Hình tháp ngược dòng là gì?

Chọc dò ngược dòng là một nghiên cứu hình ảnh của hệ thống thận bằng công nghệ tia X, thường có thuốc cản quang. Nó hiển thị hình ảnh về cấu trúc của thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo — tất cả các bộ phận của đường tiết niệu. Hình ảnh tháp ngược dòng giúp bác sĩ xác định các tắc nghẽn trong đường tiết niệu và có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân gây tiểu ra máu (tiểu máu).

Các xét nghiệm này là một phần của một nhóm các xét nghiệm hình ảnh tia X được gọi chung là chụp ảnh quang tuyến, đã xuất hiện từ đầu thế kỷ 20. Chụp ngược dòng là việc đưa chất cản quang qua niệu đạo ngược lên đường tiết niệu về phía thận. Việc sử dụng thuốc nhuộm dựa trên i-ốt có từ những năm 1950.

Verywell / Laura Porter

Mục đích của một Kim tự tháp ngược

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp hình chóp ngược để tìm kiếm các tắc nghẽn có thể xảy ra trong niệu quản hoặc thận. Chúng có thể là sỏi thận, khối u, u nang, cục máu đông, hoặc thậm chí là hẹp đường tiết niệu (được gọi là hẹp). Hình ảnh tháp ngược ít chi tiết hơn so với các xét nghiệm hình ảnh mới hơn cho hệ thống thận.

Chụp hình tháp ngược dòng thường được sử dụng khi chụp hình tháp qua đường tĩnh mạch (IVP) không thành công trong việc chẩn đoán nguyên nhân gây tắc nghẽn hoặc nếu IVP không thể thực hiện được. Những bệnh nhân bị dị ứng nhẹ với iốt và thuốc cản quang có thể không được thực hiện IVP vì thuốc nhuộm được hấp thụ vào cơ thể. Thuốc nhuộm được hấp thụ vào cơ thể ít hơn nhiều trong quá trình chụp hình tháp ngược dòng.

Chụp thận bằng đường tĩnh mạch sử dụng một loại thuốc nhuộm tương tự, nhưng nó được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch và đi đến thận qua đường máu. Phương pháp chụp ảnh quang tĩnh mạch dễ thực hiện hơn so với phương pháp chụp ảnh quang tuyến ngược dòng. Kỹ thuật viên trong khoa X-quang có thể thực hiện một hình tháp tĩnh mạch. Chụp tháp đồ ngược dòng yêu cầu bác sĩ tiết niệu sử dụng thuốc cản quang trong phòng mổ, có thể gây mê toàn thân.

Máu trong nước tiểu

Chảy máu từ niệu đạo hoặc máu trong nước tiểu (tiểu máu) có thể là dấu hiệu của chấn thương, kích thích hoặc tắc nghẽn trong đường tiết niệu hoặc thận. Để xác định nguyên nhân, bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện một loạt các xét nghiệm, bao gồm chụp tiểu khung ngược dòng hoặc nội soi bàng quang.

Sỏi thận

Sỏi canxi cứng đôi khi có thể tích tụ trong hệ thống thận được gọi là sỏi thận. Sỏi thận có thể chặn dòng chảy của nước tiểu và khiến nó trào ngược vào thận, thậm chí có khả năng tràn vào các mô xung quanh.

Chẩn đoán sỏi thận dựa trên cảm giác đau của bệnh nhân và bằng cách xem sỏi trên phim X-quang như chọc dò tĩnh mạch hoặc chụp thận ngược dòng. Cả hai hình thức chụp hình tháp đều sử dụng thuốc cản quang dựa trên i-ốt để giúp các cấu trúc của hệ thống thận hiển thị tốt hơn trên X-quang.

Đặt stent

Một stent niệu quản có thể được đặt trong niệu quản để giúp nước tiểu chảy qua chỗ tắc nghẽn không thông hoặc đi qua phần niệu quản bị hẹp. Điều này có thể ngăn ngừa nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết). Chọc dò ngược dòng được thực hiện bằng cách bơm thuốc cản quang vào một ống mỏng (ống thông) vào lỗ niệu quản (ống dẫn lưu thận vào bàng quang). Điều này có thể được sử dụng để phác thảo giải phẫu niệu quản / thận và hỗ trợ việc đặt stent.

Điều này được thực hiện cùng với một xét nghiệm gọi là nội soi bàng quang, trong đó một máy ảnh được đưa vào niệu đạo và bàng quang để cho bác sĩ quan sát bên trong hệ tiết niệu.

Bên cạnh hình ảnh tháp ngược dòng, bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT) thận hoặc siêu âm thận. Các bài kiểm tra khác, ít phổ biến hơn cũng có thể được đặt hàng.

Rủi ro và Chống chỉ định

Đây là một trong những xét nghiệm lâu đời nhất được sử dụng trong chụp X-quang. Rất an toàn để có được một hình tháp ngược dòng. Bệnh nhân phải luôn biết về lượng bức xạ tia X mà bạn đang tiếp xúc, nhưng lợi ích chẩn đoán của tia X gần như luôn lớn hơn nguy cơ. Bệnh nhân đang mang thai nên thảo luận về những rủi ro khi để thai nhi tiếp xúc với bức xạ tia X và có thể đợi để làm xét nghiệm sau khi sinh nếu có thể.

Dị ứng với Iốt

Các biến chứng thường gặp nhất của phương pháp chụp tủy ngược dòng là do phản ứng với thuốc nhuộm có chứa i-ốt được sử dụng cho xét nghiệm. Nhiều người bị dị ứng với thuốc nhuộm, có thể gây ra phản ứng phản vệ. Phản ứng dị ứng với thuốc cản quang ít rõ ràng hơn trong chụp ảnh xạ hình ngược dòng so với chụp phim quang tuyến tĩnh mạch.

Nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng đường tiết niệu

Đặt catheter để chụp ngược dòng cho phép tiêm thuốc cản quang vào hệ tiết niệu có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể phát triển thành nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng toàn thân. Nhiễm trùng huyết là một biến chứng nghiêm trọng, nhưng rất hiếm.

Thủng bàng quang và chảy máu

Thông thường sau khi trải qua một thủ thuật soi ngược dòng máu sẽ có một lượng nhỏ máu trong nước tiểu (tiểu máu). Nước tiểu có thể có màu hồng do chảy một ít máu. Thậm chí một lượng nhỏ máu đỏ tươi cũng có thể xảy ra. Một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra rất hiếm gặp là thủng thành bàng quang trong quá trình đặt ống thông.

Các biến chứng khác của Pyelography ngược dòng

Những bệnh nhân bị mất nước có thể không nhận được xét nghiệm. Phân hoặc khí trong ruột có thể gây trở ngại cho xét nghiệm. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nhịn ăn trong một khoảng thời gian nhất định trước khi thực hiện xét nghiệm.

Trước khi có Kim tự tháp ngược

Chụp hình chóp ngược thường được yêu cầu trước và bác sĩ của bạn sẽ có thể thảo luận về xét nghiệm vài ngày trước khi bạn hoàn thành. Hãy chắc chắn hỏi bác sĩ của bạn nếu có bất cứ điều gì cụ thể bạn cần làm trước khi xét nghiệm.

Thời gian

Một hình tháp ngược dòng thường mất ít hơn 30 phút để thực hiện. Có thể mất một giờ hoặc hơn để hồi phục sau đó, tùy thuộc vào loại gây mê được sử dụng cho xét nghiệm. Bạn sẽ mất tổng cộng khoảng hai giờ bao gồm cả thủ tục giấy tờ. Lên kế hoạch nhờ ai đó chở bạn về nhà sau khi kiểm tra. Đừng mong đợi để có kết quả của hình tháp ngược trước khi bạn ra đi.

Vị trí

Một hình tháp ngược dòng có thể được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú hoặc như một phần của thời gian nằm viện. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện xét nghiệm trong phòng mổ bệnh viện hoặc trong phòng khám ngoại trú, tùy thuộc vào loại gây mê được sử dụng.

Trong phòng sẽ có bàn với kiềng và máy chụp X-quang. Bạn sẽ được yêu cầu cởi quần áo và nằm xuống bàn với chân trên kiềng.

Những gì để mặc

Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ phải cởi quần áo hoàn toàn. Mặc thứ gì đó thoải mái và dễ cởi. Sau khi chụp tủy ngược dòng, bạn có thể hơi lo lắng khi mặc quần áo lại, vì vậy đừng mặc bất cứ thứ gì phức tạp.

Đồ ăn thức uống

Thông thường, bác sĩ sẽ muốn bạn nhịn ăn trước khi chụp hình chóp ngược. Bạn sẽ muốn được cung cấp đủ nước. Trong một số trường hợp, bạn có thể được yêu cầu uống thuốc làm mềm phân và thậm chí có thể cần dùng thuốc xổ trước khi xét nghiệm.

Trong một Kim tự tháp ngược

Quá trình chính xác của xét nghiệm sẽ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và cách bác sĩ của bạn muốn thực hiện thủ tục. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào loại gây mê được sử dụng.

Kiểm tra trước

Bạn sẽ được yêu cầu cởi quần áo và mặc áo choàng. Bạn sẽ nhận được một đường truyền tĩnh mạch (IV) ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Bạn sẽ được yêu cầu nằm trên bàn chụp X-quang với chân dạng kiềng. Bác sĩ hoặc một nhân viên khác sẽ tiêm thuốc an thần hoặc gây mê qua đường truyền tĩnh mạch.

Trong suốt bài kiểm tra

Bạn rất có thể sẽ không nhớ bài kiểm tra thực tế do thuốc mê. Trong phần này, có thể mất ít nhất năm phút và không quá 30 phút, bạn sẽ được an thần. Bác sĩ sẽ đặt một ống thông vào niệu đạo của bạn và tiêm thuốc cản quang. Tia X sẽ được thực hiện từ nhiều hướng khác nhau và sau đó ống thông sẽ được rút ra.

Hậu kiểm

Sau khi kiểm tra xong, bạn sẽ được chuyển đến khu vực hồi sức và theo dõi cho đến khi thuốc mê hết tác dụng. Có thể mất hơn một giờ để thuốc an thần hết tác dụng để bạn rời đi. Bạn có thể sẽ nhận được thuốc kháng sinh và có thể là thứ gì đó để giảm đau. Khó chịu sau khi kiểm tra sẽ giảm thiểu, nhưng sẽ có một số đau nhức và có thể nóng rát khi đi tiểu.

Sau Kim tự tháp ngược

Khi quá trình kiểm tra hoàn tất, bạn có thể được dùng thuốc kháng sinh và có thể được đưa về nhà cùng với thuốc giảm đau. Lượng nước tiểu sẽ được theo dõi trước khi bạn xuất viện và bác sĩ có thể yêu cầu bạn tiếp tục đo lượng nước tiểu trong vài ngày. Điều này thường có nghĩa là đi tiểu vào một thùng chứa có chia vạch và ghi lại số lượng.

Quản lý các tác dụng phụ

Bác sĩ có thể đề nghị kiểm soát cơn đau không kê đơn. Nếu vậy, chỉ dùng những gì bác sĩ đề nghị. Một số loại thuốc không kê đơn, chẳng hạn như aspirin, có thể khuyến khích chảy máu và bác sĩ có thể muốn bạn tránh những loại thuốc đó.

Thông thường, nước tiểu có màu hồng sau khi chụp hình chóp ngược hoặc nội soi bàng quang. Nếu bạn bị chảy máu đỏ tươi từ niệu đạo của bạn, hãy nói với bác sĩ của bạn. Bạn cũng nên gọi cho bác sĩ nếu bị sốt, ớn lạnh, đi tiểu khó, tấy đỏ hoặc sưng tấy quanh lỗ niệu đạo hoặc bất kỳ dịch tiết nào khác ngoài nước tiểu.

Diễn giải kết quả

Đây là một xét nghiệm hình ảnh cho thấy dòng nước tiểu bình thường hoặc không. Chụp thận ngược dòng cho thấy dòng thuốc cản quang qua đường tiết niệu trên phim chụp X-quang. Nếu thấy chất cản quang chảy tự do qua toàn bộ hệ thống thận, kết quả xét nghiệm là âm tính hoặc bình thường.

Nếu thuốc nhuộm dường như bị chặn và không thể chảy qua hệ thống đúng cách, kết quả được coi là dương tính, có nghĩa là bác sĩ của bạn đã tìm thấy điều gì đó bất thường và có thể yêu cầu nghiên cứu thêm.

Theo sát

X-quang cần được bác sĩ X quang giải thích và có thể mất vài giờ. Thông thường, kết quả của siêu âm đồ ngược dòng sẽ có trong tay bác sĩ của bạn vào cùng ngày xét nghiệm được thực hiện. Tùy thuộc vào thời gian bác sĩ của bạn nhận được kết quả, bạn cũng có thể nhận được kết quả trong cùng một ngày.

Tùy thuộc vào lý do mà bác sĩ yêu cầu xét nghiệm, kết quả có thể dẫn đến nhiều xét nghiệm hơn. Ví dụ, nếu xét nghiệm của bạn được yêu cầu tìm máu trong nước tiểu và kết quả trở lại bình thường, bác sĩ sẽ cần làm thêm xét nghiệm để tìm ra nguồn gốc của máu.

Nếu hình tháp ngược là bất thường, bác sĩ có thể muốn chụp CT để biết thêm chi tiết. Thảo luận về kết quả với bác sĩ của bạn để hiểu rõ hơn ý nghĩa của chúng đối với bác sĩ và điều đó sẽ ảnh hưởng như thế nào đến kế hoạch chăm sóc của bạn trong tương lai.

Bác sĩ có thể nhận thấy rằng kết quả cho thấy có thứ gì đó gây tắc nghẽn đường tiết niệu của bạn tương ứng với sỏi thận hoặc hẹp bao quy đầu.

Những ý kiến ​​khác

Thảo luận về kết quả với bác sĩ của bạn và đừng ngại đặt câu hỏi. Điều quan trọng là bạn phải hiểu kết quả có ý nghĩa như thế nào đối với bạn và bác sĩ của bạn.

Nếu bạn muốn có ý kiến ​​thứ hai, bạn có thể lấy hình ảnh từ bác sĩ của mình và nhờ một bác sĩ X quang khác giải thích. Trừ khi bác sĩ X quang đó không cảm thấy hình ảnh đầy đủ, bạn không cần phải lặp lại quy trình.

Một lời từ rất tốt

Chụp ống tủy ngược dòng đã tồn tại gần một thế kỷ. Đây là một thử nghiệm đã được thử và có lịch sử lâu đời. Nó an toàn và hiệu quả và được thực hiện bằng nội soi tế bào. Hãy chắc chắn rằng bạn biết bác sĩ của bạn đang cố gắng đạt được những gì với xét nghiệm này và yêu cầu bác sĩ giải thích kết quả cho bạn. Đây là những hình ảnh, vì vậy bác sĩ của bạn sẽ có thể chia sẻ và giải thích những hình ảnh cho bạn.