Medicare là chương trình của chính phủ liên bang Hoa Kỳ cung cấp hỗ trợ chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe và y tế. Nó được ban hành lần đầu tiên vào năm 1965 để giúp những người không có khả năng chăm sóc sức khỏe hoặc y tế trong những năm nghỉ hưu, hoặc những người bị tàn tật hoàn toàn do một số bệnh như bệnh thận giai đoạn cuối. Ngày nay, hàng triệu công dân Mỹ 65 tuổi và người lớn tuổi và hàng triệu người trẻ tuổi mắc các bệnh cụ thể đó sẽ nhận được sự trợ giúp của Medicare.
Hình ảnh Spencer Platt / Getty
Ai trả
Chương trình Medicare do Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) thuộc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) quản lý. Nó được hỗ trợ bởi thuế liên bang thông qua khấu trừ tiền lương kể từ khi một cá nhân lần đầu tiên đi làm khi còn trẻ, ngay sau khi nghỉ hưu từ lực lượng lao động. Nó cũng được hỗ trợ bởi phí bảo hiểm được tính cho những người không đóng đủ trong suốt những năm làm việc. Điều đó có nghĩa là nếu bạn làm việc để kiếm sống, bạn đã trả tiền bảo hiểm Medicare hoặc ít nhất là một phần của nó.
Khi một công dân Mỹ bước sang tuổi 65, thì người đó sẽ đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare để giúp chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe hoặc y tế khi cần thiết.
Các phần A, B, C và D có nghĩa là gì
Phạm vi bảo hiểm rơi vào bốn lĩnh vực khác nhau, được gọi là "Các bộ phận". Các phần khác nhau đề cập đến các loại hỗ trợ thanh toán và bảo hiểm khác nhau do Medicare cung cấp:
- Medicare Phần A là bảo hiểm bệnh viện nội trú, cộng với điều dưỡng lành nghề, bệnh viện tế bần và chăm sóc sức khỏe tại nhà
- Medicare Phần B dành cho các cuộc thăm khám bác sĩ và các dịch vụ phòng ngừa như xét nghiệm sàng lọc
- Medicare Phần C là phần chi trả cho các chương trình Medicare Advantage được quản lý bởi các công ty tư nhân. Đây là các chương trình tùy chọn mà bệnh nhân Medicare có thể chọn thanh toán riêng.
- Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc.
Tất cả những người nhận Medicare đều nhận được hỗ trợ thanh toán cơ bản, tối thiểu cho các Phần A, B và D bao gồm chi phí nằm viện, thăm khám bác sĩ và thanh toán một số loại thuốc. Điều đó không có nghĩa là họ miễn phí — mà chỉ có nghĩa là họ được trả một phần, tùy thuộc vào số tiền bạn đã trả trong những năm làm việc của mình (xem bên dưới) và thu nhập hàng năm hiện tại của bạn là bao nhiêu. Các chi phí bổ sung sẽ đến dưới dạng phí bảo hiểm và / hoặc đồng thanh toán.
Bảo hiểm theo Phần C phát sinh thêm chi phí và có thể được bầu bởi những người có đủ khả năng chi trả. Khi một cá nhân chọn chương trình Medicare Advantage hoặc Medigap theo Phần C, điều đó có nghĩa là họ sẽ quản lý bảo hiểm y tế của mình giống như họ đã làm trước đó cho những năm Medicare của họ, thông qua một người chi trả tư nhân. Tuy nhiên, vì họ là bệnh nhân của Medicare, người trả tiền tư nhân đó sẽ được thanh toán theo hai cách: bởi họ với tư cách cá nhân và bởi chính phủ liên bang.
Chi phí bảo hiểm
Bạn sẽ không ngạc nhiên khi biết rằng câu trả lời cho câu hỏi về chi phí là, "nó phụ thuộc."
Nếu bạn làm việc để kiếm sống trước khi bước sang tuổi 65, thì bạn đã trả tiền vào Medicare thông qua chủ nhân của mình. Trên thực tế, bạn đã mua bảo hiểm y tế cho những năm sau 65 tuổi với mỗi khoản tiền lương mà bạn nhận được. Tiền đã được khấu trừ từ lương của bạn, và nếu nó không đủ, thì bạn còn phải trả nhiều hơn khi nộp thuế thu nhập liên bang.
Tùy thuộc vào các lựa chọn bạn thực hiện cho bảo hiểm sau 65 tuổi đó, bạn có thể trả nhiều hơn cho bảo hiểm Medicare của mình khi bạn tiếp tục. Ví dụ, nếu bạn chọn chương trình Medicare Advantage hoặc Medigap thì bạn có thể trả thêm phí bảo hiểm, có lẽ là để được bảo hiểm nâng cao. Hầu hết bệnh nhân Medicare cũng trả phí bảo hiểm và đồng thanh toán, tùy thuộc vào thu nhập hàng năm của họ. Tùy thuộc vào chương trình thuốc bạn chọn, bạn có thể trả nhiều hơn hoặc ít hơn cho các loại thuốc theo toa bạn cần. Nếu bạn muốn được bảo hiểm khi đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ, hoặc muốn có một phòng riêng trong bệnh viện, bạn cũng có thể phải trả thêm tiền.
Chính những lựa chọn đó và mối quan hệ của chúng với chi phí khiến cho việc ghi danh mở trở nên quan trọng vì đó là khi bệnh nhân Medicare chọn những lựa chọn mà họ muốn áp dụng cho năm sau.
Mở đăng ký
Trong khoảng thời gian vài tuần trong quý cuối cùng của mỗi năm, từ tháng 10 đến tháng 12, những công dân đủ điều kiện nhận Medicare vào năm sau, có thể đưa ra lựa chọn về các dịch vụ Medicare của họ cho năm tiếp theo. Giai đoạn này được gọi là Ghi danh Mở của Medicare. Nó tương tự như thời gian ghi danh mở được sử dụng bởi hầu hết các công ty bảo hiểm y tế tư nhân.
Có một số lựa chọn được thực hiện trong quá trình ghi danh mở của Medicare. Tương tự như các lựa chọn bảo hiểm y tế tư nhân, người cao niên dựa trên quyết định của họ về việc họ muốn chọn bác sĩ nào, loại bảo hiểm thuốc nào là cần thiết, mức phí bảo hiểm mà họ có thể (hoặc muốn) chi trả và hơn thế nữa.
Mỗi năm đều có những thay đổi. Ở mức tối thiểu, số tiền bảo hiểm thay đổi. Thông thường, các loại phạm vi bảo hiểm thay đổi. Các kế hoạch cung cấp một năm có thể bị loại bỏ hoặc mở rộng bởi các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp bảo hiểm Medicare Advantage.
Ngoài ra còn có những thay đổi do cải cách chăm sóc sức khỏe hàng năm nhằm giúp việc tiếp cận dễ dàng hơn, một số thay đổi tập trung vào chăm sóc sức khỏe dự phòng.
Tìm hiểu thêm
Có các nguồn tài liệu tuyệt vời có sẵn để tìm hiểu thêm về Medicare, tính đủ điều kiện của bạn, Ghi danh Mở và các Chương trình Medicare Advantage:
- Tìm thông tin về đăng ký mở chương trình Medicare hiện tại hoặc sắp tới
- Tìm trợ giúp trong việc chọn chương trình tốt nhất cho bạn thông qua chương trình SHIP của tiểu bang bạn (Chương trình Bảo hiểm Y tế Tiểu bang)
- Tìm hiểu thêm về các Chương trình Medicare Advantage hoặc các chương trình Medigap.
- Từ CMS - Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid
.jpg)
.jpg)
