Chấn thương Lisfranc là chấn thương dây chằng kết nối xương bàn chân giữa và bàn chân trước. Đôi khi, chấn thương là một trật khớp đơn giản (chấn thương dây chằng), và đôi khi xương gãy xảy ra và tạo ra gãy / trật khớp Lisfranc. Trật khớp xảy ra khi có sự tách biệt của sự liên kết khớp bình thường giữa bàn chân trước và bàn chân giữa. Khi bị gãy xương cũng vậy, xương gãy thường xảy ra ở các xương bàn chân giữa.
Hình ảnh Terje Rakke / GettyBàn chân được tách thành ba phần chính. Khu vực bàn chân trước bao gồm các ngón chân; bàn chân giữa được tạo thành từ các xương nhỏ được gọi là xương chậu, hình nêm và hình khối; và bàn chân sau bao gồm móng chân (mắt cá dưới) và bàn chân (gót chân). Khớp Lisfranc nằm ở điểm nối của xương bàn chân trước và bàn chân giữa.
Nguyên nhân
Chấn thương Lisfranc được đặt tên cho bác sĩ phẫu thuật người Pháp Jacques Lisfranc trong quân đội của Napoléon. Vết thương ban đầu được Lisfranc mô tả thường xảy ra khi một người lính ngã khỏi ngựa, nhưng chân của anh ta không nhả ra khỏi kiềng, hoặc câu chuyện tiếp diễn. Ngày nay, hầu hết các chấn thương ở bàn chân giữa đều xảy ra do bước nhầm trên bề mặt không bằng phẳng, chấn thương khi chơi thể thao hoặc va chạm xe cơ giới.
Chẩn đoán
Điều quan trọng là phải nghi ngờ chấn thương Lisfranc bất cứ khi nào thấy đau và sưng ở giữa bàn chân. Những tổn thương này có thể khó chẩn đoán, và nếu không được điều trị thích hợp, thường có kết quả kém. Bất kỳ bệnh nhân nào có các triệu chứng của chấn thương Lisfranc nên được bác sĩ đánh giá.
Các triệu chứng phổ biến của chấn thương Lisfranc bao gồm
- Đau ở giữa bàn chân
- Sưng và bầm tím
- Đau khi đi / đứng
Tổn thương Lisfranc có thể khá tinh vi khi xuất hiện trên X-quang. Để làm rõ hơn chấn thương, đôi khi cần phải tác động một lực vào bàn chân để nhấn mạnh sự liên kết bất thường. Cũng phổ biến là thực hiện chụp X-quang bàn chân bình thường cũng như bàn chân bất thường để xác định rõ hơn chấn thương. Nếu có nghi vấn về chấn thương, có thể khuyến nghị kiểm tra thêm bao gồm chụp CT hoặc MRI.
Thật không may, nhiều vết thương trong số này không được chú ý nếu không có được bài kiểm tra thích hợp. Nhiều chấn thương Lisfranc bị chẩn đoán nhầm là bong gân chân.
Sự đối xử
Thông thường, việc điều trị chấn thương Lisfranc là phẫu thuật, mặc dù một số vết thương nhỏ có thể được điều trị không phẫu thuật. Nếu có sự tách biệt tối thiểu của xương, bó bột đi bộ cứng được áp dụng trong khoảng tám tuần là một lựa chọn thay thế thích hợp. Tuy nhiên, phương pháp điều trị phổ biến hơn là cố định xương gãy và trật khớp bằng cố định bên trong (đinh vít) hoặc bên ngoài (ghim).
Phẫu thuật nhằm mục đích khôi phục sự liên kết bình thường của các khớp và sau đó cố định xương ở vị trí thích hợp này. Sự cố định mạnh nhất thường là bằng nhiều vít kim loại, được đặt qua các xương khác nhau để cố định bàn chân giữa với bàn chân trước theo hướng thẳng hàng thích hợp. Bình thường phục hồi bao gồm 6-8 tuần mà không có trọng lượng trên bàn chân. Bàn chân thường được bảo vệ trong ủng đi bộ trong vài tuần nữa và các đinh vít thường được tháo ra sau 4-6 tháng. Quá trình hồi phục hoàn toàn thường mất từ 6-12 tháng, và với những chấn thương nặng hơn có thể dẫn đến các vấn đề về chân vĩnh viễn.
Biến chứng phổ biến nhất của chấn thương Lisfranc là viêm khớp bàn chân. Viêm khớp sau chấn thương giống như viêm khớp mòn, nhưng quá trình của nó diễn ra nhanh hơn do chấn thương sụn khớp. Viêm khớp có thể dẫn đến đau mãn tính ở khớp bị thương. Nếu bị đau mãn tính do viêm khớp sau chấn thương, một thủ thuật phẫu thuật gọi là hợp nhất có thể trở nên cần thiết.
Một biến chứng khác có thể xảy ra của chấn thương Lisfranc được gọi là hội chứng khoang. Hội chứng khoang xảy ra khi một chấn thương gây ra sưng tấy nghiêm trọng ở một phần cơ thể. Nếu áp lực từ chỗ sưng lên đủ cao trong một khu vực hạn chế, thì việc cung cấp máu đến khu vực đó có thể bị hạn chế và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
