Giải phẫu của giác mạc

Giác mạc là vòm mô rõ ràng ở phía trước của mắt. Nó kết nối nhịp nhàng với màng cứng (phần lòng trắng của mắt). Giác mạc khúc xạ ánh sáng qua thấu kính bên dưới nó, cho phép mắt xử lý hình ảnh. Tổn thương giác mạc có thể làm giảm thị lực của một người.

Giải phẫu học

Ở hầu hết mọi người, giác mạc có hình bầu dục, và nó dày hơn ở rìa hơn là ở trung tâm. Giác mạc nằm phía trên mống mắt và thủy tinh thể.

Kết cấu

Mặc dù rất mỏng và trong suốt, giác mạc được tạo thành từ năm lớp mô riêng biệt.

• Biểu mô: Những tế bào này tạo ra một lớp “da” mỏng, sáng lấp lánh trên giác mạc bên ngoài.
• Lớp Bowman: Còn được gọi là màng Bowman, lớp mô mỏng này được tạo thành từ các tế bào collagen cung cấp cấu trúc cho giác mạc.
• Lớp đệm: Lớp dày nhất của giác mạc, lớp đệm được cấu tạo bởi các tế bào collagen.
• Màng Descemet: Lớp tế bào rất mỏng này cung cấp một số độ đàn hồi cho cấu trúc của giác mạc.
• Nội mô: Một lớp tế bào đơn lẻ ở phần trong cùng của giác mạc, nội mô duy trì độ trong như pha lê của giác mạc.

Các biến thể giải phẫu

Các bất thường bẩm sinh (hiện tại khi sinh) của giác mạc xảy ra, và chúng thường làm cho giác mạc bị đục thay vì trong. Khi những bất thường này xảy ra, chúng thường xuất hiện cùng với các tình trạng bệnh lý khác, bao gồm:

• Bất thường não bẩm sinh
• Khuyết tật tim
• Sự phát triển bất thường của sọ mặt (đầu và mặt)
• Dị tật giác mạc di truyền

Chức năng

Hình dạng lồi (hình vòm) của giác mạc dùng để khúc xạ (bẻ cong) ánh sáng trước khi nó đi qua mống mắt và thủy tinh thể. Thủy tinh thể khúc xạ ánh sáng hơn nữa để tinh chỉnh hình ảnh chiếu lên võng mạc (mô nằm phía sau của nhãn cầu bên trong).

Mức độ cong của giác mạc ảnh hưởng rất nhiều đến khả năng khúc xạ ánh sáng. Các bất thường về độ cong của giác mạc, chẳng hạn như keratoconus (giác mạc hình nón), có thể làm cho việc xử lý hình ảnh kém hoặc thậm chí là không thể.

Các điều kiện liên quan

Vì nằm ở phía trước của mắt, giác mạc có nguy cơ bị mài mòn (trầy xước, trầy xước). Các vết trầy xước nhỏ chỉ ảnh hưởng đến lớp biểu mô thường tự lành trong vòng 24 giờ. Tuy nhiên, những vết xước sâu hơn đến lớp Bowman thường tạo ra sẹo giác mạc có thể làm giảm thị lực. Những chấn thương kéo dài bên dưới lớp Bowman, chẳng hạn như vết thương xuyên thấu vào mắt, có thể gây mù lòa.

Ngoài chấn thương, giác mạc có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều tình trạng bẩm sinh và các bệnh khác phát triển theo thời gian, một vài trong số đó bao gồm những bệnh sau.

• Chứng loạn dưỡng nội mô do di truyền bẩm sinh: Đây là một tình trạng di truyền, trong đó các mô giác mạc bị sưng lên vì chất lỏng.
• Dị tật của Peter: Đây là tình trạng giác mạc đang phát triển dính vào mống mắt hoặc thủy tinh thể, gây đục giác mạc.
• Xơ cứng vỏ: Trong tình trạng này, mô giác mạc không phân biệt hoàn toàn với mô xơ cứng (phần trắng của mắt) trong quá trình phát triển, dẫn đến giác mạc mờ đục.
• Khối u giác mạc: Những tổn thương ung thư này hiếm khi còn nhỏ nhưng có thể xảy ra ở tuổi trưởng thành.
• Loạn dưỡng đa hình sau: Đây là một bệnh của lớp nội mạc giác mạc thường xảy ra ở những người khoảng 30 tuổi.
• Keratoconus: Đây là sự phát triển của giác mạc hình nón, thường xảy ra ở tuổi thiếu niên.
• Loét giác mạc: Đây là những vết loét trên giác mạc có thể phát triển do nhiễm trùng.
• Viêm giác mạc: Đây là tình trạng giác mạc bị viêm, thường do sử dụng kính áp tròng.

Kiểm tra

Hầu hết các tình trạng giác mạc có thể được phát hiện bởi bác sĩ nhãn khoa thông qua kiểm tra hình ảnh. Bác sĩ có thể chiếu đèn sáng vào mắt để kiểm tra giác mạc xem có bất thường không. Trong một cuộc kiểm tra bằng đèn khe, bác sĩ nhãn khoa sẽ đánh giá không chỉ giác mạc mà còn cả các cấu trúc bên dưới. Đôi khi, họ cũng có thể sử dụng thuốc nhỏ mắt đặc biệt làm mờ vết trầy xước cực nhỏ để có thể nhìn thấy chúng khi có ánh sáng xanh chiếu vào.