Gãy xương vi mô là một lựa chọn phẫu thuật được sử dụng để điều trị các vùng sụn bị hư hỏng. Khi bệnh nhân có một vùng sụn bị tổn thương nhỏ (không phải viêm khớp lan rộng), thì có thể thực hiện phương pháp bẻ gãy vi mảnh để kích thích sự phát triển của sụn mới. Gãy xương vi mô thường được thực hiện bên trong khớp gối, mặc dù nó cũng đã được sử dụng để điều trị ở các khớp khác bao gồm hông, mắt cá chân và vai.
Hình ảnh LEONELLO CALVETTI / GettyMột thủ thuật bẻ gãy xương siêu nhỏ tạo ra các lỗ nhỏ trên xương. Lớp bề mặt của xương, được gọi là xương dưới sụn, cứng và thiếu lưu lượng máu tốt. Bằng cách xuyên thủng lớp cứng này, một vết nứt nhỏ cho phép xương sâu hơn, nhiều mạch máu hơn tiếp cận bề mặt của khớp. Phần xương sâu hơn này có nguồn cung cấp máu dồi dào hơn, và các tế bào sau đó có thể đi lên lớp bề mặt để kích thích sự phát triển của sụn.
Có một số người là ứng cử viên sáng giá cho phẫu thuật vi phẫu thuật và những người khác thì không.
Ứng cử viên tốtCác khu vực tổn thương sụn giới hạn
Đau và sưng tấy do tổn thương sụn
Hoạt động thể chất nhưng không thể tham gia thể dục thể thao vì tổn thương
Bị viêm khớp lan rộng
Có khớp bị lệch hoặc không ổn định
Không hoạt động
Bị viêm khớp (chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp)
Không muốn tham gia vào quá trình phục hồi
Thủ tục
Gãy xương siêu nhỏ được thực hiện như một phần của phẫu thuật nội soi khớp gối. Các khớp khác có thể được điều trị tương tự, cũng bằng phẫu thuật nội soi khớp. Gãy xương vi mô đã được thực hiện ở mắt cá chân, vai, hông, khuỷu tay và các khớp khác. Mặc dù nó được thực hiện phổ biến nhất cho các vấn đề về khớp gối, nhưng nó cũng có thể được sử dụng hiệu quả cho các vấn đề ở các khớp khác trong cơ thể.
Đầu tiên, khu vực trải qua vết nứt vi mảnh được chuẩn bị bằng cách loại bỏ bất kỳ sụn lỏng lẻo hoặc bị hư hỏng. Lý tưởng nhất là vùng bị rạn có đường kính dưới 2 cm và có sụn tốt, khỏe mạnh xung quanh. Sau đó, một chiếc dùi (dùi) nhỏ và sắc được sử dụng để tạo các lỗ thủng nhỏ trên xương.
Số lượng vết nứt nhỏ được tạo ra phụ thuộc vào kích thước của khớp được điều trị. Hầu hết các bệnh nhân có diện tích tổn thương từ 1 đến 2 cm cần từ 5 đến 15 lỗ thủng nhỏ trên xương.
Sự xâm nhập của các lớp xương bên ngoài cho phép máu và tế bào gốc hình thành cục máu đông ở vùng sụn bị khuyết. Các tế bào này có khả năng hình thành lớp sụn bên trong chỗ khuyết. Về cơ bản, cơ thể có khả năng sửa chữa vùng sụn bị tổn thương bằng cách kích thích lưu lượng máu đến vùng khuyết.
Một trong những chìa khóa để điều trị thành công là phục hồi chức năng thích hợp sau phẫu thuật gãy xương vi mô. Phục hồi chức năng phải bảo vệ khu vực được điều trị bởi gãy xương vi mô cũng như duy trì sức mạnh và chuyển động của khớp gối. Do đó, hầu hết bệnh nhân cần phải sử dụng nạng sau khi phẫu thuật, thường là nẹp gối sẽ được khuyến khích, và trong một số tình huống, có thể sử dụng máy chuyển động để uốn cong đầu gối.
Vi phẫu thuật đầu gối là một thủ thuật an toàn với rủi ro tối thiểu. Đau dai dẳng dù can thiệp phẫu thuật là mối quan tâm chính. Các biến chứng khác nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như nhiễm trùng, cục máu đông và sưng tấy, là không phổ biến.
Kết quả
Gãy xương vi mô có thể là một thủ thuật tuyệt vời, giúp giảm đau đáng kể khi được thực hiện ở đúng bệnh nhân. Một trong những điều đáng lo ngại đối với tình trạng gãy xương vi mô là nó không kích thích sự phát triển của sụn khớp bình thường.
Có nhiều loại sụn, và một trong số này (sụn hyalin) thường được tìm thấy trên bề mặt khớp. Gãy xương vi mô kích thích sự phát triển của một loại sụn khác thường được tìm thấy trong mô sẹo (gọi là sụn sợi). Không giống như sụn hyalin, sụn sợi không có sức bền và khả năng phục hồi như sụn thường thấy trong khớp, do đó, có khả năng sụn được kích thích bởi một thủ thuật bẻ gãy vi mô sẽ không thể đứng vững theo thời gian.
Phẫu thuật cắt sụn vi điểm được ưa chuộng vì nó an toàn, tương đối dễ thực hiện và tương đối rẻ so với các thủ thuật phẫu thuật kích thích sụn khác.
Nhưng nó có hoạt động không? Kết quả của phẫu thuật vi phẫu thuật đã được khảo sát nhiều lần. Nói chung, những người trải qua phẫu thuật vi phẫu thuật có kết quả khá tốt trong thời gian ngắn và trung hạn.
Tuy nhiên, có nhiều câu hỏi đặt ra về độ bền của việc sửa chữa vết nứt siêu nhỏ, và hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều đồng ý rằng sụn chữa lành trong một khiếm khuyết của vết nứt siêu nhỏ gần như không bền bằng sụn bình thường.
Vì gãy xương vi mô kích thích một dạng sụn kém đàn hồi hơn, nên kết quả lâu dài thường không đạt yêu cầu. Theo thời gian, những người trải qua quy trình này có thể bị viêm khớp tiến triển đáng kể
Giải pháp thay thế
Những bệnh nhân là ứng cử viên sáng giá cho chứng gãy xương vi mô cũng có thể là ứng cử viên tốt cho các phương pháp điều trị khác cho các khuyết tật sụn của đầu gối. Những lựa chọn thay thế này bao gồm chuyển sụn và cấy ghép sụn.
Tuy nhiên, sự thành công của các phương pháp phẫu thuật này đã được chứng minh là không tốt hơn so với vết nứt vi mảnh, trong khi rủi ro và chi phí của vết nứt vi mảnh lại ít hơn đáng kể.
Phẫu thuật bẻ gãy xương vi mô thường được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho tổn thương sụn ở khớp gối. Một số lựa chọn phẫu thuật khác thường được thực hiện cho các vận động viên không cải thiện được sau phẫu thuật gãy xương vi mô.
