng điều này không còn đúng nữa. Ngày càng có nhiều trường hợp mắc bệnh giang mai kể từ năm 2000, hầu hết đều xảy ra ở nam giới có quan hệ tình dục đồng giới.

Hầu hết các trường hợp giang mai sẽ không trở thành giang mai thần kinh, đặc biệt nếu được tầm soát và điều trị kịp thời. Tuy nhiên, bằng chứng lịch sử cho thấy việc điều trị một phần hoặc không hoàn toàn bệnh giang mai có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Chẩn đoán

Nhiễm trùng giang mai được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu. Tuy nhiên, bệnh giang mai thần kinh có phần khó chẩn đoán hơn. Điều này đặc biệt đúng vì không có xét nghiệm tiêu chuẩn vàng nào cho bệnh giang mai thần kinh. Thay vào đó, chẩn đoán thường dựa trên sự kết hợp của các triệu chứng và sàng lọc dịch não tủy (CSF).

Việc xác định sự hiện diện của bệnh giang mai trong dịch não tủy thường cần đến một vòi tủy sống. Trong quá trình này, một cây kim được cắm vào giữa các xương của lưng dưới và một số chất lỏng bảo vệ xung quanh cột sống sẽ bị loại bỏ. Sau đó, chất lỏng này được xét nghiệm bệnh giang mai bằng cách sử dụng cùng xét nghiệm VDRL được sử dụng để tìm bệnh giang mai trong máu. Các bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm protein hoặc số lượng tế bào tăng lên trong dịch não tủy.

Điều quan trọng cần lưu ý là một số người sẽ có các xét nghiệm giang mai CSF bất thường mà không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào. Những bệnh nhân này thường được chẩn đoán là mắc bệnh giang mai thần kinh không triệu chứng.

Cũng có thể có các triệu chứng giang mai thần kinh và xét nghiệm giang mai dương tính mà không cần xét nghiệm dịch não tủy dương tính. Những bệnh nhânChúng tôithường được chẩn đoán là giang mai thần kinh.

Thông thường khuyến cáo rằng bất kỳ ai bị giang mai thần kinh cũng nên xét nghiệm HIV

Sự đối xử

Điều trị bệnh giang mai thần kinh người bệnh phải uống hết thuốc, uống một cách tin tưởng. Do đó, để chắc chắn rằng một số người sẽ nhận được thuốc của họ, việc điều trị thường diễn ra trong bệnh viện.

Điều này liên quan đến việc nhận đường tiêm tĩnh mạch của penicilin G kết tinh trong nước cứ bốn giờ một lần, hoặc liên tục, trong 10 đến 14 ngày.

Đối với những người chắc chắn sẽ tuân thủ dùng thuốc, có thể kết hợp tiêm penicillin với Probenecid đường uống (một chất làm giảm axit uric) trong 10 đến 14 ngày. Điều trị lâu hơn có thể cần thiết.

Đương đầu

Những thay đổi về tính cách liên quan đến bệnh giang mai thần kinh có thể gây khó khăn cho việc đối phó với⁠ — cho cả người nhiễm bệnh và những người thân yêu của họ. May mắn thay, trong giai đoạn đầu của bệnh giang mai thần kinh, việc điều trị rất hiệu quả. Nó có thể đảo ngược nhiều tác dụng phụ về thể chất và tinh thần của bệnh.

Tuy nhiên, đối với những người mắc bệnh giang mai thần kinh giai đoạn sau, việc điều trị có thể không mang lại hiệu quả phục hồi chức năng. Tổn thương não, loại liên quan đến chứng sa sút trí tuệ, không phải lúc nào cũng có thể hồi phục ngay cả khi bệnh nhiễm trùng được chữa khỏi.

Một lời từ rất tốt

Giang mai thần kinh có thể là một chẩn đoán đáng sợ. Nó cũng là một trong những phần lớn có thể phòng ngừa được. Thực hành tình dục an toàn hơn một cách đáng tin cậy, bao gồm cả quan hệ tình dục bằng miệng, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh giang mai của một người.

Ngoài ra, bệnh giang mai thần kinh thường gặp ở giai đoạn sau của bệnh giang mai nhiều hơn so với giai đoạn đầu. Do đó, tầm soát thường xuyên và điều trị kịp thời cũng có thể có tác động lớn đến việc giảm nguy cơ.

Nếu bạn là người có nguy cơ mắc bệnh giang mai, bạn luôn có thể yêu cầu được kiểm tra khi đi khám bác sĩ hàng năm. Nếu họ đang lấy máu, bạn thậm chí có thể không nhận ra khi họ chạy thử nghiệm.