Enbrel, Remicade và Humira khác nhau như thế nào?

Thuốc ức chế TNF (còn được gọi là thuốc chẹn TNF) là một nhóm thuốc làm giảm viêm bằng cách điều chỉnh phản ứng miễn dịch. Chúng được sử dụng để điều trị nhiều loại rối loạn tự miễn dịch, bao gồm viêm khớp dạng thấp (RA), bệnh vẩy nến, viêm khớp vẩy nến, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.

Ba trong số các chất ức chế TNF phổ biến hơn được sử dụng để điều trị RA là:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)

Trong khi cả ba loại thuốc đều ngăn chặn phản ứng của cơ thể đối với yếu tố hoại tử khối u (TNF) —một loại protein, được gọi là cytokine, gây viêm — mỗi loại có một cấu trúc hóa học khác nhau cũng như những lợi ích và hạn chế cụ thể.

Cách thức hoạt động của các chất ức chế TNF

Thuốc ức chế TNF là một loại thuốc sinh học được sử dụng để điều trị các bệnh tự miễn dịch như RA. Trong khi chúng nhắm mục tiêu cụ thể đến TNF, các sinh học khác nhắm mục tiêu vào các cytokine như interleukin hoặc thay đổi cách thức hoạt động của các tế bào miễn dịch (được gọi là tế bào T hoặc tế bào B).

Các chất ức chế TNF ngày càng trở thành công cụ quan trọng trong việc quản lý và điều trị RA kể từ khi được giới thiệu vào năm 1998. Chúng có hiệu quả ở hơn 70% số người sống chung với bệnh.

Khi được sử dụng kết hợp với methotrexate, chất ức chế TNF được biết là thậm chí còn hiệu quả hơn trong việc khôi phục chất lượng cuộc sống của những người bị RA.

Sự khác biệt trong quản trị

Mặc dù cơ chế hoạt động ít nhiều giống nhau đối với cả ba loại thuốc, Enbrel, Humira và Remicade có một số điểm khác biệt chính. Đứng đầu trong số đó là việc quản lý các loại thuốc và tần suất dùng thuốc.

Mặc dù có thể có những thay đổi về cách sử dụng thuốc, nhưng chúng thường được kê đơn như sau:

• Enbrel được cung cấp bằng cách tiêm dưới da (vào da) một hoặc hai lần một tuần.
• Humira được tiêm dưới da cách tuần một lần.
• Remicade yêu cầu truyền tĩnh mạch mỗi bốn đến tám tuần.

Hơn nữa, không giống như Remicade, Enbrel và Humira có thể được tự quản lý bằng cách kiểm soát liều lượng. Bút tiêm (chẳng hạn như loại được bệnh nhân tiểu đường sử dụng để tiêm insulin).

Sự khác biệt về hiệu quả

Một cách khác mà các loại thuốc khác nhau là thời gian phát huy tác dụng trung bình, nghĩa là khoảng thời gian bạn có thể sử dụng chúng trước khi cần thay đổi phương pháp điều trị.

Để đạt được mục tiêu này, một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2013 bởi các nhà khoa học tại Đại học Valladolid ở Tây Ban Nha đã điều tra thời gian điều trị trung bình của Enbrel, Humira và Remicade ở 91 người bị RA.

Những gì họ phát hiện ra là cả Enbrel và Humira đều có thời gian phát huy tác dụng hơn 7 năm (tương ứng là 2.561 ngày và 2.769 ngày). Để so sánh, Remicade có thời gian điều trị trung bình chỉ hơn 5 năm (1.853 ngày).

Trong số ba loại thuốc, Enbrel chứng minh thời gian hiệu quả cao nhất, đặc biệt là ở những người đàn ông điều trị trung bình gần bảy năm (2.225 ngày). .

Trong khi các kết luận bị giới hạn bởi quy mô của nghiên cứu, các nhà nghiên cứu kết luận rằng, trong số ba chất ức chế TNF, Enbrel đã thể hiện tính ưu việt rõ ràng. Tuy nhiên, việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào các điều kiện hiện có, vấn đề an toàn và sở thích của bệnh nhân. Các hạn chế về bảo hiểm thường hướng dẫn sự lựa chọn ban đầu của liệu pháp.

Sự khác biệt về chi phí

Các chất ức chế TNF đều rất đắt so với các loại thuốc RA khác, vấn đề liên quan đến việc điều trị của bạn.

Mặc dù khả năng chi trả của thuốc có thể được cải thiện sau khi tính vào các khoản đồng thanh toán bảo hiểm, chiết khấu bán lẻ và các chương trình hỗ trợ bệnh nhân, bạn có thể mong đợi giá tổng thể giảm ít nhiều trong các phạm vi sau:

• Humira có giá từ 1.800 đến 2.400 USD mỗi tháng.
• Enbrel trung bình hơn $ 4.000 mỗi tháng.
• Một liều Remicade duy nhất có thể có giá từ 1.250 đô la đến 2.500 đô la, tùy thuộc vào việc bạn cần tiêm bốn tuần hay tám tuần một lần.

Với Remicade, yếu tố chi phí truyền dịch trong bệnh viện cũng rất quan trọng. Ngược lại, Enbrel và Humira sẽ không phải chịu những chi phí này nếu bạn quyết định tự tiêm.

Cuối cùng, chi phí điều trị thực sự sẽ phụ thuộc vào phạm vi bảo hiểm của bạn và khả năng hội đủ điều kiện để được hỗ trợ đồng thanh toán do các nhà sản xuất Enbrel, Humira và Remicade cung cấp.