Tổng quan về Meniscus Tear

Khum là một loại sụn hình chữ C nằm trong khớp gối giữa xương đùi và xương ống chân của bạn. Mỗi khớp gối có hai mensici — một ở bên ngoài đầu gối (gọi là sụn bên) và một ở bên trong đầu gối (y học gọi là menisci).

Các sụn chêm ở giữa và bên hoạt động như bộ giảm xóc và cũng cung cấp đệm và sự ổn định cho đầu gối, đó là lý do tại sao bất kỳ vết rách hoặc tổn thương nào đối với sụn chêm đều dẫn đến đau, sưng và đôi khi có cảm giác đầu gối đang phát ra. Trong khi rách sụn chêm đầu gối thường gặp ở các vận động viên thì những người lớn tuổi cũng có nguy cơ mắc bệnh.

Để chẩn đoán rách sụn chêm, bác sĩ sẽ tiến hành hỏi bệnh sử, khám sức khỏe và chỉ định làm một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh.

Sau khi được chẩn đoán, bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định kế hoạch điều trị tốt nhất, thường bao gồm các lựa chọn không phẫu thuật như dùng thuốc chống viêm và thực hiện vật lý trị liệu. Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại bất chấp các biện pháp bảo tồn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Minh họa bởi Alexandra Gordon, Verywell

Các triệu chứng

Rách sụn chêm dẫn đến đau ở phía trước đầu gối, ở giữa đầu gối (do rách sụn chêm giữa, thường gặp hơn) hoặc bên đầu gối (do rách sụn chêm bên). Điều thú vị là, như thường lệ với sụn chêm bị rách, một người vẫn có thể đi lại và thậm chí tiếp tục chơi môn thể thao của họ ngay sau khi bị thương. Tuy nhiên, trong vòng một hoặc hai ngày, đầu gối trở nên sưng và cứng một cách khó chịu.

Cùng với đau, sưng và cứng, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Cảm giác bắt hoặc nhấp khi đi bộ
• Không có khả năng uốn cong hoặc mở rộng hoàn toàn đầu gối
• Cảm giác đầu gối nhường chỗ (đầu gối không ổn định)

Nguyên nhân

Thông thường nhất, rách sụn chêm là do chấn thương cấp tính ở đầu gối, thường là do đầu gối bị vặn đột ngột khi ngồi xổm trong một hoạt động thể thao. Ví dụ về các môn thể thao làm tăng nguy cơ bị rách sụn chêm của một người bao gồm:

• Bóng đá
• Bóng đá
• Bóng rổ
• Bóng chày
• Trượt tuyết
• Đấu vật

Nhưng rách sụn chêm cũng có thể xảy ra do những thay đổi thoái hóa (hao mòn) liên quan đến tuổi tác (thoái hóa khớp gối). Khi con người già đi, sụn chêm yếu đi và trở nên giòn hơn và dễ bị tổn thương. Các cử động hàng ngày như đứng dậy khỏi ghế không đúng cách có thể đủ để gây rách sụn chêm.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán rách sụn chêm cần phải có tiền sử bệnh, khám sức khỏe và hình ảnh.

Tiền sử bệnh

Trong cuộc hẹn với bác sĩ của bạn, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về cơn đau đầu gối của bạn. Ví dụ về những câu hỏi như vậy bao gồm:

• Chính xác thì đau đầu gối của bạn nằm ở đâu?
• Đầu gối của bạn sưng lên đột ngột hay nó phát triển dần dần qua nhiều ngày?
• Bạn có gặp phải bất kỳ triệu chứng nào khác ngoài đau và sưng, như đầu gối của bạn phát ra hoặc không có khả năng uốn cong hoặc mở rộng đầu gối của bạn không?
• Bạn đã trải qua bất kỳ chấn thương hoặc chấn thương nào ở đầu gối chưa?
• Bạn có tiền sử bị thoái hóa khớp gối không?

Kiểm tra thể chất

Sau khi xem xét bệnh sử, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc khám sức khỏe, trong đó bác sĩ sẽ kiểm tra, ấn vào và di chuyển khớp gối của bạn để đánh giá tình trạng sưng, đau, phạm vi chuyển động và tiếng lách cách trong khớp. cũng kiểm tra sức mạnh cơ chân của bạn và đánh giá dáng đi và khả năng tự duỗi hoặc gập đầu gối của bạn.

Một thử nghiệm cổ điển được sử dụng để đánh giá tổn thương sụn chêm được gọi là thử nghiệm McMurray.

Cách kiểm tra McMurray được thực hiện

Hình ảnh

Ngay cả khi bác sĩ nghi ngờ bị rách sụn chêm, trước tiên bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang đầu gối của bạn để đánh giá xem có bị gãy xương đồng thời hoặc các dấu hiệu khác của đau đầu gối, như viêm xương khớp hay không.

Tuy nhiên, nói chung, tiêu chuẩn vàng hoặc xét nghiệm chính để chẩn đoán và đánh giá vết rách sụn chêm là chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối.

Chẩn đoán phân biệt

Các chẩn đoán khác liên quan đến đầu gối có thể gây đau và các triệu chứng giống như rách sụn chêm. Hai ví dụ cổ điển bao gồm:

Tổn thương dây chằng chéo trước

Đứt dây chằng chéo trước (ACL) có thể xảy ra khi vận động viên đột ngột đổi hướng hoặc tiếp đất không chính xác từ bước nhảy. Đôi khi, rách ACL xảy ra cùng với rách sụn chêm giữa.

Những chấn thương như vậy thường có thể được phân biệt với tiền sử tốt. Vết rách do ACL có thể gây ra âm thanh hoặc cảm giác "bốp" và thường sẽ gây sưng tấy ngay lập tức. Ngược lại, sưng tấy của vết rách sụn chêm ở giữa cô lập có xu hướng phát triển dần dần trong một đến hai ngày. Chụp MRI có thể xác nhận một hoặc cả hai chẩn đoán.

Tổn thương dây chằng

Chấn thương dây chằng bên cũng có thể gây đau và sưng đầu gối, giống như rách sụn chêm. Những chấn thương này có thể liên quan đến dây chằng bên giữa (nằm ở bên trong đầu gối) hoặc dây chằng bên (nằm ở bên ngoài đầu gối).

Chấn thương dây chằng có xu hướng xảy ra do một cú đánh trực tiếp vào đầu gối (như trong một pha tranh chấp bóng đá), và tương tự như vết rách ACL, chúng có thể xảy ra kết hợp với vết rách sụn chêm.

Khám sức khỏe chi tiết có thể giúp phân biệt giữa chấn thương dây chằng đầu gối và sụn chêm. Ví dụ, cảm giác đau do chấn thương dây chằng chéo bên giữa hoặc bên được cảm nhận trực tiếp trên dây chằng bị ảnh hưởng, trong khi với vết rách sụn chêm, cảm giác đau dọc theo mặt phẳng khớp gối, ở giữa hoặc bên. Hơn nữa, với rách sụn chêm, cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn đáng kể bằng cách mở rộng hoàn toàn hoặc uốn cong đầu gối.

Giống như vết rách ACL, MRI có thể phân loại dây chằng phụ so với chấn thương sụn chêm.

Nguyên nhân có thể gây ra đau đầu gối

Sự đối xử

Mặc dù bạn có thể cho rằng phẫu thuật là cần thiết để điều trị vết rách sụn chêm, nhưng trường hợp này thường không xảy ra. Hầu hết thời gian, các liệu pháp không phẫu thuật là tất cả những gì cần thiết để chữa lành sụn chêm.

Các lựa chọn không phẫu thuật

Phương pháp điều trị ban đầu của vết rách sụn chêm là R.I.C.E. giao thức:

• Nghỉ ngơi với hoạt động đã sửa đổi.
• Chườm đá hoặc túi lạnh vào đầu gối trong 15 đến 20 phút, vài lần mỗi ngày.
• Nén đầu gối của bạn bằng nẹp hoặc tay áo đầu gối để tránh sưng thêm.
• Nâng chân cao hơn tim khi chườm đá hoặc bất cứ khi nào nghỉ ngơi / thư giãn.

Để giảm đau và sưng hơn nữa, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn dùng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) dạng uống. Đôi khi, tiêm steroid (cortisone) vào khớp gối để giảm viêm và giảm đau.

Sau khi R.I.C.E. phác đồ và chẩn đoán thích hợp bởi bác sĩ của bạn, vật lý trị liệu thường sau.

PT cho một khum rách

Nếu bạn vẫn còn đau sau bốn đến sáu tuần thực hiện các hoạt động và vật lý trị liệu đã điều chỉnh và / hoặc bạn vẫn không thể trở lại các hoạt động trước khi chấn thương, thì bạn có thể nên phẫu thuật.

Tuy nhiên, lưu ý rằng phương pháp điều trị không phẫu thuật gần như luôn là lựa chọn lý tưởng để điều trị rách sụn chêm xảy ra do những thay đổi thoái hóa. Điều này là do các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng kết quả lâu dài không được cải thiện khi phẫu thuật cho những người bị thoái hóa sụn chêm.

Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt có liên quan về mặt lâm sàng giữa những người trải qua chương trình trị liệu tập thể dục 12 tuần có giám sát so với những người trải qua phẫu thuật cho vết rách sụn chêm thoái hóa. Trên thực tế, những người tham gia chương trình tập thể dục trị liệu có cải thiện sức mạnh cơ đùi so với những người đã phẫu thuật - một kết quả tích cực.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có kết quả tốt nhất khi các triệu chứng chính của rách sụn chêm là cơ học. Điều này có nghĩa là rách sụn chêm gây ra cảm giác bắt hoặc khóa đầu gối. Nói cách khác, khi vết rách sụn chêm chỉ gây đau, kết quả phẫu thuật có thể không đáng tin cậy.

Có ba loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị rách sụn chêm:

Cắt bỏ nội soi khớp

Cắt sụn chêm là một thủ thuật để loại bỏ phần bị rách của sụn chêm. Thủ tục này được thực hiện phổ biến hơn nhiều so với sửa chữa khum. Cắt khum được thực hiện để loại bỏ phần bị hư hỏng của khum trong khi để lại càng nhiều khum khỏe mạnh càng tốt. Việc cắt bỏ sụn chêm thường phục hồi nhanh chóng và cho phép các hoạt động trở lại nhanh chóng.

Sửa chữa mặt khum

Sửa chữa khum là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa khum bị hư hỏng. Việc sửa chữa khum có thể khôi phục lại giải phẫu bình thường của đầu gối và có tiên lượng lâu dài tốt hơn khi thành công. Tuy nhiên, việc sửa chữa khum là một cuộc phẫu thuật quan trọng hơn, thời gian hồi phục lâu hơn, và do lượng máu cung cấp cho sụn chêm hạn chế nên không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được.

Cấy ghép khum

Ghép sụn khum bao gồm việc đặt sụn khum từ một bệnh nhân hiến tặng đã qua đời vào một cá nhân đã bị cắt bỏ sụn chêm. Bệnh nhân lý tưởng để ghép sụn khum là người đã bị cắt bỏ sụn chêm và sau đó bắt đầu bị đau đầu gối.

Ghép sụn chêm không được thực hiện đối với trường hợp rách sụn chêm cấp tính, mà là khi việc cắt bỏ toàn bộ sụn chêm đã gây ra những cơn đau dai dẳng ở đầu gối.

Tiên lượng dài hạn

Khi bạn bị rách sụn chêm của đầu gối, khả năng hấp thụ sốc của khớp sẽ bị đe dọa. Do đó, làm tăng nguy cơ phát triển tổn thương bề mặt sụn của khớp gối. Mất sụn chêm tạo ra gánh nặng hơn cho bề mặt sụn của khớp, và chúng có nhiều khả năng phát triển bệnh viêm khớp mòn và rách.

Ưu điểm là bạn có thể thay đổi lối sống để giảm nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp sau khi bị rách sụn chêm. Một số chiến lược phòng ngừa lối sống này bao gồm:

• Giảm cân
• Bài tập ít tác động
• Phòng ngừa chấn thương thêm cho khớp

Một lời từ rất tốt

Không phải mọi vết rách sụn chêm đều giống nhau và không phải mọi vết rách sụn chêm đều cần phải điều trị giống nhau. Hơn nữa, vết rách sụn chêm rất phổ biến, vì vậy đừng nản chí nếu bạn làm bạn bị thương. Với liệu pháp vật lý trị liệu và chăm sóc thích hợp, hầu hết mọi người đều lành bệnh và trở lại các hoạt động thể thao mong muốn của họ.

Đọc thêm về u nang khum.