Các triệu chứng viêm khớp cột sống thắt lưng

Viêm khớp là một vấn đề phổ biến của cột sống thắt lưng (năm xương tạo nên phần lưng dưới). Mặc dù viêm khớp cột sống thắt lưng thường thấy ở người lớn tuổi, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến những người lao động nặng, những người béo phì hoặc bất kỳ ai đã từng bị chấn thương cột sống trước đó.

Viêm khớp cột sống thắt lưng thường xảy ra ở các khớp nối các đoạn cột sống được gọi là đốt sống. Mỗi đốt sống được kết nối ở ba nơi. Ở phía trước của tủy sống, các đốt sống được ngăn cách bởi một đĩa đệm giống như cột sống. Phía sau tủy sống, các đốt sống được nối với nhau bằng hai khớp nhỏ gọi là khớp khía. Các khớp nghiêng, cùng với đĩa đệm cột sống, cho phép các chuyển động của cột sống, bao gồm uốn cong về phía trước, vặn sang một bên hoặc cong lưng.

Loại viêm khớp phổ biến nhất ảnh hưởng đến cột sống là viêm xương khớp, còn được gọi là viêm khớp mòn. Sự phát triển của thoái hóa khớp ở cột sống được gọi cụ thể là thoái hóa đốt sống.

Viêm khớp cột sống thắt lưng thường được thấy cùng với các rối loạn cột sống khác. Trong số đó:

• Thoái hóa đĩa đệm là một thuật ngữ dùng để chỉ tình trạng thoái hóa của các khớp xương do quá trình hao mòn trong thời gian dài. Tổn thương do thoái hóa đĩa đệm tạo điều kiện cho quá trình thoái hóa khớp phát triển.
• Hẹp cột sống là tình trạng thu hẹp không gian bên trong cột sống do xương phát triển quá mức. Thoái hóa khớp là thủ phạm chính, tình trạng này có thể chèn ép dây thần kinh và gây ra đau dây thần kinh.

Các triệu chứng

Khi các khớp cột sống thắt lưng bị viêm khớp, các cử động ở vùng lưng dưới có thể bị đau và cứng. Mặc dù có thể nỗ lực để giảm bớt các triệu chứng này, nhưng tình trạng bệnh có xu hướng tiến triển và xấu đi theo thời gian.

Những người bị thoái hóa đốt sống lưng thường sẽ nhận thấy rằng phần lưng dưới của họ đặc biệt cứng vào buổi sáng và dần dần lỏng lẻo trong suốt cả ngày. Các triệu chứng có xu hướng xấu đi khi hoạt động gắng sức hoặc kéo dài. Ngay cả khi ngồi trong thời gian dài cũng có thể gây ra cảm giác khó chịu.

Khi bệnh tiến triển, gây ra tình trạng dị dạng xương ngày càng gia tăng, các gai xương (tế bào tạo xương) có thể phát triển và chèn ép trực tiếp vào các rễ thần kinh. Điều này có thể gây ra bệnh cơ thắt lưng, thường được gọi là đau thần kinh tọa.

Đau thần kinh tọa được đặc trưng bởi cơn đau buốt, phát ra từ xung quanh lưng dưới hoặc mông và lan xuống chân hoặc đùi trong (tùy thuộc vào rễ thần kinh nào bị ảnh hưởng). Tình trạng này có thể là mãn tính hoặc xảy ra với các chuyển động hoặc loại hoạt động thể chất cụ thể.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm yếu cơ, co thắt cơ, đau đầu và cảm giác kim châm khó chịu (bệnh thần kinh ngoại vi).

Chẩn đoán

Viêm khớp cột sống thắt lưng thường được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh và xét nghiệm hình ảnh của bạn. Chụp X-quang có thể được sử dụng để tìm tổn thương xương, gai xương và mất sụn hoặc đĩa đệm cột sống. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để chẩn đoán sớm tổn thương sụn vì nó có khả năng hình dung mô mềm tốt hơn.

Các chẩn đoán phân biệt bao gồm bệnh thoái hóa đốt sống, loãng xương với các yếu tố chèn ép sau đó, và đôi khi là ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú. Xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh có thể giúp loại trừ những điều này.

Sự đối xử

Việc điều trị viêm khớp cột sống thắt lưng được hướng dẫn bởi cả các triệu chứng đã trải qua và các đặc điểm của khớp hoặc tổn thương xương. Hầu hết các bác sĩ sẽ áp dụng phương pháp thận trọng khi bắt đầu điều trị lần đầu và chỉ khám phá các lựa chọn xâm lấn hơn nếu tình trạng đau hoặc suy giảm trở nên nghiêm trọng.

Trong số một số phương pháp điều trị phổ biến hơn được sử dụng để điều trị viêm khớp cột sống thắt lưng:

• Vật lý trị liệu được sử dụng để tăng cường các cơ của cột sống thắt lưng. Bằng cách hỗ trợ cột sống với các cơ khỏe hơn, ít gánh nặng hơn được đặt lên các khớp mặt.
• Giảm cân cải thiện các triệu chứng chỉ đơn giản bằng cách giảm căng thẳng đặt lên đốt sống thắt lưng. Mặc dù có thể khó giảm cân đối với những người đã bị suy nhược, nhưng các bài tập có tác động thấp (chẳng hạn như bơi lội) kết hợp với chế độ ăn giảm calo thường có thể đạt được kết quả cần thiết để giảm đau.
• Thuốc chống viêm có thể làm giảm sưng và viêm trong và xung quanh khớp đốt sống. Trong khi các loại thuốc không kê đơn như Aleve (naproxen) hoặc Advil (ibuprofen) thường có thể giúp giảm đau nhiều, các loại thuốc kê đơn mạnh hơn như Voltaren (diclofenac) và Arthrotec (diclofenac / misoprostol) đôi khi cần thiết.
• Chườm đá và chườm nóng cũng có thể giúp giảm đau thắt lưng hiệu quả. Nhiệt có thể giúp "nới lỏng" cột sống trước khi hoạt động, trong khi nước đá được sử dụng tốt nhất sau khi hoạt động để giảm viêm.
• Phương pháp trị liệu thần kinh cột sống được khám phá phổ biến như một phương tiện để "điều khiển" cột sống. Mặc dù các phương pháp điều trị không làm thay đổi sự liên kết cột sống như một số đề xuất, nhưng chúng có thể giúp giảm đau ngắn hạn bằng cách nới lỏng các đoạn đốt sống bị nén.
• Tiêm ngoài màng cứng bao gồm việc sử dụng một loại steroid được gọi là cortisone trong hoặc xung quanh dây thần kinh bị chèn ép. Cortisone có thể điều chỉnh hệ thống miễn dịch, do đó làm giảm chứng viêm cục bộ và đau dạng mụn nước.
• Hợp nhất cột sống là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ chuyển động giữa các đốt sống liền kề. Khi tất cả các phương pháp điều trị khác không giúp giảm đau, hợp nhất cột sống có thể là một lựa chọn hợp lý để điều trị viêm khớp nặng.

Các phương pháp điều trị bổ sung bao gồm châm cứu, xoa bóp, trị liệu bằng điện châm, các biện pháp trị liệu tự nhiên và các hình thức trị liệu lưng trực tiếp hoặc gián tiếp khác. Mặc dù phần lớn các bằng chứng khoa học hỗ trợ các phương pháp điều trị này còn thiếu, nhưng hầu hết đều có ít tác dụng phụ và là lựa chọn hợp lý nếu được sử dụng kết hợp với chăm sóc y tế tiêu chuẩn.