Xét nghiệm máu và phân cho IBD

Xét nghiệm máu và xét nghiệm phân (phân) là một phần quan trọng trong chẩn đoán và quản lý bệnh viêm ruột (IBD). Xét nghiệm máu đóng một vai trò quan trọng bằng cách xác định các đặc điểm của IBD, bao gồm thiếu máu và viêm, và có thể được sử dụng để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho một số liệu pháp điều trị bằng thuốc hay không. Xét nghiệm phân cũng phát hiện ra tình trạng viêm và chúng giúp xác định xem có cần chụp ảnh trực tiếp ruột hay không.

Là một tập hợp các bệnh viêm nhiễm, bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, IBD được chẩn đoán bằng cách loại trừ, có nghĩa là các nguyên nhân khác được loại trừ trước khi có thể chẩn đoán. Những xét nghiệm này có thể giúp ích cho việc đó và điều trị trực tiếp.

Các xét nghiệm máu và xét nghiệm phân cũng được thực hiện định kỳ để quản lý IBD khi bệnh đã được chẩn đoán và điều trị.

Số lượng tế bào máu đỏ

Số lượng hồng cầu là một phần của bảng máu lớn hơn được gọi là công thức máu hoàn chỉnh (CBC). Xét nghiệm được sử dụng để đo có bao nhiêu tế bào hồng cầu (RBC), còn được gọi là hồng cầu, có trong một mẫu máu của bạn.

Xét nghiệm này rất quan trọng vì các tế bào hồng cầu chứa hemoglobin, một loại protein giàu chất sắt giúp vận chuyển oxy đến các mô của cơ thể. Nếu bạn có số lượng hồng cầu thấp, bạn được cho là bị thiếu máu.

Thiếu máu là một đặc điểm chung của IBD và thường bị bỏ qua như một biến chứng của bệnh. Những người bị IBD có xu hướng bị thiếu máu do thiếu sắt do chảy máu đường ruột mãn tính và suy giảm hấp thu sắt do viêm ruột dai dẳng.

Kiểm tra huyết sắc tố

Xét nghiệm hemoglobin là một xét nghiệm máu khác được sử dụng để phát hiện và đo lường mức độ thiếu máu. Khi cả mức RBC và hemoglobin đều thấp, đó có thể là kết quả của một tình trạng được gọi là thiếu máu của bệnh mãn tính (ACD), còn được gọi là thiếu máu do viêm.

Với ACD, bạn có thể có lượng sắt bình thường hoặc thậm chí cao trong các mô nhưng lượng sắt trong máu thấp. Do đó, lượng hemoglobin trong hồng cầu — dựa vào sắt để liên kết với các phân tử oxy— sẽ được giảm bớt.

ACD là đặc trưng của các bệnh gây viêm mãn tính, bao gồm nhiều bệnh tự miễn dịch.

Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng được cho là tự miễn dịch (có nghĩa là hệ thống miễn dịch tự tấn công) hoặc qua trung gian miễn dịch (có nghĩa là hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức).

Xét nghiệm Hematocrit

Xét nghiệm hematocrit không đo lường một loại protein hoặc tế bào cụ thể trong máu. Đúng hơn, nó là một phép tính thể tích của các tế bào hồng cầu.

Xét nghiệm máu hematocrit xác định tỷ lệ phần trăm RBC trong một mẫu máu, với tỷ lệ phần trăm thấp cho thấy thiếu máu và tỷ lệ phần trăm cao cho thấy mất nước, thiếu oxy hoặc các nguyên nhân khác.

Ngoài việc chẩn đoán thiếu máu, xét nghiệm hematocrit có thể hỗ trợ trong việc quản lý IBD. Tỷ lệ hematocrit giảm đột ngột có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm về các biến chứng của bệnh hoặc dự đoán nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật IBD.

Ngược lại, những người có tỷ lệ hematocrit ổn định thường có ít biến chứng và kiểm soát tốt hơn các triệu chứng IBD.

Số lượng tế bào máu trắng

Tế bào bạch cầu là thành phần quan trọng của hệ thống miễn dịch của bạn. Chúng không chỉ nhắm mục tiêu và vô hiệu hóa các vi sinh vật gây bệnh (mầm bệnh) mà còn "học" để xác định các mầm bệnh cụ thể để chúng có thể phát động một cuộc tấn công có chủ đích nếu mầm bệnh đó quay trở lại.

Tế bào bạch cầu (WBC), còn được gọi là bạch cầu, bao gồm nhiều loại tế bào khác nhau, mỗi tế bào có mục đích cụ thể. Chúng bao gồm bạch cầu hạt (bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và ưa bazơ), bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho (tế bào T và tế bào B).

Số lượng bạch cầu là một bảng các xét nghiệm đo lường từng loại tế bào này. WBC tăng cao nói chung là một dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc viêm. Bác sĩ có thể bắt đầu điều tra các nguyên nhân có khả năng gây ra viêm hoặc nhiễm trùng nhất dựa trên các tế bào tăng cao.

Số lượng tế bào bạch cầu rất quan trọng vì nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị IBD là ức chế miễn dịch, có nghĩa là chúng làm giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với bệnh tật. Nếu WBC quá thấp, một người có thể có nguy cơ nhiễm trùng cao.

Kiểm tra protein phản ứng C và kiểm tra ESR

Có hai xét nghiệm máu thường được sử dụng để đo mức độ viêm toàn thân trong cơ thể:

• Protein phản ứng C (CRP) đo lường một loại protein do gan tiết ra để phản ứng với tình trạng viêm.
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) đo tốc độ trong đó các tế bào hồng cầu (hồng cầu) lắng xuống đáy ống nghiệm trong một giờ. Những người bị viêm sẽ có tốc độ máu lắng nhanh hơn những người không bị.

CRP là một phương pháp đo lường tình trạng viêm trực tiếp hơn và tốt hơn trong việc phát hiện tình trạng viêm cấp tính, chẳng hạn như có thể xảy ra trong các đợt cấp (bùng phát) của bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. ESR đo lường tình trạng viêm một cách gián tiếp và có xu hướng tiếp tục tăng cao khi mắc chứng rối loạn viêm mãn tính như IBD.

CRP và ESR chỉ là những dấu hiệu tổng quát cho tình trạng viêm nhưng có thể hữu ích trong việc dự đoán sự phát triển của đợt cấp ở những người bị IBD, cho phép điều trị sớm và kiểm soát các triệu chứng tốt hơn.

Kiểm tra Calprotectin trong phân

Xét nghiệm calprotectin trong phân được sử dụng để phân biệt giữa các bệnh viêm ruột và các bệnh không viêm ruột như bệnh túi thừa và viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ. Xét nghiệm phát hiện và đo lượng protein gọi là calprotectin trong mẫu phân.

Calprotectin là một sản phẩm phụ của bạch cầu trung tính. Khi số lượng bạch cầu trung tính của ai đó tăng cao bất thường, một dấu hiệu của chứng viêm, số lượng calprotectin cũng sẽ tăng cao.

Giá trị calprotectin trên 50 đến 60 microgam trên miligam (mcg / mg) là dấu hiệu của IBD.

Xét nghiệm giúp bệnh nhân tránh các thủ tục không cần thiết như nội soi bằng cách xác nhận sự hiện diện của tình trạng viêm bên trong ruột (thay vì chỉ máu). Về mặt này, xét nghiệm calprotectin trong phân có tính chất định tính hơn các xét nghiệm máu như ESR hoặc CRP.

Xét nghiệm calprotectin trong phân cũng có thể được thực hiện nếu có bùng phát IBD để xác định mức độ nghiêm trọng của nó hoặc được sử dụng để theo dõi phản ứng của bạn với điều trị cho đến khi tình trạng của bạn hoàn toàn ổn định.

Ngoài calprotectin, mẫu phân có thể được sử dụng để kiểm tra máu ẩn trong phân (xét nghiệm máu ẩn trong phân) hoặc nuôi cấy để loại trừ nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc ký sinh trùng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Kiểm tra TPTM

Xét nghiệm thiopurine methyltransferase (TPMT) có thể được chỉ định nếu bác sĩ đang xem xét Purixan (mercaptopurine) hoặc Azasan (azathioprine) như một phương pháp điều trị IBD nghiêm trọng. Xét nghiệm TMPT có thể phát hiện sự thiếu hụt enzym thiopurine và xác định nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng của bạn nếu sử dụng thuốc thiopurine ức chế miễn dịch.

Tùy thuộc vào nồng độ thiopurine methyltransferase trong máu mà bác sĩ sẽ tính toán liều lượng phù hợp để tránh tác dụng phụ của thuốc. Trong một số trường hợp, nồng độ thiopurine có thể thấp đến mức chống chỉ định sử dụng nhóm thuốc này.

Xét nghiệm máu chuyên biệt

Một số bác sĩ sử dụng các xét nghiệm máu chuyên biệt có thể giúp hỗ trợ chẩn đoán bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Chúng phát hiện các protein cụ thể, được gọi là kháng thể, do hệ thống miễn dịch tạo ra để phản ứng với một số bệnh viêm nhiễm nhất định. Chúng bao gồm:

• Kháng thể chống Cbir1 (CBir1)
• ChốngSaccharomyces cerevisiae kháng thể (ANSA)
• Kháng thể porin C chống màng ngoài (OmpC)
• Kháng thể tế bào chất chống bạch cầu trung tính (pANCA)

Khoảng 80% những người bị IBD có thể có những dấu hiệu này và các dấu hiệu sinh học khác cho IBD. Tuy nhiên, có các kháng thể không có nghĩa là bạn bị IBD vì các kháng thể có thể có ngay cả ở những người không có IBD.

Vì những xét nghiệm này có độ đặc hiệu thấp (có nghĩa là chúng có thể xảy ra với nhiều bệnh) nên chúng có mức độ chấp nhận khác nhau trong cộng đồng y tế. Tuy nhiên, các xét nghiệm máu có thể giúp hỗ trợ chẩn đoán vì sự hiện diện của các kháng thể này có thể giúp loại trừ các bệnh lý khác.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn nghi ngờ mình bị IBD, điều quan trọng cần nhớ là xét nghiệm máu không thể chẩn đoán IBD nhưng thay vào đó, giúp xác định các triệu chứng của bạn và chỉ cho bác sĩ hướng chẩn đoán chính xác.

Nếu bạn bị IBD, điều quan trọng là phải thực hiện các xét nghiệm máu định kỳ để có thể phát hiện sớm bất kỳ biến chứng hoặc tác dụng phụ nào và điều trị trước khi chúng trở nên nghiêm trọng.