Đa u tủy là một dạng ung thư bạch cầu, cụ thể là tế bào huyết tương, một loại tế bào B. Đa u tủy là một bệnh ung thư máu, không phải là một khối u đặc.
Năm 2020, có 32.270 trường hợp đa u tủy mới, chiếm 1,8% tổng số ca ung thư mới ở Hoa Kỳ. Tỷ lệ sống sót sau năm năm là 53,9%. và ước tính có 12.830 ca tử vong mỗi năm do đa u tủy, chiếm 2,1% tổng số ca tử vong do ung thư.
Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót, chẳng hạn như tuổi tác và sức khỏe tổng thể. Tỷ lệ sống sót của bệnh đa u tủy đã tăng gần gấp đôi kể từ năm 1975.
Đa u tủy là gì?
Tế bào huyết tương là tế bào miễn dịch bắt nguồn từ tủy xương. Chúng tạo ra kháng thể để bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. Trong bệnh đa u tủy, một số tế bào huyết tương trở thành ung thư và nhân lên. Kết quả là, tủy xương không tạo ra đủ tế bào khỏe mạnh, và việc sản xuất quá nhiều kháng thể làm ngập máu. Các tế bào huyết tương tích tụ trong tủy xương và hình thành các khối u trong xương khắp cơ thể.
Hình ảnh UCSF / Getty
Chỉ số sống sót
Tỷ lệ sống sót thay đổi đáng kể theo giai đoạn của bệnh. Ví dụ, nếu bạn được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn 1, bạn có tỷ lệ sống sót cao hơn so với nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy giai đoạn 2 hoặc 3.
Tỷ lệ sống sót của bệnh đa u tủy được ước tính dựa trên dữ liệu dịch tễ học do chương trình SEER của Viện Ung thư Quốc gia thu thập. Đa u tủy được phân loại theo số lượng khối u hiện diện và được mô tả là khu trú (một khối u) hoặc di căn xa (nhiều khối u khắp cơ thể).
Các tỷ lệ sống sót này không tính đến các yếu tố rủi ro cá nhân. Ví dụ, nếu một người mắc bệnh đa u tủy xương ở xa chăm sóc sức khỏe của họ về mọi mặt, khả năng sống sót của họ có thể tốt hơn so với người có cùng tình trạng nhưng không có lối sống lành mạnh.
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự sống còn
Tiên lượng của bệnh đa u tủy là dự đoán về tình trạng bệnh sẽ phát triển và thay đổi như thế nào theo thời gian. Một số yếu tố không được phản ánh trong dữ liệu SEER có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của một cá nhân, bao gồm cả giai đoạn của bệnh.
Giai đoạn bệnh
Giai đoạn của đa u tủy được xác định bởi mức độ của hai loại protein cụ thể - albumin và beta-2-microglobulin. Albumin là một thành phần của máu khỏe mạnh và beta-2-microglobulin tăng cao trong bệnh ung thư máu.
Các giai đoạn của bệnh đa u tủy được xác định bởi Hệ thống phân đoạn quốc tế là:
- Giai đoạn 1: Ở giai đoạn này, mức beta-2-microglobulin dưới 3,5 miligam (mg) / lít (L). Mức albumin thường là 3,5 gam (g) / decilit (dL) hoặc hơn.
- Giai đoạn 2: Beta-2-microglobulin dưới 3,5 mg / L và albumin dưới 3,2 g / dL. Giai đoạn này cũng có thể được đặc trưng bởi mức beta-2-microglobulin hơn 3,5 mg / L và nhỏ hơn 5,5. mg / L với bất kỳ mức albumin nào.
- Giai đoạn 3: Mức beta-2-microglobulin là 5,5. mg / L hoặc cao hơn với bất kỳ mức albumin nào
Tuổi tác
Tuổi tác cũng ảnh hưởng đến khả năng sống sót. Những người trẻ tuổi với tình trạng này có nhiều khả năng có tiên lượng tốt hơn.
Các triệu chứng
Một số tác động nhất định của bệnh đa u tủy, đặc biệt là suy thận, có thể dẫn đến cơ hội sống sót thấp hơn. Trong một nghiên cứu, 16% bệnh nhân đa u tủy suy thận có thời gian sống thêm trung bình là 13 tháng, so với thời gian sống thêm trung bình là 41 tháng đối với bệnh nhân không có biến chứng này.
Các triệu chứng và biến chứng thường gặp và hiếm gặp của bệnh đa u tủy
Giá trị phòng thí nghiệm
Các phát hiện trong phòng thí nghiệm và lâm sàng có thể giúp xác định tốc độ phát triển của khối u, mức độ lan rộng của bệnh, cấu tạo sinh học của khối u và phản ứng với liệu pháp. Việc thiết lập các mức độ của các xét nghiệm tiên lượng này sớm trong quá trình điều trị cung cấp một cơ sở để có thể đo lường sự tiến triển của bệnh và đáp ứng với liệu pháp.
Bất thường nhiễm sắc thể
Các bất thường liên quan đến đa u tủy đã được xác định ở nhiễm sắc thể 14 và nhiễm sắc thể 17. Những bệnh nhân có những bất thường này có xu hướng trải qua tỷ lệ sống sót thấp hơn những người không có.
Một số bất thường di truyền cũng phản ánh khả năng đáp ứng với các phương pháp điều trị và có thể được sử dụng để giúp định hướng các hình thức điều trị cụ thể.
Biểu hiện gen
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy nhiều gen bệnh u tủy bằng cách sử dụng hồ sơ biểu hiện gen, điều này đã dẫn đến sự phát triển của hệ thống phân loại dựa trên gen cho bệnh đa u tủy. Một nghiên cứu cho thấy tổng số 156 gen, bao gồmFGFR3vàCCND1, có biểu hiện tăng cao trong các trường hợp đa u tủy.
Đáp ứng điều trị và tái phát
Tỷ lệ sống sót của một người cũng có thể bị ảnh hưởng bởi mức độ đáp ứng của họ với điều trị. Các phản ứng được đo bằng nồng độ protein đơn dòng có trong huyết thanh hoặc nước tiểu. Chúng được phân loại như sau:
- Đáp ứng đầy đủ: Không có bằng chứng về các tế bào huyết tương bất thường
- Đáp ứng từng phần rất tốt: Protein đơn dòng bất thường giảm 90%
- Đáp ứng một phần: Giảm 50% protein đơn dòng bất thường
- Đáp ứng tối thiểu: Giảm lượng protein đơn dòng bất thường từ 25% đến 49%
- Bệnh ổn định: Bệnh không có chuyển biến sau quá trình điều trị.
- Bệnh tiến triển: Ung thư tiếp tục tiến triển trong hoặc sau khi điều trị
Ngay cả sau khi điều trị thành công, đa u tủy có tỷ lệ tái phát cao. Nhiều liệu pháp điều trị thứ hai cho bệnh đa u tủy có thể ảnh hưởng tích cực đến tỷ lệ sống sót cho những trường hợp này. Sự kết hợp điều trị bậc hai của lenalidomide-dexamethasone đã làm giảm 37% tử vong hoặc sự tiến triển thêm của bệnh trong một nghiên cứu.
Bạn có thể làm gì
Một số yếu tố lối sống, như chế độ ăn uống và tập thể dục, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đa u tủy của một người, nhưng vẫn chưa rõ liệu việc thay đổi các yếu tố nguy cơ này có ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót hay không. Tuy nhiên, thay đổi lối sống tích cực có thể giúp kiểm soát một số triệu chứng của bệnh đa u tủy, chẳng hạn như mệt mỏi, sức khỏe xương và sức khỏe thận.
Chế độ ăn
Thực phẩm giàu canxi có thể giúp duy trì sức khỏe của xương, bao gồm các sản phẩm từ sữa, rau lá xanh, các loại hạt và cá có xương ăn được.
Quá nhiều protein hoặc kali có thể tác động tiêu cực đến thận nếu thận của bạn đã bị ảnh hưởng bởi bệnh đa u tủy.
Ăn nhiều trái cây và rau tươi và tránh thực phẩm chế biến sẵn có thể giúp bạn khỏe mạnh, ngăn ngừa gánh nặng viêm nhiễm cho cơ thể.
Tập thể dục
Vì tập thể dục hỗ trợ chức năng miễn dịch và giúp ngăn ngừa mệt mỏi, bạn nên kết hợp tập thể dục vừa phải vào cuộc sống của mình. Tập thể dục cũng cải thiện chức năng thận vì nó có thể cải thiện các yếu tố trao đổi chất quan trọng, chẳng hạn như đường huyết, trọng lượng cơ thể và lipid huyết tương.
Những người bị đa u tủy có thể chọn các bài tập cường độ thấp như đi bộ nhanh, chạy bộ nhẹ nhàng hoặc đi xe đạp có sức cản thấp.
Sức khỏe của xương cũng có thể bị ảnh hưởng tích cực khi tập thể dục thường xuyên - nhưng cường độ, thời lượng thích hợp và những cân nhắc về các vị trí tổn thương xương có thể xảy ra sẽ cần được tính đến trước khi bắt đầu chương trình tập thể dục khi đang điều trị đa u tủy.
Giảm nguy cơ lây nhiễm
Vì bệnh nhân đa u tủy có hệ thống miễn dịch suy yếu, điều quan trọng là phải giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. Rửa tay thường xuyên và thường xuyên sẽ giúp giảm vi trùng, chẳng hạn như vi rút và vi khuẩn.
Tránh xa đám đông, sử dụng chất khử trùng tay khi bạn không thể rửa tay và tránh chạm vào mặt bất cứ khi nào có thể cũng có thể hữu ích.
Thuốc chủng ngừa cúm hoặc viêm phổi cũng có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng. Tuy nhiên, việc điều trị và bệnh tật của bạn có thể ảnh hưởng đến khả năng đủ điều kiện nhận vắc xin sống của bạn.
Tránh ngã
Vì đa u tủy làm suy yếu xương, điều quan trọng là phải ngăn ngừa các chấn thương như té ngã. Tránh té ngã ở bất cứ nơi nào có thể bằng cách biết các giới hạn của bạn, sử dụng các thiết bị hỗ trợ khi cần thiết và lắp đặt tay vịn ở những khu vực trong nhà mà bạn có thể có nguy cơ té ngã.
Một lời từ rất tốt
Chẩn đoán đa u tủy có thể khiến người bệnh cảm thấy choáng ngợp, nhưng những tiến bộ mới trong phương pháp điều trị có thể giúp cải thiện tiên lượng tổng thể và khả năng sống sót. Sự phát triển của các chất ức chế proteasome như Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib) và Ninlaro (ixazominb) đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc tăng tỷ lệ sống sót và cải thiện kết quả cho những người bị tình trạng này. Với việc điều trị đúng cách và thay đổi lối sống, bạn có thể giảm thiểu tác động của căn bệnh này đến tuổi thọ của mình.
.jpg)
