Đau nửa đầu khi bạn đang cho con bú

Bạn có thể biết rằng việc cho con bú được khuyến cáo bởi cả Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP). Nhưng nếu bạn là người bị đau nửa đầu, bạn có thể hiểu rõ về việc cho trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc trị đau nửa đầu khi đang cho con bú. Trong khi các lựa chọn như Tylenol (acetaminophen) được coi là an toàn, aspirin và các lựa chọn khác thì không.

Dưới đây là những điều bạn cần biết về chứng đau nửa đầu sau sinh và cách điều trị khi cho con bú.

Chứng đau nửa đầu trong thời kỳ hậu sản

Khoảng 30% đến 40% phụ nữ bị đau đầu trong thời kỳ hậu sản, không chỉ những người đã từng đối mặt với chứng đau nửa đầu trong quá khứ. Chúng thường bắt đầu trong tuần đầu tiên sau khi sinh. Trong sáu tuần tiếp theo, các cơn đau đầu có xu hướng đau hơn và kéo dài hơn bình thường. Điều này có thể là do sự dao động của hormone sau khi sinh.

Nghiên cứu liên tục cho thấy rằng bất cứ nơi nào từ một nửa đến ba phần tư phụ nữ đối phó với chứng đau nửa đầu trước khi mang thai, có ngày càng ít các cơn đau dữ dội khi họ đang mang thai. Một số phụ nữ thậm chí không bị đau nửa đầu.

Tuy nhiên, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những phụ nữ bị đau nửa đầu trong thời kỳ kinh nguyệt có nhiều khả năng gặp phải khi mang thai và trong thời kỳ hậu sản.

Nếu việc cho con bú giúp giảm chứng đau nửa đầu, thì có thể là do nó giúp ổn định mức estrogen của bạn. Hormone tự nhiên giảm mạnh sau khi bạn sinh con.

Một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu cho thấy khoảng một nửa số phụ nữ bị chứng đau nửa đầu đã thấy chứng đau nửa đầu của họ trở lại mức trước khi mang thai trong vòng một tháng sau khi sinh. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một nghiên cứu khác cho thấy chứng đau nửa đầu quay trở lại trong vòng một tháng đối với 100% phụ nữ cho con bú bình và chỉ 43% những người cho con bú sữa mẹ.

Việc cho con bú có thể giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu hay không vẫn chưa chắc chắn, vì các nghiên cứu khác được ghi nhận trong đánh giá năm 2017 đã không tìm thấy mối liên quan này.

Sử dụng thuốc trị đau nửa đầu khi cho con bú

Bạn có nhiều phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu hơn để lựa chọn khi đang cho con bú so với khi bạn đang mang thai. Khi cho con bú, thuốc được coi là an toàn nếu con bạn nhận được ít hơn 10% liều qua sữa mẹ.

Một nghiên cứu năm 2013 trên tạp chíĐau đầuđã nghiên cứu các loại thuốc trị đau nửa đầu mà bác sĩ có thể giới thiệu một cách an toàn cho bệnh nhân đang cho con bú. Phát hiện của họ — cũng như nghiên cứu mới hơn — chỉ ra loại thuốc nào an toàn hơn và loại thuốc nào nên tránh.

Những gì cần thử đầu tiên

Nếu bạn bị chứng đau nửa đầu và đang cho con bú, bác sĩ có khả năng sẽ đề nghị một trong những loại thuốc này. Các loại thuốc sau đây là lựa chọn hàng đầu:

• Tylenol (acetaminophen): Còn được gọi là paracetamol, đây được coi là liệu pháp giảm đau đầu tay đối với chứng đau nửa đầu khi bạn đang mang thai hoặc cho con bú. Nếu thuốc này một mình không hiệu quả, nó có thể được kết hợp với các loại thuốc khác.
• Advil, Motrin (ibuprofen): Trong khi bạn có thể dùng các loại thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID) như Aleve (naproxen) và Tivorbex (indomethacin) khi bạn đang cho con bú, ibuprofen được ưu tiên hơn vì có nhiều nghiên cứu hơn về tính an toàn của nó và nó có một thời gian bán hủy ngắn.
• Thuốc chẹn beta: Là thuốc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, thuốc chẹn beta Inderal (propranolol) và Lopressor (metoprolol) hiện được coi là lựa chọn kê đơn tốt nhất vì rất ít được tìm thấy trong sữa mẹ.

Những gì cần thử tiếp theo

Khi các phương pháp điều trị đầu tiên không hiệu quả hoặc bạn không thể sử dụng chúng vì lý do nào đó, đây thường là những lựa chọn tiếp theo:

• Triptans: Dữ liệu về triptans, một loại thuốc giảm đau nửa đầu phổ biến, bị hạn chế ở phụ nữ cho con bú, nhưng Relpax (eletriptan) và Imitrex (sumatriptan) hiện được coi là những lựa chọn an toàn nhất.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Một lựa chọn khác khi bạn đang cho con bú là amitriptyline hoặc Pamelor (nortriptyline), là những thuốc chống trầm cảm ba vòng giúp giảm đau đầu.

Thuốc khác

Các lựa chọn khác mà bạn có thể cân nhắc để điều trị hoặc ngăn ngừa cơn đau nửa đầu bao gồm:

• Thuốc chống CGRPs: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) và Emgality (galcanezumab) là một phần của nhóm thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu mới được sử dụng theo đường tiêm hàng tháng. Vì chúng rất mới nên chưa có nghiên cứu lâm sàng nào về tính an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Người ta không biết làm thế nào những loại thuốc này có thể truyền sang hoặc ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh đang phát triển trước hoặc sau khi sinh. Cả ba nhà sản xuất thuốc đều khuyên nên làm việc với bác sĩ để cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc chống CGRPs khi đang mang thai hoặc cho con bú.
• Opioid: Có một số lo ngại về việc opioid yếu hơn như codeine và tramadol gây an thần ở trẻ sơ sinh, khó thở, táo bón hoặc phản ứng bú kém, đặc biệt là khi chúng được sử dụng nhiều lần hoặc với liều lượng cao. Tuy nhiên, đôi khi có thể dùng những loại thuốc này trị đau nửa đầu khi đang cho con bú.
• Thuốc chống động kinh: Lamictal (lamotrigine) và Neurontin (gabapentin) là dòng thứ ba trong các loại thuốc phòng ngừa và an toàn khi cho con bú.
• Corticosteroid: Prednisone và prednisolone đường uống được coi là tương đối an toàn để dùng khi bạn đang cho con bú vì con bạn chỉ nhận được 1% đến 2% liều dùng.
• Botox: Chưa có bất kỳ nghiên cứu nào được thực hiện về Botox (độc tố botulinum loại A) khi đang cho con bú, nhưng không chắc rằng nó chuyển sang sữa mẹ.
• Chất bổ sung: Các chất bổ sung phòng ngừa magiê và riboflavin được coi là an toàn để dùng khi cho con bú.

Các lựa chọn điều trị khác, mới hơn có thể an toàn trong thời kỳ cho con bú là các khối thần kinh cũng như các thiết bị điều hòa thần kinh. Đây là những lựa chọn tốt để thảo luận với bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia về đau đầu của bạn. Chúng có thể rất hữu ích cho những cơn đau đầu nghiêm trọng và thường xuyên.

Thuốc chống chỉ định

Các loại thuốc cần tránh khi cho con bú bao gồm:

• Aspirin: Không dùng aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin khi bạn đang cho con bú vì thuốc có thể gây tác dụng phụ cho em bé của bạn. Hãy nhớ rằng thường có aspirin trong các loại thuốc đau đầu không kê đơn như Excedrin và Excedrin Migraine.
• Ergotamine: Bạn cũng nên tránh ergotamine và ergot alkaloid, chất co mạch được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu. Chúng không chỉ có thể gây nôn mửa, tiêu chảy và co giật ở con bạn mà còn có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa của bạn. Ví dụ như Migranol, DHE-45 và caffeine.
• Thuốc chẹn kênh canxi: Không có đủ dữ liệu về thuốc chẹn kênh canxi để biết liệu chúng có an toàn cho trẻ đang bú mẹ hay không, vì vậy cần tránh những loại thuốc này.

Hãy nhớ rằng đừng bao giờ dùng bất kỳ loại thuốc nào khi bạn đang cho con bú mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

Một lời từ rất tốt

Rõ ràng, cách điều trị tốt nhất cho chứng đau nửa đầu khi bạn đang cho con bú là hoàn toàn không sử dụng thuốc và tránh các tác nhân gây đau nửa đầu. Ngủ đủ giấc, tránh căng thẳng không cần thiết, kiểm soát các vấn đề sức khỏe tâm thần và ăn một chế độ ăn uống cân bằng đều hữu ích, cũng như các phương pháp điều trị không dùng thuốc như chườm nóng, chườm đá, nghỉ ngơi, xoa bóp và liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Châm cứu và phản hồi sinh học cũng có thể hữu ích.

Tuy nhiên, không thể điều trị hiệu quả chứng đau nửa đầu mà không dùng thuốc. Nói chuyện với nhóm bác sĩ trong tam cá nguyệt thứ ba của bạn về kế hoạch kiểm soát chứng đau nửa đầu khi bạn đang cho con bú.