Nhiễm trùng sau phẫu thuật vai

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật vai là rất cao, tuy nhiên, có thể xảy ra các biến chứng, trong đó đáng quan tâm nhất là nhiễm trùng.

Tại sao nhiễm trùng xảy ra

Hầu hết nhiễm trùng vai do phẫu thuật là do vi khuẩn thường được tìm thấy trên bề mặt da của bạn. Những vi khuẩn này có thể xâm nhập vào các mô mềm sâu hơn và không gian khớp ở vai của bạn khi da bạn bị cắt. Nếu các sinh vật lây nhiễm xâm nhập vào các mô sâu hơn này và hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể không bảo vệ bạn khỏi chúng một cách đầy đủ, bạn có thể bị nhiễm trùng.

Các yếu tố nguy cơ có thể khiến bạn bị nhiễm trùng vai sau phẫu thuật bao gồm:

• Suy dinh dưỡng
• Bệnh tiểu đường
• Béo phì
• Sử dụng thuốc lá
• Tuổi cao
• Các tình trạng ức chế miễn dịch, chẳng hạn như ung thư, suy gan hoặc thận
• Thuốc ức chế miễn dịch, bao gồm prednisone hoặc hóa trị liệu

Đôi khi, các vết mổ để phẫu thuật vai nằm rất gần nách (nách). Nách là vị trí của nhiều tuyến bã nhờn và nang lông tạo môi trường nuôi dưỡng vi khuẩn phát triển.

Ngăn ngừa nhiễm trùng

Phẫu thuật vai là một phương pháp điều trị được sử dụng cho các tình trạng từ viêm khớp vai đến rách cổ tay quay. Các thủ tục này có thể được thực hiện như phẫu thuật nội soi khớp xâm lấn tối thiểu hoặc như các phẫu thuật mở truyền thống hơn với vết mổ lớn hơn.

Một số bước có thể được thực hiện để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng vai sau khi phẫu thuật:

• Một số bác sĩ phẫu thuật yêu cầu bệnh nhân tắm bằng xà phòng đặc biệt trước khi đến bệnh viện để phẫu thuật, và mặc dù điều này chưa được chứng minh là hữu ích, nhưng nó đang trở nên phổ biến hơn.
• Sử dụng kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) được đưa ra trong vòng một giờ sau khi bắt đầu phẫu thuật. Thông thường, không cần thiết phải dùng thêm thuốc kháng sinh sau khi phẫu thuật.
• Nhiều bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ lông nách ngay trước khi phẫu thuật, mặc dù điều này thực sự không được chứng minh là tạo ra sự khác biệt đáng kể về khả năng phát triển nhiễm trùng. Nếu nhổ lông nách, nên thực hiện bằng kéo chứ không phải dùng dao cạo, vì những vết xước nhỏ do dao cạo gây ra đã được chứng minh là làm tăng khả năng nhiễm trùng sau phẫu thuật.
• Làm sạch vị trí phẫu thuật bằng dung dịch bao gồm rượu và chlorhexidine.

Trong khi vết thương của bạn đang lành sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là phải giữ cho nó sạch sẽ và tuân theo các hướng dẫn về chăm sóc vết thương và thay băng.

Nó có phải là một bệnh nhiễm trùng?

Bất cứ ai phẫu thuật vai đều có thể bị khó chịu và sưng tấy quanh vai — đây cũng là những dấu hiệu nhiễm trùng phổ biến.

Vì có sự trùng lặp giữa một số triệu chứng hậu phẫu thông thường và các triệu chứng nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kiểm tra vết thương của bạn xem có bị nhiễm trùng hay không bằng cách tìm các dấu hiệu cụ thể hơn.

Các dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm:

• Đỏ xung quanh vết mổ
• Dịch tiết ra từ vết mổ, đặc biệt là dịch mủ
• Đau tăng dần (thay vì giảm dần)
• Sốt, ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi

Nếu bạn phát triển bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, bạn nên cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết ngay lập tức. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ ngăn ngừa bệnh tiến triển và dẫn đến một kết quả tốt hơn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như xét nghiệm máu, có thể cho thấy các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như bạch cầu tăng cao. Nếu vết mổ của bạn đang chảy dịch, bạn có thể kiểm tra chất lỏng từ vết thương để xác định các sinh vật lây nhiễm. Tuy nhiên, điều này thường không được thực hiện vì nó dẫn đến nhiều kết quả dương tính giả (kết quả cho biết có nhiễm trùng khi không có).

Nếu vết mổ của bạn được bịt kín, bác sĩ có thể đặt một cây kim vào các lớp sâu hơn của vai bạn để lấy một mẫu chất lỏng để phân tích.

Các loại vi khuẩn phổ biến nhất gây nhiễm trùng sau phẫu thuật vai bao gồm nhiễm trùng Staph (cả haiS. aureusvàS. biểu bì) và nhiễm trùng Propionibacterium (P.acnes). Nhiễm trùng doP. acneslà bất thường và thường liên quan đến khớp vai. VàP. acnesnhiễm trùng là một thách thức đặc biệt vì sinh vật có thể khó phát hiện trong các mẫu phân tích chất lỏng và có thể yêu cầu các quy trình xét nghiệm đặc biệt để chẩn đoán.

Điều trị nhiễm trùng

Các chiến lược điều trị bao gồm thuốc kháng sinh uống hoặc tiêm tĩnh mạch và các thủ thuật phẫu thuật bổ sung để làm sạch khớp. Nói chung, các bệnh nhiễm trùng bề ngoài (gần da hơn) có thể được kiểm soát bằng thuốc kháng sinh.

Do không gian khớp vai có khả năng bảo vệ miễn dịch hạn chế, một khi nhiễm trùng xâm nhập vào không gian khớp bóng và ổ, nhiễm trùng có thể trở nên dai dẳng. cần phẫu thuật thêm và dùng kháng sinh đường tĩnh mạch kéo dài.

Các khu vực xung quanh mô cấy phẫu thuật, chẳng hạn như mỏ neo, đĩa hoặc bộ phận thay thế chân tay giả, có thể bị nhiễm trùng. Nhiễm trùng liên quan đến mô cấy có thể nghiêm trọng và có thể cần điều trị mạnh mẽ. Đôi khi nhiễm trùng dai dẳng đòi hỏi phải loại bỏ vật liệu được cấy ghép.

Hiếm nhưng nghiêm túc

Nhiễm trùng vai là biến chứng không phổ biến của phẫu thuật vai. Phòng ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật bao gồm các bước bắt đầu trong quá trình chuẩn bị trước phẫu thuật, cũng như các chiến lược phòng ngừa nhiễm trùng trong và sau phẫu thuật. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của nhiễm trùng, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là lý tưởng nhất.