Những gì mong đợi từ các thủ tục Orchiopexy cho tinh hoàn không bị mờ

Cắt tinh hoàn là một thủ thuật phẫu thuật để sửa chữa một tinh hoàn không bị sa hoặc ngăn tinh hoàn rút lại. Quy trình này bao gồm việc di chuyển tinh hoàn từ vùng bụng hoặc vùng bẹn - tùy thuộc vào vị trí hiện tại của nó - và vào bìu (túi da bên dưới dương vật). Sau đó, bác sĩ sẽ phẫu thuật gắn tinh hoàn vào bìu bằng một “mũi khâu đóng túi”.

Tìm hiểu thêm về quy trình, lý do tại sao một người nào đó sẽ cần nó thực hiện, cũng như những rủi ro tiềm ẩn liên quan.

Cryptorchidism là gì?

Cryptorchidism là một thuật ngữ mô tả một bên tinh hoàn ẩn (hoặc cả hai tinh hoàn) không hạ xuống hoặc hoàn toàn vắng mặt khi được 4 tháng tuổi. Ở trẻ sinh non, chứng tinh hoàn mô tả một hoặc cả hai tinh hoàn không hạ xuống ở độ tuổi thích hợp. Khi cả hai tinh hoàn đều bị ảnh hưởng, nó được gọi là chứng tinh hoàn hai bên và quy trình sửa chữa tình trạng này được gọi là viêm tinh hoàn hai bên.

Tỷ lệ mắc bệnh

Tình trạng không có một hoặc cả hai tinh hoàn trong bìu xảy ra khi sinh ở khoảng 1,8% đến 8,4% trẻ sinh đủ tháng. Ở trẻ sinh non, con số đó có thể cao tới 30% theo một nghiên cứu được công bố trênTạp chí Y học Đức.

Khi trẻ sơ sinh được một tuổi, tỷ lệ mắc chứng ăn cắp mật mã giảm xuống còn khoảng 1% đến 2%. Đó là lý do mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không lựa chọn ngay lập tức thực hiện cắt tinh hoàn, mà là chờ một khoảng thời gian để quan sát tình trạng bệnh và tìm hiểu xem liệu nó có tự điều chỉnh một cách tự nhiên mà không cần phẫu thuật hay không.

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định mắc chứng hẹp bao quy đầu là do một tinh hoàn bị thiếu trong bìu.

Câu hỏi đặt ra là liệu tinh hoàn vẫn ở trong bụng, ở háng hay hoàn toàn không có.

Theo một nghiên cứu về tiết niệu, hình ảnh (chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp CT) không phải là một công cụ chẩn đoán hữu ích để chẩn đoán bệnh mật mã.

Tác giả nghiên cứu giải thích rằng nếu không thể sờ thấy (sờ thấy) tinh hoàn bên dưới, thì hành động tiếp theo để chẩn đoán tình trạng này là đánh giá bởi một chuyên gia, thường là một bác sĩ tiết niệu nhi khoa, và sau đó có thể là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Điều này xảy ra nếu tinh hoàn vẫn chưa hạ xuống sau khi trẻ được sáu tháng tuổi.

Thời gian

Nhiều chuyên gia nói rằng phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn nên được thực hiện từ sáu đến 12 tháng tuổi. Nghiên cứu nói lên điều gì?

Trong một nghiên cứu, bác sĩ tiết niệu David Kurtz gợi ý rằng “Những bệnh nhân bị UDTs [tinh hoàn không nổi] được chẩn đoán sau sáu tháng tuổi, nên được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa để điều chỉnh, để phẫu thuật có thể được thực hiện trong vòng một năm sau đó. Điều này cho phép tinh hoàn sa xuống một cách tự nhiên nếu họ muốn làm như vậy, đồng thời tạo điều kiện cho việc can thiệp sớm ”.

Kurtz tiếp tục giải thích rằng can thiệp sớm nhằm mục đích giảm thiểu rủi ro liên quan đến tinh hoàn không được điều trị.

Các nguy cơ của tinh hoàn không được điều trị có thể bao gồm ung thư tinh hoàn và vô sinh.

Các nghiên cứu khác phát hiện ra rằng phẫu thuật sớm mang lại hiệu quả tích cực. Tuy nhiên, một đánh giá cho thấy xác suất sinh con thấp hơn đáng kể ở những người được điều trị tinh hoàn hai bên (cả hai bên).

Điều này không xảy ra ở những người trong nghiên cứu chỉ có một bên tinh hoàn không có bên trong.

Orchiopexy được coi là có lợi cho khả năng sinh sản về lâu dài đối với những người có một bên tinh hoàn không có bên trong và được làm thủ thuật trước sinh nhật thứ hai của họ.

Rủi ro

Tỷ lệ có một tinh hoàn không tăng lên đối với trẻ sơ sinh với một số tình trạng bệnh nhất định.

Các điều kiện rủi ro cao đối với chủ nghĩa mật mã

• Cân nặng khi sinh thấp
• Một số rối loạn di truyền

Một ví dụ về một chứng rối loạn di truyền khiến một người có nguy cơ mắc bệnh cao là Prader-Willi (một hội chứng gây béo phì, thiểu năng trí tuệ và thấp bé về chiều cao).

Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh lý mật mã tăng lên với một số hội chứng nhất định, nhưng nó thường là một tình trạng xuất hiện mà không có các rối loạn di truyền khác.

Điều trị trì hoãn

Orchiopexy được coi là một thủ tục tự nguyện, nhưng có nguy cơ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng khi để quá lâu không được điều trị bệnh lý mật mã. Bao gồm các:

• Giảm khả năng sinh sản (đặc biệt nếu cả hai tinh hoàn đều bị ảnh hưởng)
• Teo tinh hoàn (co rút)
• Xoắn tinh hoàn
• Thoát vị bẹn
• Tổn thương vùng có tinh hoàn không bị tổn thương
• Ung thư tinh hoàn

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những cậu bé được thực hiện thủ thuật trước 10 tuổi đã giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư tinh hoàn so với dân số nói chung.

Trẻ em trai lớn hơn và người lớn

Mặc dù phẫu thuật cắt tinh hoàn thường được thực hiện ở trẻ nhỏ, nhưng đôi khi cũng cần thực hiện thủ thuật này ở nam và nam lớn tuổi hơn. Trong những trường hợp này, tinh hoàn hạ xuống như bình thường nhưng không liên tục thụt lùi vào vùng bẹn.

Tinh hoàn bị co lại có thể gây đau và khó chịu - trong một số trường hợp, khi điều này xảy ra, tinh hoàn có thể bị xoắn, chặn nguồn cung cấp máu từ thừng tinh. Đây là một tình huống khẩn cấp được gọi là xoắn tinh hoàn. Sau đó, một ống tinh hoàn sẽ được thực hiện để ngăn xoắn tinh hoàn tái phát hoặc không xảy ra ngay từ đầu.

Trong nhiều trường hợp, tinh hoàn không bị ảnh hưởng cũng có thể được cố định bằng thủ thuật nong tinh hoàn, để đảm bảo ngăn ngừa xoắn tinh hoàn ở cả hai tinh hoàn.

Trong khi phẫu thuật

Thời lượng

Quy trình này mất khoảng 45 phút đối với hầu hết bệnh nhân. Nó thường bao gồm phẫu thuật ngoại trú, có nghĩa là hầu hết bệnh nhân về nhà trong ngày. Người lớn đã được gây mê toàn thân sẽ cần phải đảm bảo rằng họ đã sắp xếp để đi về nhà vì họ sẽ không thể lái xe trong vòng ít nhất 24 giờ sau khi phẫu thuật.

Gây tê

Quá trình phẫu thuật được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân, khiến toàn bộ cơ thể đi vào giấc ngủ và giúp thư giãn hoàn toàn các cơ và phản xạ. Ngoài gây mê toàn thân, có thể gây tê vùng đuôi để chặn cơn đau ở vùng bụng, lưng và thân dưới sau khi phẫu thuật. Có thể tiêm thuốc gây tê cục bộ thay cho gây tê đuôi nếu bác sĩ phẫu thuật cho là thích hợp hơn.

Vết rạch

Một vết cắt rất nhỏ được thực hiện ở vùng bẹn để tìm tinh hoàn. Tinh hoàn được kiểm tra để đảm bảo nó khỏe mạnh. Nhiều khi, có một túi thoát vị đi kèm (một túi được đẩy ra từ ổ bụng) mà bác sĩ phải giải quyết trước khi kết thúc quá trình nong tinh hoàn.

Tiếp theo, một túi được tạo ra dưới da bìu và đặt tinh hoàn vào bìu. Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng các vết mổ bằng chỉ khâu tự tiêu và không cần cắt bỏ.

Trước khi phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật phải tuân theo các hướng dẫn trước khi phẫu thuật. Những điều này thường bao gồm không ăn hoặc uống trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật (bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn cụ thể bằng văn bản).

Ngoài ra, hướng dẫn về thức ăn và nước uống sẽ khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ em hoặc người lớn được phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật

Sau phẫu thuật, bệnh nhân lú lẫn, quấy khóc, buồn nôn là chuyện bình thường. Bệnh nhân có thể tỉnh dậy khóc. Tuy nhiên, những tác động này sẽ mất đi khi thuốc mê hết tác dụng trong cơ thể của trẻ.

Đối với các bậc cha mẹ có con làm thủ thuật, việc quan trọng nhất là giữ bình tĩnh và giữ cho trẻ hoặc trẻ bình tĩnh, thoải mái, cả trước và sau khi phẫu thuật.

Các hướng dẫn sau phẫu thuật thường bao gồm không nâng vật nặng và không tập luyện căng thẳng hoặc vất vả trong khoảng hai tuần sau phẫu thuật.

Xuất viện (Hướng dẫn tại nhà)

Cảm giác khó chịu có thể vẫn còn sau khi bệnh nhân về đến nhà. Điều này là bình thường và cuối cùng sẽ biến mất.

Chế độ ăn

Chỉ nên cho uống chất lỏng trong vài giờ sau khi phẫu thuật (bao gồm nước hoặc Popsicles, Kool-Aid và Gatorade không có thuốc nhuộm). Nếu dung nạp tốt chất lỏng trong suốt, có thể cho ăn chế độ ăn mềm gồm chuối, cơm, bánh mì nướng, súp hoặc sốt táo trong vòng hai giờ trở lên. Nên tránh những thức ăn nhiều dầu mỡ.

Có thể bắt đầu chế độ ăn bình thường vào ngày thứ hai sau khi xuất viện.

Quản lý Đau

Thuốc giảm đau sẽ được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kê đơn trong hai ngày đầu tiên sau phẫu thuật (thường là Tylenol hoặc Motrin cho trẻ dưới năm tuổi). Trẻ em trên năm tuổi có thể được kê đơn thuốc Tylenol với codeine để giảm đau.

Lượt truy cập tiếp theo

Một cuộc tái khám với bác sĩ phẫu thuật hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu sẽ được lên lịch trong khoảng bốn đến sáu tuần sau thủ thuật.

Chăm sóc vết mổ

Hướng dẫn xuất viện sẽ bao gồm cách thay băng vô trùng xung quanh vị trí. Thuốc mỡ kháng sinh thường được bôi nhiều lần mỗi ngày vào vùng vết mổ. Tắm bằng bọt biển (với khăn lau) nên được thực hiện trong bốn đến năm ngày sau khi phẫu thuật. Không được ngâm hoàn toàn trong nước.

Hoạt động sau phẫu thuật

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tư vấn về mức độ hoạt động, nhưng sẽ có những hạn chế. Đi xe đạp và bơi lội thường bị cấm trong một tuần. Trẻ em thường được phép trở lại trường học trong vòng hai đến ba ngày sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn không được phép tham gia vào các lớp thể dục thể thao và thể dục thể thao cho đến khi có cuộc hẹn tái khám với bác sĩ phẫu thuật (thường là sau 4 đến 6 tuần).

Khi nào nên gọi cho bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu các triệu chứng xảy ra, bao gồm:

• sốt trên 101 độ
• chảy ra có mùi hôi từ khu vực vết mổ
• đau hoặc đau gần vết mổ trầm trọng hơn
• tăng sưng hoặc tấy đỏ gần vết mổ
• buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón không cải thiện

Một lời từ rất tốt

Điều quan trọng cần lưu ý là các nguyên tắc này về những gì liên quan đến một hệ thống tinh hoàn là chung. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về các hướng dẫn cụ thể và một danh sách bằng văn bản hướng dẫn xuất viện thường sẽ được xem xét trong cuộc khám tại văn phòng trước ngày phẫu thuật. Chúng nên được trao cho cha mẹ có con đang làm thủ thuật hoặc người lớn đang làm thủ tục. Điều quan trọng là phải tuân theo các hướng dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe, ngay cả khi chúng khác với thông tin từ các nguồn khác.