Liệu pháp giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư

Chăm sóc giảm nhẹ được định nghĩa là một phương pháp điều trị được thiết kế để giảm gánh nặng triệu chứng (ví dụ: đau) của một tình trạng y tế nghiêm trọng và do đó cải thiện chất lượng cuộc sống, cũng như cung cấp hướng dẫn cho bệnh nhân và người thân của họ để điều hướng việc đưa ra quyết định y tế phức tạp.

Chăm sóc giảm nhẹ thường được thực hiện như một phương pháp tiếp cận nhóm và được thiết kế để giải quyết những lo lắng về cả thể chất và cảm xúc của những người đang chống chọi với bệnh ung thư. Ví dụ: trong bệnh ung thư, chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng điển hình của bệnh nhân ung thư - như đau, buồn nôn và chán ăn - và cho phép bác sĩ chuyên khoa ung thư tập trung vào các phương pháp điều trị khối u. Chăm sóc cuối đời là một loại chăm sóc giảm nhẹ cụ thể xảy ra trong sáu tháng cuối đời. Ngược lại, chăm sóc giảm nhẹ có thể được cung cấp tại bất kỳ thời điểm nào trong quỹ đạo ung thư: từ khi chẩn đoán đến giai đoạn cuối, hoặc thậm chí trong quá trình chữa khỏi. . Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sự chăm sóc như vậy cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và thậm chí có thể cải thiện khả năng sống sót. Điều đó nói rằng, chăm sóc giảm nhẹ còn tương đối mới ở nhiều trung tâm ung thư, và bạn có thể cần phải tự mình yêu cầu tư vấn.

Hình ảnh LPETTET / Getty

Liệu pháp Giảm nhẹ so với Chăm sóc Hospice

Có lẽ tốt nhất nên bắt đầu xác định liệu pháp giảm nhẹ bằng những gì nó không phải là.Liệu pháp giảm nhẹ không phải là bệnh tế bàoquan tâm. Chăm sóc giảm nhẹ có chung một số mục tiêu với chăm sóc cuối cùng, nhưng theo những cách khác, chúng rất khác nhau. Điều trị giảm nhẹ có thể được sử dụng ngay cả đối với những người bị ung thư, những người ung thư giai đoạn đầu, rất có thể chữa khỏi. Hospice là một loại chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng trong những tháng cuối đời. Chăm sóc giảm nhẹ không phải là "bỏ cuộc" và trên thực tế, một nghiên cứu cho thấy những người được cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh ung thư phổi giai đoạn cuối đã sốnglâu hơnso với những người không nhận được sự chăm sóc này.

Mục tiêu của Chăm sóc Giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ là một triết lý điều trị hơn bất kỳ một phương pháp điều trị cụ thể nào. Nó nhằm mục đích giảm bớt đau đớn và đau khổ bằng cách giải quyết triệt để tất cả các mối quan tâm — về thể chất, tình cảm và tinh thần.

Đúng là chăm sóc giảm nhẹ được phân biệt với liệu pháp chữa bệnh. Hầu hết mọi người sẽ nhận được các phương pháp điều trị thông thường như hóa trị phẫu thuật và xạ trị thông qua bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ cùng lúc khi họ được chăm sóc giảm nhẹ. Chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng đồng thời để giải quyết các triệu chứng do ung thư gây ra và các phương pháp điều trị ung thư.

Các triệu chứng Chăm sóc giảm nhẹ có thể giải quyết

Chăm sóc giảm nhẹ có thể giải quyết các triệu chứng như:

• Đau đớn
• Hụt hơi
• Suy nhược và mệt mỏi
• Giới hạn vật lý
• Buồn nôn và ói mửa
• Trầm cảm, lo lắng và đau buồn
• Sự bất hòa trong gia đình và những thay đổi vai trò do ung thư gây ra
• Các vấn đề tinh thần như đặt câu hỏi về ý nghĩa cuộc sống và giận dữ khi sống chung với bệnh ung thư
• Nhu cầu của người chăm sóc
• Các nhu cầu thiết thực như tài chính

Ngoài việc giúp giải quyết các triệu chứng và mối quan tâm cụ thể, một nhóm chăm sóc giảm nhẹ có thể giúp mọi người điều phối việc chăm sóc của họ và điều hướng mê cung của việc điều trị ung thư.

Điều trị giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ đề cập đến việc chăm sóc giải quyết gần như bất kỳ triệu chứng nào mà một người bị ung thư có thể gặp phải, nhưng bạn cũng có thể nghe nói về các phương pháp điều trị giảm nhẹ cụ thể. Nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn đề xuất một phương pháp điều trị như hóa trị, điều rất quan trọng là phải hiểu mục tiêu chính xác của liệu pháp.

Có thể khó hiểu khi nhận "chăm sóc giảm nhẹ" từ một chuyên gia y học giảm nhẹ và sau đó nghe bác sĩ ung thư nói với bạn về "hóa trị liệu" giảm nhẹ. Vì chăm sóc giảm nhẹ là đề cập đến bất kỳ phương pháp điều trị nào tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng của bệnh mà không nhất thiết phải giải quyết nó, các liệu pháp hóa học không có mục tiêu chữa khỏi ung thư thường được gọi là "liệu pháp hóa học giảm nhẹ".

Hóa trị liệu giảm nhẹ

Hóa trị có thể được thực hiện theo một số cách khác nhau, và người ta nhận thấy rằng nhiều người không hiểu sự phân biệt. Bao gồm các:

• Hóa trị với mục đích chữa bệnh: Với một số bệnh ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu cấp tính, hóa trị có thể được sử dụng với mục tiêu chữa khỏi bệnh ung thư.
• Hóa trị bổ trợ: Với phương pháp tiếp cận bổ trợ, hóa trị được thực hiện trước khi phẫu thuật nhằm giảm kích thước của khối u để có thể tiến hành phẫu thuật. Theo nghĩa này, nó cũng là một cách tiếp cận chữa bệnh.
• Hóa trị bổ trợ: Nhiều người đã quen thuộc với hóa trị bổ trợ, hoặc loại hóa trị được đưa ra sau khi phẫu thuật (ví dụ với ung thư vú giai đoạn đầu). Với cách tiếp cận này, mục tiêu là loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn lại nào có thể đã di chuyển ra ngoài vị trí của khối u ban đầu, để giảm nguy cơ tái phát.
• Hóa trị giảm nhẹ: Hóa trị giảm nhẹ, không giống như các phương pháp tiếp cận khác, không được thiết kế để chữa bệnh ung thư. Nó có thể làm giảm kích thước của ung thư và cải thiện các triệu chứng (ví dụ: nó có thể thu nhỏ khối u để không còn gây áp lực lên dây thần kinh và gây đau), và trong một số trường hợp, có thể kéo dài sự sống trong một thời gian ngắn (thường vài tháng).

Trong khi việc phân biệt các mục tiêu khác nhau này là quan trọng, một nghiên cứu lớn cho thấy rằng phần lớn những người được hóa trị ung thư giai đoạn 4 (trong nghiên cứu, những người bị ung thư phổi hoặc ung thư ruột kết) không hiểu rằng có rất ít cơ hội chữa khỏi bệnh. Vì hóa trị có thể mang lại các tác dụng phụ đáng kể, những người đang xem xét hóa trị giảm nhẹ cần hiểu rõ mục tiêu của liệu pháp để họ có thể đưa ra quyết định cá nhân về lợi ích và rủi ro của việc điều trị.

Liệu pháp bức xạ giảm nhẹ

Xạ trị giảm nhẹ được sử dụng theo cách tương tự. Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng ngay cả khi bức xạ không thể chữa khỏi ung thư.Điều đó nói rằng, bức xạ giảm nhẹ có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người đang phải đối phó với chứng đau xương do di căn xương, chèn ép tủy sống (khi tổn thương rễ thần kinh xảy ra do di căn vào cột sống), những người có các triệu chứng hô hấp do tắc nghẽn đường thở, và nhiều hơn nữa.

Thông thường đối với các loại thuốc như steroid và đôi khi can thiệp phẫu thuật, bức xạ giảm nhẹ cũng có thể làm giảm nguy cơ tổn thương thần kinh có thể dẫn đến tê liệt.

Nhóm chăm sóc giảm nhẹ của bạn

Theo định nghĩa, chăm sóc giảm nhẹ là do một nhóm đưa ra và thành viên quan trọng nhất của nhóm đó là bạn. Thông qua giao tiếp cẩn thận, những người với các chuyên khoa khác nhau sẽ làm việc với ý kiến ​​đóng góp của bạn để thiết kế một kế hoạch điều trị nhằm làm cho chất lượng cuộc sống của bạn tốt nhất có thể. Các thành viên trong nhóm của bạn — ngoài chính bạn — có thể bao gồm:

• Bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác
• Một y tá
• Một nhân viên xã hội
• Một tuyên úy
• Một nhà trị liệu vật lý hoặc liệu pháp hô hấp

Nhóm này cũng làm việc chặt chẽ với bác sĩ ung thư của bạn và các bác sĩ khác, vì vậy, mỗi người đều nhận thức được tác động của các phương pháp điều trị và khuyến nghị khác đối với sức khỏe của bạn.

Khi nào và Tần suất

Chăm sóc giảm nhẹ lý tưởng nên bắt đầu tại thời điểm chẩn đoán ung thư và có thể bắt đầu bất cứ lúc nào sau đó. Trong thập kỷ qua, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện với các bệnh ung thư khác nhau, với phần lớn chứng minh lợi ích của việc chăm sóc sớm hơn. Mặc dù khá rõ ràng rằng việc kết hợp sớm chăm sóc giảm nhẹ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, nhưng câu hỏi về việc loại hình chăm sóc này nên thực hiện thường xuyên như thế nào hiện đang được giải quyết. Một nghiên cứu năm 2018 được xuất bản trongKhoa ung thư Lancetkết luận rằng thay vì một cuộc tư vấn đơn lẻ (hoặc các cuộc tư vấn theo dõi rải rác), việc lồng ghép chăm sóc giảm nhẹ trong suốt hành trình ung thư là có lợi nhất.

Cách Nhận Tư vấn Chăm sóc Giảm nhẹ

Một số trung tâm ung thư lớn hơn hiện cung cấp dịch vụ tư vấn chăm sóc giảm nhẹ tại thời điểm ai đó được chẩn đoán. Vì toàn bộ khái niệm về chăm sóc giảm nhẹ là khá mới (mặc dù các nghiên cứu đã cho thấy tác động tích cực của nó trong một thời gian) nên bạn có thể cần yêu cầu tư vấn. Nếu bạn không nghe nói về chăm sóc giảm nhẹ, đừng cho rằng bác sĩ đã quyết định rằng nó không có lợi cho bạn. Cũng như các khía cạnh khác của chăm sóc bệnh ung thư, tự mình là người bênh vực có thể giúp bạn nhận được sự chăm sóc xứng đáng.

Một lời từ rất tốt

Trong phần lớn lịch sử, mục tiêu điều trị ung thư tập trung vào tác nhân gây ung thư, và chỉ thứ hai là chất lượng cuộc sống của những người trải qua các phương pháp điều trị này. Sự ra đời của dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ đã là một may mắn đối với nhiều người, đưa các vấn đề liên quan đến chất lượng cuộc sống trở lại bình thường. Vì toàn bộ khái niệm về chăm sóc giảm nhẹ là tương đối mới, chỉ gần đây các hướng dẫn mới được đưa ra, và hiện tại đã có nhiều loại hình chăm sóc. Điều này có nghĩa là bạn có thể cần cho nhóm chăm sóc giảm nhẹ của bạn biết cách họ có thể giúp bạn tốt nhất. Đưa ra các câu hỏi và vấn đề quan tâm nhất của bạn, bất kể chúng xảy ra.