Bệnh đường thở phản ứng là gì?

Bệnh đường thở phản ứng (RAD) là một thuật ngữ dùng để chỉ các tình trạng hô hấp, trong đó các ống phế quản trong phổi phản ứng quá mức với chất kích thích, gây ra thở khò khè và khó thở. Chúng bao gồm hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và một số bệnh nhiễm trùng phế quản.

Cũng được biết đến như là

Hội chứng bệnh đường hô hấp phản ứng (RADS)

Các định nghĩa thay đổi

Bệnh đường thở phản ứng ban đầu được gọi làhội chứng rối loạn chức năng đường thở phản ứng.Thuật ngữ nàyđãdo nhà nghiên cứu mạch học người Mỹ Stuart Brooks đưa ra vào năm 1985 để mô tả một tình trạng phổi mãn tính thường bắt chước một dạng nghiêm trọng của COPD gây ra bởi một lần hít phải khói, khói hoặc khí ăn mòn.

Kể từ thời điểm đó, việc rút ngắnbệnh đường thở phản ứng (RAD)ngày càng được sử dụng để mô tả một loạt các bệnh gây ra các triệu chứng giống như hen suyễn. Tuy nhiên, RAD không phải là một thuật ngữ y tế và các học viên không phải lúc nào cũng có nghĩa giống nhau khi họ sử dụng nó.

Một số bác sĩ sử dụng bệnh đường thở phản ứng để mô tả các bệnh gây ra hẹp đường thở có thể đảo ngược, trong khi những bệnh khác sẽ bao gồm COPD, bệnh không thể đảo ngược. Một số chuyên gia y tế và những người khác sử dụng sai RAD như một từ đồng nghĩa với bệnh hen suyễn.

Học viện Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ (AAAAI) đã dán nhãn thuật ngữ RAD là "không chính xác" và "lười biếng", tin rằng nó gợi ý chẩn đoán trong trường hợp không có điều tra thực tế.

Những người khác cho rằng thuật ngữ này có cách sử dụng thích hợp, đặc biệt là trong khoa nhi hoặc chăm sóc cấp cứu.

Trên thực tế, RAD thường được áp dụng nhất khi một đứa trẻ gặp các triệu chứng giống như hen suyễn nhưng còn quá nhỏ để trải qua một số hình thức đánh giá chẩn đoán. nhân viên phòng cấp cứu trước khi đánh giá y tế.

Một số người cho rằng tính không đặc hiệu của phân loại nhằm mục đích kích động các bác sĩ lâm sàng nhìn xa hơn các nguyên nhân rõ ràng và khám phá các giải thích ít phổ biến hơn (và có khả năng nghiêm trọng hơn) cho các triệu chứng.

Các triệu chứng bệnh đường thở phản ứng

Bạn có thể được cho là có RAD nếu bạn đang gặp phải:

• Thở khò khè
• Hụt hơi
• Ho dai dẳng, có đờm

Cụm triệu chứng này được kích hoạt bởi một phản ứng sinh lý thông thường, cho dù bạn bị hen suyễn, COPD hoặc một tình trạng hô hấp phản ứng khác.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng, các triệu chứng có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân

Theo nghĩa rộng nhất, RAD là một giai đoạn giống như hen suyễn, phát triển trong trường hợp không bị dị ứng trong vòng 24 giờ sau khi tiếp xúc với bình xịt, khí, khói hoặc hơi.

Nó xảy ra khi có:

• Hạn chế thở gây ra khi các cơ trơn của phổi phản ứng quá mức, khiến đường thở co lại và thu hẹp
• Viêm do phản ứng của cơ thể với các chất gây dị ứng trong phổi, gây sưng và thu hẹp thêm đường dẫn khí
• Sản xuất quá nhiều chất nhầy để phản ứng với những điều trên, làm tắc nghẽn đường thở và các túi khí nhỏ của phổi (phế nang)

Một lần nữa, RAD không phải là một chẩn đoán, mà là một đặc điểm của các triệu chứng thực thể. Nó chỉ đóng vai trò là điểm khởi động cho một cuộc điều tra, hướng của cuộc điều tra có thể thay đổi dựa trên tuổi tác, tiền sử bệnh, triệu chứng và các sự kiện dẫn đến cuộc tấn công của bạn.

Danh sách ngắn các nguyên nhân có thể gây ra RAD bao gồm:

• Bệnh aspergillosis phế quản phổi do dị ứng (ABPA), một loại nấm mốc gây ra phản ứng miễn dịch trong phổi, dẫn đến các triệu chứng giống như hen suyễn thường kèm theo ho ra máu
• Hen suyễn, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và thường xảy ra trong gia đình, hoặc có thể do tiếp xúc nghề nghiệp (ví dụ: ở thợ làm bánh, nông dân, thợ chế tạo nhựa, v.v.)
• Giãn phế quản, một tình trạng phổi mãn tính được phân biệt bằng tiếng ran nổ khi thở và ngón tay khoèo
• Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn, một bệnh phổi nặng thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi không hút thuốc
• Suy tim sung huyết, thường kèm theo phù chân, đau ngực và nhịp tim không đều
• COPD, thường liên quan đến việc tiếp xúc lâu dài với thuốc lá hoặc khói độc
• Bệnh xơ nang, một bệnh bẩm sinh ảnh hưởng đến trẻ em khi còn nhỏ và đặc trưng là kèm theo các vấn đề tiêu hóa mãn tính
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), trong đó các triệu chứng giống như hen suyễn đi kèm với trào ngược axit mãn tính
• Bệnh phổi có u hạt, hình thành hạt trong phổi do nhiễm nấm hoặc vi khuẩn mycobacteria, hoặc do các rối loạn qua trung gian miễn dịch như bệnh sarcoidosis hoặc u hạt với viêm đa tuyến
• Viêm phổi quá mẫn, một tình trạng miễn dịch bắt chước hen suyễn ở giai đoạn cấp tính (ngắn hạn) và COPD trong giai đoạn mãn tính (dài hạn)
• Thuyên tắc phổi, cục máu đông trong phổi thường xảy ra ở những người bị bệnh tim hoặc ung thư, hoặc những người đã phẫu thuật gần đây
• Nhiễm virus đường hô hấp trên, trong đó các triệu chứng giống như hen suyễn kèm theo sốt cao, ớn lạnh và đau nhức cơ thể

Không nên nhầm lẫn bệnh đường thở phản ứng với các bệnh phổi hạn chế, một thuật ngữ y tế được chấp nhận mô tả một loạt các bệnh mãn tính hạn chế sự giãn nở của phổi của một người trong quá trình hít vào.

Chẩn đoán

Cách tiếp cận để chẩn đoán càng đa dạng càng tốt để xác định các nguyên nhân. Nhìn chung, các bác sĩ sẽ theo đuổi các cuộc điều tra dựa trên các manh mối chẩn đoán được ghi nhận trong cuộc kiểm tra ban đầu.

Chúng có thể bao gồm:

• Kiểm tra thử thách vị trí phế quản và tốc độ dòng thở ra đỉnh (PEFR) để giúp chẩn đoán hen suyễn
• Các xét nghiệm chức năng phổi như đo phế dung, nghiên cứu độ khuếch tán và chụp màng phổi cơ thể để chẩn đoán COPD
• Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) để điều tra bệnh tim, bệnh phổi hoặc ung thư
• Xét nghiệm máu hoặc nuôi cấy để phát hiện viêm hoặc nhiễm trùng
• Chọc da và xét nghiệm máu RAST để xác định các tác nhân gây dị ứng
• Sinh thiết phổi để giúp đánh giá sự phát triển mô đáng ngờ
• Xét nghiệm máu kháng thể kháng nhân (ANA) để giúp chẩn đoán bệnh tự miễn
• Bảng điều khiển đột biến gen CF để chẩn đoán bệnh xơ nang
• Nội soi phế quản, trong đó một ống soi được đưa vào khí quản để xác định xem liệu trào ngược axit có phải là nguyên nhân hay không

Trong các trường hợp trẻ em, RAD có thể được ghi trong hồ sơ y tế của trẻ sơ sinh nếu không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng trong cuộc điều tra ban đầu. Mục đích của ký hiệu là để đảm bảo rằng tình trạng của em bé được theo dõi cho đến khi có thể thực hiện các cuộc điều tra chẩn đoán xác định hơn.

Sự đối xử

Không có hướng dẫn điều trị cụ thể cho bệnh đường thở phản ứng.

"RAD" có thể dùng như một cách viết tắt các triệu chứng cho nhân viên ER có thể cung cấp cho họ cảm giác về tình trạng của bệnh nhân trước khi đến bằng xe cấp cứu. Việc phân loại có thể giúp định hướng các nỗ lực cứu hộ, có thể bao gồm:

• Liệu pháp oxy khẩn cấp
• Đo oxy xung để đánh giá bão hòa oxy trong máu
• Thuốc giãn phế quản cấp cứu dạng hít (hoặc loại tiêm tĩnh mạch trong trường hợp nặng)
• Tiêm epinephrine nếu các triệu chứng gợi ý đến sốc phản vệ do dị ứng có thể đe dọa tính mạng

Tuy nhiên, một lý do tại sao một số người không ủng hộ việc sử dụng thuật ngữ RAD bên ngoài cơ sở này hoặc cơ sở nhi khoa là vì nó gợi ý rằng nó là một thực thể bệnh trong khi không phải vậy. Điều này đã dẫn đến những gợi ý rằng phổ biến rộng của các bệnh thuộc phạm vi RAD có thể được điều trị tương tự, điều này đơn giản là không đúng như vậy.

Một ví dụ như vậy là một nghiên cứu năm 2011 được công bố trênTạp chí Dị ứng và Hen suyễntrong đó vitamin D liều cao (lên đến 5.000 IU mỗi ngày) được cho là có tác dụng cải thiện các triệu chứng của RADS ở một phụ nữ bị tổn thương phổi trong một tai nạn tràn amoniac.

Vấn đề với điều này là nó tạo ra một định nghĩa hoàn toàn khác và mang phong cách riêng cho RAD — thay thế thuật ngữ y tế được chấp nhậnviêm phổi do hóa chấtđối với RAD — trong khi suy luận rằng vitamin D cung cấp các đặc tính độc đáo và chưa được chứng minh, có thể áp dụng cho bất kỳ ai bị tổn thương phổi nhiễm độc.

Một lời từ rất tốt

Không có gì sai hoặc cố hữu khi được thông báo rằng bạn hoặc con bạn mắc bệnh đường thở hạn chế. Nó chỉ đơn giản gợi ý rằng một cái gì đó đang gây ra vấn đề về hô hấp và cần phải điều tra thêm.

Tuy nhiên, bạn không nên được thông báo rằng bạn bị bệnh đường thở hạn chế và được điều trị mà không có sự điều tra thích hợp (hoặc tệ hơn là không điều trị gì cả).

Nếu bạn bị rối loạn nhịp thở cấp tính hoặc mãn tính nằm ngoài phạm vi điều trị của bác sĩ chăm sóc chính, hãy yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi để được đánh giá thêm.